Madala astme papillaarne uroteeli kartsinoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Zuzanna Gorski MD
Jaanuar 3, 2024

Madala astme papillaarne uroteeli kartsinoom on teatud tüüpi vähk, mis algab kehaosas, mida nimetatakse kuseteed. Kuseteede hulka kuuluvad neerud, põis, kusejuhad ja kusiti. Enamik kasvajaid leitakse põies. Patoloogid jagavad seda tüüpi vähi mitteinvasiivseks ja invasiivseks, lähtudes kasvajarakkude olemasolust uroteeli all olevas koes, mis on õhuke koekiht kuseteede sisepinnal. See eristamine on oluline, kuna mitteinvasiivseid kasvajaid ravitakse tavaliselt ainult operatsiooniga, samas kui invasiivsete kasvajatega patsiendid võivad vajada pärast operatsiooni täiendavat ravi.

See artikkel aitab teil mõista madala astme papillaarse uroteeli kartsinoomi diagnoosi ja patoloogiaaruannet.

Kuseteede

Kuseteed on süsteem, mis on loodud uriini tootmise kaudu organismist jääkainete ja liigse vee eemaldamiseks. Kuseteede hulka kuuluvad neerud, kusejuhad, põis ja kusiti. Neerudes toodetud uriin voolab kusejuhade kaudu põide. Kusepõis säilitab uriini, kuni see ureetra kaudu kehast väljub. Kogu kuseteede sisepind on vooderdatud spetsialiseeritud uroteelirakud mis moodustavad barjääri, mida nimetatakse uroteeliks.

Millised on madala astme papillaarse uroteeli kartsinoomi sümptomid?

Madala astme papillaarse uroteeli kartsinoomi sümptomiteks on verine uriin (hematuria), valu urineerimisel (düsuuria) ja vajadus urineerida sagedamini.

Mis põhjustab madala astme papillaarset uroteeli kartsinoomi?

Uuringud on näidanud, et suur hulk toksiine, ravimeid ja infektsioone on seotud suurenenud riskiga papillaarse uroteeli kartsinoomi tekkeks. Toksiinid, mis võivad seda tüüpi vähki põhjustada, on tubakasuits, oopium, bensidiinipõhised värvained, aromaatsed amiinid, arseen ja Aristolochia taimede toodetud aristolochhape (mida kasutatakse tavaliselt taimsetes ravimites). Krooniline (pikaajaline) põletik põies, mis on põhjustatud infektsioonidest, nagu Schistosoma hematobium, pikaajaline püsikateeter ja mõned meditsiinilised ravimeetodid, sealhulgas vaagna kiiritus ja keemiaravi kloornafasiini või tsüklofosfamiidiga, on seotud seda tüüpi põievähi suurenenud riskiga.

Madala astme papillaarne uroteeli kartsinoom

Madala astme papillaarne uroteeli kartsinoom algab uroteelirakud tavaliselt leidub uroteelis, õhukeses koekihis, mis katab kuseteede sisepinda. Kuigi seda kasvajat leidub kõige sagedamini põies, võib see tekkida kõikjal kuseteede pikkuses. Kasvajat kirjeldatakse kui madal hinne kuna kasvajarakud näevad mikroskoobi all uurides väga sarnased normaalsetele tervetele uroteelirakkudele. Kasvamisel moodustub see pika sõrmetaolise koe eendi, mis paistab koe sisepinnast välja. Patoloogid kasutavad seda terminit papillaarne selle kasvumustri kirjeldamiseks.

Mitteinvasiivsed ja invasiivsed kasvajad

Enamik madala astme papillaarseid uroteeli kartsinoome on mitteinvasiivne mis tähendab, et kasvaja piirdub uroteeliga kuseteede sisepinnal. Mitteinvasiivsed kasvajad ei suuda levida teistesse kehaosadesse ja neid ravitakse ainult operatsiooniga.

Mõned kasvajad arenevad aga invasiivseteks kasvajateks, mis tähendab, et kasvaja on levinud uroteeli all olevasse koesse (näiteks lamina propria või muscularis propria). Erinevalt mitteinvasiivsetest kasvajatest võivad invasiivsed kasvajad levida lümfisõlmed ja muud kehaosad.

Invasiivse madala astme papillaarse uroteeli kartsinoomi uurimisel püüab teie patoloog kindlaks teha, kui kaugele on kasvajarakud levinud uroteeli all asuvatesse koekihtidesse. See teave on väga oluline, sest kasvajad, mis tungivad sügavamale ümbritsevasse koesse, levivad tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse. Seda teavet kasutatakse ka patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Diagnoos tehakse tavaliselt uriiniproovi vaadates mikroskoobi all. Diagnoosi saab panna ka pärast seda, kui kuseteedest eemaldatakse väike koeproov protseduuri, mida nimetatakse a biopsia. Pärast diagnoosi panemist eemaldatakse kogu kasvaja tavaliselt protseduuriga, mida nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks (TURBT). Suuremate kasvajate korral, mis hõlmavad põit või neeru, võib osutuda vajalikuks osa või kogu elundi eemaldamine. resektsioon.

Miks on oluline võtta muscularis propria proovi?

Muscularis propria on põie seina sees olev paks lihasekiht. Kui arstid eemaldavad põies kasvaja, püüavad nad samal ajal eemaldada ka osa selle aluseks olevast muscularis propriast. Muscularis propria proovide võtmine on oluline, sest patoloogid ei saa välistada lihaste invasiivset haigust enne, kui lihast on mikroskoobi all uuritud. Sel põhjusel öeldakse pärast TURBT-i teostamist enamikus patoloogiaaruannetes, kas muscularis propria esines kaasasolevas koes või mitte.

Kas kasvaja võib pärast eemaldamist tagasi kasvada?

Jah. Ligikaudu 50% madala astme papillaarsetest uroteeli kartsinoomidest kasvab pärast eemaldamist tagasi. Seda nimetatakse kordumiseks. Mõned kasvajad võivad aja jooksul muutuda agressiivsemaks vähitüübiks, mida nimetatakse kõrge astme papillaarne uroteeli kartsinoom.

Patoloogiline staadium

Seda tüüpi vähi patoloogiline staadium põhineb TNM-i staadiumisüsteemil, mis on rahvusvaheliselt tunnustatud süsteem, mille on loonud Ameerika vähivastase ühiskomitee. Selle süsteemi kohaselt antakse kõigile madala astme mitteinvasiivsetele papillaarsetele uroteeli kartsinoomidele pTa kasvaja staadium.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas