Meningioom

Kristopher D. Langdon MD PhD FRCPC
August 6, 2024

Meningioom on a kasvaja mis algab ajukelmetest, õhukesest koekihist, mis katab pea- ja seljaaju välispinda. Kasvaja koosneb spetsiaalsetest meningoteelirakkudest, mis on tavaliselt seotud ajukelme osaga, mida nimetatakse kõvakestaks. Meningioom võib areneda igas kohas, kus kõvakesta tavaliselt leidub.

Enamik meningioome on aeglaselt kasvavad ja käituvad nagu mittevähkkasvajad. Kuid nende ajule ja seljaajule avaldatava surve tõttu võivad nad olla eluohtlikud. Kiiremini kasvavad meningioomid on vähem levinud ja võivad vajada erinevat ravi.

Millised on meningioomi sümptomid?

Kasvades surub kasvaja tavaliselt ajukelme sisemised kihid aju ja seljaaju poole. Kuigi enamik meningioome ei kasva otse ajju ega seljaajusse, võib nendele avaldatav surve põhjustada tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid. Kogetavad sümptomid sõltuvad kasvaja poolt mõjutatud aju- või seljaajupiirkonnast.

Mis põhjustab meningioomi?

Enamik meningioomiga diagnoositud patsiente on üle 60-aastased ja naistel esineb neid kaks korda sagedamini kui meestel. Sel põhjusel usuvad mõned arstid, et naissuguhormoonid, nagu progesteroon, võivad mängida rolli meningioomi tekkes.

Eelnev kiiritus pähe, eriti kui see on saadud noores eas, suurendab meningioomi tekkevõimalust hilisemas eas. Patsiendid, kellel on geneetiline sündroom 2. tüüpi neurofibromatoosi (NF2) puhul on samuti suurem risk mitme meningioomi tekkeks. Enamiku meningioomiga patsientide puhul jääb põhjus teadmata.

Teie biopsia aruanne meningioomi kohta

A biopsia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse patoloogile uurimiseks väike koetükk. Biopsia eesmärk on diagnoosi panemine. Test kutsus immunohistokeemia võib diagnoosi kinnitamiseks läbi viia. Teie arstid kasutavad seda teavet ravi, näiteks operatsiooni või kiiritusravi kavandamiseks.

Teie patoloogiaaruanne pärast kasvaja eemaldamist

Pärast kasvaja täielikku eemaldamist saadetakse see patoloogile, kes koostab uue patoloogiaaruande. See aruanne kinnitab või muudab esialgset diagnoosi. Kui täiendav immunohistokeemiline või tehakse molekulaarteste, kirjeldatakse tulemusi käesolevas aruandes.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinne

Patoloogid kasutavad seda terminit klass kirjeldada, kui erinevad on meningioomi kasvajarakud ja nende käitumine võrreldes tavaliste meningoteelirakkudega. Kasvaja astme määramiseks kasutavad patoloogid selle poolt loodud juhiseid Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). WHO juhiste kohaselt võib meningioomile anda I, II või III astme. Hinne on oluline, sest see ennustab, kui agressiivne kasvaja tõenäoliselt on. Täpsemalt, kõrgema astme meningioomid kasvavad pärast ravi tõenäolisemalt tagasi ja neid võib olla raskem ravida.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvajarakud mikroskoobi all uurides välja näevad, on erinevat tüüpi meningioomi. Kasvaja tüüp on oluline, kuna seda kasutatakse kasvaja astme määramiseks. Hinde määramiseks kasutatakse ka muid tunnuseid, nagu kasvajarakkude suurus ja kuju, jagunevate kasvajarakkude arv ja ajju levivate kasvajarakkude olemasolu. Neid funktsioone kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool. 

WHO I klass

WHO I astme meningioomid käituvad nagu mittevähkkasvajad. Need kasvajad avastatakse tavaliselt seetõttu, et need suruvad vastu aju- või seljaaju ja põhjustavad patsiendil neuroloogilisi sümptomeid. Mõned kasvajad avastatakse juhuslikult, kui pildistamine tehakse muul põhjusel.

Kui teie patoloog ei näe muid olulisi tunnuseid (vt allpool), peetakse tavaliselt järgmisi meningioomi tüüpe I astmeks:

• Meningoteliaalne
• Kiuline (fibroblastiline)
• Üleminek (sega)
• Psammomatoosne
• Angiomatoosne
• Mikrotsüstiline
• Sekretär
• Lümfoplasmotsüütide rikas
• Metaplastiline

WHO II klass

II astme meningioomi käitumine sõltub sellest, kuidas kasvaja mikroskoobi all uurides välja näeb. Käitumine võib ulatuda healoomuline agressiivseks. Chordoid ja selge raku tüüpi meningioomid peetakse II astmeks.

Meningioomi võib klassifitseerida ka II astmeks, kui sellel on mõni järgmistest tunnustest:

• Ajuinvasioon: Meningioomi kasvajarakud on murdunud läbi ajukelme (aju kate) ja sisenenud ajukoesse. See on märk sellest, et kasvaja võib olla agressiivsem.
• Suurenenud mitootiline aktiivsus: Kasvajarakku, mis on uute kasvajarakkude tekkeks jagunemas, nimetatakse a mitootiline figuur. Kasvajarakud läbivad protsessi, mida nimetatakse mitoos luua uusi kasvajarakke.
• Suurenenud rakulisus: See tähendab, et kasvajarakke on rohkem, kui tavaliselt meningioomi puhul eeldatakse.
• Väikesed rakud kõrge tuuma ja tsütoplasma suhtega: . tuum on raku osa, mis sisaldab geneetilist materjali ehk DNA-d. Tsütoplasma on raku keha, mis ümbritseb tuuma. Väikestel rakkudel on vähem tsütoplasmat, mistõttu tuum näib tavalisest suurem.
• Silmapaistvad nukleoolid: . tuum on suur tükk geneetilist materjali, mida leidub mõne raku tuumas. Jagunemiseks valmistuval rakul võib olla suur, kergesti nähtav tuum. Neid esineb sageli agressiivsemate kasvajate korral. Kui nähakse rohkem kui ühte, nimetatakse neid tuumadeks.
• Leht: Ebanormaalne kasvumuster, kus kasvajarakud on paigutatud selja- ja külg-küljele.
• Nekroos: Nekroos on rakusurma vorm. Nekroos esineb sagedamini kiiresti kasvavate kasvajate puhul. Nekroosi võib näha ka pärast ravi, näiteks kiiritus- või keemiaravi.

WHO III klass

WHO III astme meningioomid on agressiivsed kasvajad, mis käituvad sarnaselt pahaloomuline kasvajad (vähk). Papillaar ja rabdoid-tüüpi kasvajaid peetakse III astme meningioomideks. Meningioomi võib pidada ka III astmeks, kui kasvajarakud jagunevad, et luua uusi kasvajarakke, on kergesti leitavad. Seda protsessi nimetatakse mitoos, ja jagunevat kasvajarakku nimetatakse mitootiliseks figuuriks.

Immunohistokeemia

Teie patoloog võib teha testi, mida nimetatakse immunohistokeemia teie kasvajast võetud proovil. See test võimaldab teie patoloogil näha kasvajarakkude poolt toodetud valke. Kui kasvajarakud toodavad valku, kirjeldatakse tulemust positiivse või reaktiivsena. Kui rakud valku ei tooda, kirjeldatakse tulemust negatiivsena või mittereaktiivsena.

Meningioomid näitavad tavaliselt järgmisi tulemusi:

• Embrüonaalse membraani antigeen (EMA) - Positiivne.
• Vimentin - Positiivne.
• Somatostatiini retseptor 2A - Positiivne.
• E-kadheriin - Positiivne.
• Progesterooni retseptor (PR) - Positiivne.

Sõltuvalt meningioomi tüübist võib teie patoloog tellida täiendavaid immunohistokeemilisi teste, mida kirjeldatakse teie aruandes.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas