Teie lentigo maligna patoloogiaaruanne

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Detsember 9, 2024

Lentigo maligna on teatud tüüpi melanoom in situ, mis tähendab, et tegemist on väga varajases staadiumis nahavähiga, mis ei ole veel levinud naha ülemisest kihist (epidermisest) kaugemale. Tavaliselt areneb see nahapiirkondades, mis on olnud aastaid päikese käes, näiteks näol, kaelal ja kätel. Seda tüüpi vähk kasvab väga aeglaselt ja võib püsida selles varases staadiumis aastaid, enne kui areneb invasiivseks melanoomiks, mida nimetatakse lentigo maligna melanoom.

Millised on lentigo maligna sümptomid?

Lentigo maligna ilmneb sageli lameda või kergelt kõrgenenud laiguna, millel on värvunud nahk.

Põhiomadused on järgmised:

• A pruun, must või kollakaspruun laik millel võib olla heledama või tumedama pigmentatsiooniga piirkondi.
• An ebakorrapärase kujuga ebaühtlaste või häguste piiridega.
• Plaaster, mis aeglaselt kasvab üle aja.
• Plaaster, mis võib tunduda kare või ketendav, kuid tavaliselt ei põhjusta valu, sügelust ega verejooksu.

Kuna lentigo maligna sarnaneb sageli muuga healoomuline nahalaigud, nagu vanuselaigud või tedretähnid, on oluline jälgida suuruse, värvi või kuju muutusi ja nende muutuste ilmnemisel konsulteerida arstiga.

Mis põhjustab lentigo malignat?

Lentigo maligna on peamiselt põhjustatud krooniline päikese käes viibimine, mis kahjustab selle DNA-d melanotsüüdid, pigmenti tootvad rakud nahas. Inimestel, kellel on heledamad nahatoonid, kellel on anamneesis märkimisväärne päikese käes viibimine või sagedased päikesepõletused, on suurem risk seda tüüpi vähki haigestuda. Risk suureneb koos vanusega ja esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Teiste riskitegurite hulka kuuluvad nõrgenenud immuunsüsteem või nahavähi ajalugu.

Mis vahe on lentigo maligna ja lentigo maligna melanoomi vahel?

Lentigo maligna on varajases staadiumis melanoom mis piirdub naha ülemise kihiga (epidermis). See ei ole veel tunginud naha sügavamatesse kihtidesse ega levinud teistesse kehaosadesse. Seevastu lentigo maligna melanoom areneb siis, kui vähirakud kasvavad allapoole pärisnahasse, naha paksemasse keskkihti. See areng tähistab üleminekut invasiivne melanoom, millel on potentsiaali metastaasideks (levib) teistele kehapiirkondadele.

Kui kaua kulub lentigo malignast melanoomiks muutumiseks?

Lentigo maligna kasvab väga aeglaselt ja võib püsida in situ staadiumis kuid või isegi aastaid, enne kui areneb lentigo maligna melanoomiks. Täpne üleminekuks kuluv aeg on aga inimestel väga erinev. Seda tüüpi vähi regulaarne jälgimine ja varajane ravi vähendab oluliselt selle vähi progresseerumise riski invasiivne melanoom.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Lentiigo maligna diagnoos tehakse tavaliselt pärast nahka biopsia, kus kahtlasest kahjustusest eemaldatakse väike proov ja seda uuritakse mikroskoobi all patoloog. Biopsia aitab kinnitada kõrvalekalde olemasolu melanotsüüdid epidermises ja välistab muud tingimused. Täiendavad testid, nagu dermoskoopia (suurendusega naha uurimise meetod), võivad aidata tuvastada iseloomulikke tunnuseid enne biopsiat.

Mikroskoopilised omadused

Lentigo maligna mikroskoopilised tunnused on järgmised:

• Ebanormaalsed melanotsüüdid: Need pigmenti tootvad rakud tunduvad tavalisest suuremad, tumedamad ja ebakorrapärasemad melanotsüüdid.
• Epidermi kaasamine: Ebanormaalsed melanotsüüdid piirduvad epidermisega ja levivad piki naha aluskihti.
• Pagetoid levik: Melanotsüüdid võivad ulatuda ülespoole epidermise ülemistesse kihtidesse.
• Päikese elastoos: Alumine pärisnahk (alumine nahakiht) näitab sageli päikesekahjustusi koos ebanormaalsete elastsete kiudude kogunemisega, mis on põhjustatud kroonilisest päikese käes viibimisest.
• Vähene põletik: Kerge põletik võib esineda kahjustuse ümber, kuid tavaliselt ei ole see silmatorkav.

Milline on maliigse lentigo diagnoosiga inimese prognoos?

. prognoos maliigne lentigo on suurepärane, kui seda varakult diagnoosida ja ravida. Kuna see piirdub naha ülemise kihiga, saab selle sageli operatsiooni või muu raviga täielikult eemaldada. Pärast ravi on retsidiivide risk väike, kuigi uute kahjustuste või ägenemiste kontrollimiseks on soovitatav eluaegne jälgimine.

Kui lentigo maligna progresseerub lentigo maligna melanoom, prognoos sõltub sügavusest invasioon ja kas see on levinud teistele kehaosadele. Varajane avastamine ja regulaarne nahakontroll on hea tulemuse säilitamiseks hädavajalikud.