Pea ja kaela limaskesta melanoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juuli 17, 2024

Taust:

Limaskesta melanoom on teatud tüüpi vähk, mis koosneb ebanormaalsest melanotsüüdid. Peas ja kaelas saab kasvaja alguse õhukesest koekihist, mida nimetatakse limaskest, mis katab suu sisemust (suuõõnde), nina (ninaõõnde), ninakõrvalurgeid (ülakõrvalurge, etmoidne siinus, eesmine siinus ja sphenoidne siinus) ja kõri (neelu ja kõri).

Millised on limaskesta melanoomi sümptomid?

Limaskesta melanoomi sümptomid varieeruvad sõltuvalt pea ja kaela piirkonnast. Kasvajad, mis algavad ninast (ninaõõnest) või ühest ninakõrvalkoobastest, võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu ninakinnisus, nohu või sagedased ninaverejooksud. Suust (suuõõnest) algavad kasvajad ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid, kuigi mõnel patsiendil võib haiguse hiljem tekkida valu. Kurgust algavad kasvajad võivad põhjustada häälemuutusi, nagu kähedus või hingamisraskused.

Mis põhjustab limaskesta melanoomi?

Arstid ei tea, mis põhjustab enamikku limaskestade melanoome. Siiski tundub, et inimestel, kellel on mittevähkkasvaja, mida nimetatakse limaskesta melanoosiks, on suurem risk haigestuda seda tüüpi vähki mingil eluperioodil. Erinevalt melanoom nahas ei ole pea ja kaela limaskesta melanoom põhjustatud liigsest UV-kiirguse (näiteks päikese) kokkupuutest.

Kui levinud on limaskesta melanoom?

Pea ja kaela limaskesta melanoom on väga haruldane haigus, mis moodustab ligikaudu 1% kõigist melanoomi juhtudest. Enamik melanoome saab alguse nahast.

Kuidas tehakse limaskesta melanoomi diagnoosi?

Diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese kasvajaproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Seejärel saadetakse kude patoloogile, kes uurib seda mikroskoobi all. Seejärel tehakse tavaliselt kogu kasvaja eemaldamiseks teine ​​kirurgiline protseduur.

Teie patoloogiaaruanne pea ja kaela limaskesta melanoomi kohta:

Limaskesta melanoomi mikroskoopilised tunnused

Limaskesta melanoom koosneb ebanormaalsest melanotsüüdid. Melanotsüüdid on spetsiaalset tüüpi rakud, mida võib leida kogu kehas. Melanotsüüdid toodavad pruuni pigmenti, mida nimetatakse melaniiniks ja seda pigmenti võib näha kasvajas. Kasvaja vähirakke võib kirjeldada kui epitelioid (ümmargune), spindliga (pikk ja õhuke), rabdoid (sarnaselt lihasrakkudega), plasmatsütoid (sarnaselt immuunrakkudele, mida nimetatakse plasmarakud) või selge ( tsütoplasma, ehk raku keha näeb selge välja). Rakusurma tüüp, mida nimetatakse nekroos ja mitootilised figuurid (vähirakud jagunevad uute vähirakkude tekkeks) on samuti tavaliselt näha.

Milliseid muid analüüse võib teha limaskesta melanoomi diagnoosi kinnitamiseks?

Teie patoloog võib teha testi, mida nimetatakse immunohistokeemia diagnoosi kinnitamiseks. See test võimaldab teie patoloogil näha vähirakkudes spetsiaalseid kemikaale, mida nimetatakse valkudeks. Kasvaja vähirakud toodavad samu valke, mida leidub normaalsetes melanotsüüdid. Need valgud hõlmavad S100, SOX-10, Melan-Aja HMB-45.

Lümfovaskulaarne invasioon

Lümfovaskulaarne invasioon tekib siis, kui vähirakud tungivad veresoontesse või lümfisoontesse. Veresooned on õhukesed torukesed, mis kannavad verd kogu kehas, erinevalt lümfisoontest, mis kannavad vere asemel vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Need lümfisooned ühenduvad väikeste immuunorganitega, mida nimetatakse lümfisõlmed hajutatud kogu kehas. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna see levib vere või lümfisoonte kaudu vähirakke teistele kehaosadele, sealhulgas lümfisõlmedesse või maksa.

Perineuraalne invasioon

Patoloogid kasutavad terminit "perineuraalne invasioon", et kirjeldada olukorda, kus vähirakud kinnituvad närvi või tungivad närvi. "Intraneuraalne invasioon" on seotud termin, mis viitab konkreetselt närvi sees leiduvatele vähirakkudele. Närvid, mis meenutavad pikki juhtmeid, koosnevad rakkude rühmadest, mida nimetatakse neuroniteks. Need kogu kehas esinevad närvid edastavad keha ja aju vahel sellist teavet nagu temperatuur, rõhk ja valu. Perineuraalse invasiooni esinemine on oluline, kuna see võimaldab vähirakkudel liikuda mööda närvi lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse, suurendades pärast operatsiooni kasvaja kordumise ohtu.

Veerised

Patoloogias on marginaal kasvajaoperatsiooni käigus eemaldatud koe serv. Patoloogiaaruandes olev marginaal on oluline, kuna see näitab, kas kogu kasvaja eemaldati või mõni tuumor jäi maha. See teave aitab kindlaks teha edasise ravi vajaduse.

Patoloogid hindavad tavaliselt marginaale pärast kirurgilist protseduuri, näiteks ekstsisioon or resektsioon, mis eemaldab kogu kasvaja. Tavaliselt ei hinnata marginaale pärast a biopsia, mis eemaldab ainult osa kasvajast. Esitatud servade arv ja nende suurus – kui palju normaalset kude on kasvaja ja lõikeserva vahel – varieerub sõltuvalt koe tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad piire, et kontrollida, kas koe lõikeservas on kasvajarakke. Positiivne marginaal, kus kasvajarakud leitakse, viitab sellele, et osa vähktõbe võib kehasse jääda. Seevastu negatiivne marginaal, mille servas ei ole kasvajarakke, viitab kasvaja täielikule eemaldamisele. Mõned aruanded mõõdavad ka kaugust lähimate kasvajarakkude ja veerise vahel, isegi kui kõik veerised on negatiivsed.

Lümfisõlmed

Väikesed immuunorganid, tuntud kui lümfisõlmed, paiknevad kogu kehas. Vähirakud võivad liikuda kasvajast nendesse lümfisõlmedesse väikeste lümfisoonte kaudu. Sel põhjusel eemaldavad arstid sageli lümfisõlmed ja uurivad neid mikroskoopiliselt vähirakkude otsimiseks. Seda protsessi, kus vähirakud liiguvad algsest kasvajast teise kehaossa, näiteks lümfisõlme, nimetatakse metastaasid.

Vähirakud migreeruvad tavaliselt kõigepealt kasvaja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kuigi kahjustatud võivad olla ka kauged lümfisõlmed. Järelikult eemaldavad kirurgid tavaliselt kõigepealt kasvajale kõige lähemal asuvad lümfisõlmed. Nad võivad eemaldada kasvajast kaugemal asuvad lümfisõlmed, kui need on laienenud ja kui on tugev kahtlus, et need sisaldavad vähirakke.

Patoloogid uurivad kõik eemaldatud lümfisõlmed mikroskoobi all ja leiud kirjeldatakse üksikasjalikult teie aruandes. "Positiivne" tulemus näitab vähirakkude olemasolu lümfisõlmes, "negatiivne" aga tähendab, et vähirakke ei leitud. Kui aruanne leiab lümfisõlmest vähirakke, võib see määrata ka nende rakkude suurima klastri suuruse, mida sageli nimetatakse "fookuseks" või "hoiuseks". Ekstranodaalne pikendus tekib siis, kui kasvajarakud tungivad läbi lümfisõlme väliskapsli ja levivad külgnevasse koesse.

Lümfisõlmede uurimine on oluline kahel põhjusel. Esiteks aitab see määrata patoloogilise sõlme staadiumi (pN). Teiseks viitab vähirakkude avastamine lümfisõlmedes suurenenud riskile leida hiljem vähirakke teistest kehaosadest. See teave aitab teie arstil otsustada, kas vajate täiendavat ravi, näiteks keemiaravi, kiiritusravi või immunoteraapiat.

Patoloogiline staadium (pTNM)

Teie patoloog saab määrata kasvaja staadiumi alles pärast kogu kasvaja eemaldamist. Definitsiooni järgi antakse kõikidele pea ja kaela limaskestade melanoomidele kasvaja staadium (pT) pT3 või pT4. Kasvajaks loetakse pT3, kui see hõlmab ainult pea ja kaela ühe piirkonna limaskesta. Kasvajat, mis kasvab ümbritsevatesse kudedesse, kaasa arvatud luud, suured närvid, veresooned või nahk, loetakse pT4-ks. Sõlmestaadium (pN) põhineb uurimisel lümfisõlmed vähirakke otsima. Kui üheski uuritud lümfisõlmes vähirakke ei leidu, on sõlme staadium pN0. Kui mõnes uuritud lümfisõlmes leitakse vähirakke, on sõlme staadium pN1. Juhtudel, kui patoloogile ei saadetud ühtegi lümfisõlme, ei saa sõlme staadiumi määrata, mida nimetatakse pNx-ks. Kõrgema staadiumi kasvajad (need, mis on pT4 või pN1) on seotud halvema astmega prognoos.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on küsimusi selle artikli või teie patoloogiaaruande kohta. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas