Madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus anaalkanalist

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Detsember 18, 2023

Madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (LSIL) anaalkanalis ja pärakus on ebanormaalne kasv, mis on põhjustatud inimese papilloomiviirus (HPV). LSIL-i ebanormaalne kasv on näide sellest düsplaasia. Kuigi üldine risk on madal, peetakse LSIL-i vähieelseks seisundiks, kuna see võib muutuda pärakuvähi tüübiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom üle aja.

Viirus nakatab lamerakud leitud anaalkanali ja päraku pinnal, mis aja jooksul arendavad geneetilisi muutusi, mis viivad LSIL-i tekkeni. Lamerakud moodustavad õhukese koekihi, mida nimetatakse epiteel. Mõiste "intraepiteliaalne" tähendab, et LSIL-i ebanormaalsed rakud asuvad endiselt täielikult epiteelis. LSIL-i teine ​​nimi on päraku intraepiteliaalne neoplaasia 1 (AIN1). LSIL-i, mis jääb päraku või anaalkanali pinnalt välja, nimetatakse condyloom acuminatum.

Miks nimetatakse seda seisundit madalaks?

LSIL-i peetakse "madala kvaliteediga", kuna rakud näevad välja normaalsed lamerakud leitud pärakust ja anaalkanalist. Seevastu rakud sisse kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL) päraku rakud näevad välja hoopis teistsugused kui tavalised terved lamerakud.

Millised on päraku ja pärakukanali madala astme lamerakujulise intraepiteliaalse kahjustuse sümptomid?

LSIL ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid ja seisund ilmneb tavaliselt rutiinse päraku sõeluuringu ajal või kui pärakut või anaalkanalit uuritakse muul põhjusel. Mõnedel patsientidel on LSIL siiski seotud selliste sümptomitega nagu verejooks pärakust või päraku või ümbritseva naha sügelus.

Kas päraku ja pärakukanali madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus on vähiliik?

Ei. LSIL ei ole vähiliik. Siiski on see seotud väikese suurenenud riskiga teatud tüüpi pärakuvähi tekkeks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom üle aja.

Kuidas näeb mikroskoobi all välja päraku ja pärakukanali madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus?

Mikroskoobi all uurides ebanormaalse välimusega lamerakud asuvad alumises 1/3 ulatuses epiteel päraku sisepinnal. Termin koilotsüüt kasutatakse suure ebanormaalse välimusega lameraku kirjeldamiseks, mis on nakatunud HPV.

Mis on p16 ja miks see oluline on?

Suure riskiga nakatunud rakud HPV toodavad sageli suures koguses valku, mida nimetatakse p16. Kuigi see on palju harvem, võivad madala riskiga HPV-ga nakatunud rakud, näiteks LSIL-is olevad rakud, toota ka täiendavat p16. Immunohistokeemia on test, mida patoloogid teevad, et näha rakke, mis toodavad ekstra p16. See test aitab patoloogidel eristada LSIL-i ja HSIL sest LSIL on tavaliselt p16 suhtes negatiivne.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Patoloogia aruande täieliku sissejuhatuse saamiseks lugege Käesoleva artikli.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas