Peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Trevor Flood MD FRCPC
August 30, 2022


Mis on peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoom?

Mitte-HPV lamerakk-kartsinoom (SCC) on teatud tüüpi vähk, mis saab alguse peenise pinnal olevatest rakkudest. Mitte-HPV SCC-l on mitu alatüüpi, millest tavaline tüüp on kõige levinum. Selle vähi teine ​​nimi on HPV-st sõltumatu SCC.

Mis põhjustab peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoomi?

Fimoos, kehv hügieen ja samblike skleroos suurendavad peenise mitte-HPV SCC tekkeriski. Need tingimused toovad kaasa pikaajalise või krooniline põletik peenise pinnal, mille tulemuseks on vähieelne seisund, mida nimetatakse diferentseeritud peenise intraepiteliaalne neoplaasia (PeIN). Kui PeIN-i ei ravita, võib see aja jooksul muutuda mitte-HPV SCC-ks. Ümberlõikamine soodustab head hügieeni ja vähendab põletikku peenise pinnal. Sel põhjusel on meestel, keda sündides ümber ei lõigatud, palju suurem risk mitte-HPV SCC tekkeks võrreldes meestega, kes olid sündides ümber lõigatud.

Kuidas tehakse peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoomi diagnoos?

Peenise mitte-HPV SCC diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koetüki eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse biopsia. Seejärel saadetakse kude mikroskoobi all uurimiseks patoloogile. Pärast diagnoosimist võib arst soovitada kogu kasvaja eemaldada. Eemaldamise korral saadetakse kasvaja mikroskoobi all uurimiseks ka patoloogi juurde.

Mitte-HPV lamerakk-kartsinoom peenis
Peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoom.

Mida see tähendab, kui kasvajat kirjeldatakse invasiivsena?

Peenise mitte-HPV SCC algab lamerakud leitud peenise pinnal nahas. Invasiivne tähendab, et vähirakud on levinud nahaalusesse koesse. Teie patoloog peab nägema invasioon SCC diagnoosimiseks. Kui ebanormaalsed rakud leitakse ainult nahas, nimetatakse haigust peenise intraepiteliaalne neoplaasia (PeIN).

Mis on peenise intraepiteliaalne neoplaasia (PeIN)?

Peenise intraepiteliaalne neoplaasia (PeIN) on mitteinvasiivne vähieelne haigus, mis hõlmab peenist. Seda nimetatakse "mitteinvasiivseks", kuna ebanormaalsed rakud asuvad ainult peenise pinnal olevas nahas. Kui PeIN-i ei ravita, võib see aja jooksul muutuda SCC-ks.

Mida see tähendab, kui kasvaja on p16 suhtes negatiivne?

p16 on valk, mida toodavad nii normaalsed rakud kui ka vähirakud. Patoloogid viivad läbi spetsiaalse testi, mida nimetatakse immunohistokeemia et oleks võimalik näha rakkudes p16 valku. Tavalise tüüpi SCC vähirakud ei tooda täiendavat p16 ja neid kirjeldatakse teie aruandes kui p16 suhtes negatiivseid. Seevastu vähirakud kasvajates põhjustatud inimese papilloomiviirus (HPV) tekitab täiendava p16 ja neid kirjeldatakse p16 suhtes positiivsetena. Sel põhjusel aitab immunohistokeemia patoloogidel diagnoosida tavalist tüüpi SCC ja välistada sarnase välimusega kasvajad, nagu HPV-ga seotud SCC.

Mida see tähendab, kui kasvajat kirjeldatakse keratiniseeruvana?

Peenise mitte-HPV SCC-d kirjeldatakse kui "keratiniseerivat", kui vähirakud toodavad suures koguses spetsiaalset valku, mida nimetatakse keratiiniks. Mikroskoobi all uurides on suures koguses keratiini tootvad vähirakud roosad. Seevastu mittekeratiniseeriva kasvaja vähirakud näevad sinised välja.

Kuidas liigitatakse peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoomi?

Patoloogid kasutavad terminit diferentseeritud, et jagada peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoomi kolmeks astmeks – hästi diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. Hinne põhineb sellel, kui palju kasvajarakud näevad normaalsed välja lamerakud. Hästi diferentseerunud kasvaja (1. aste) koosneb kasvajarakkudest, mis näevad välja peaaegu samasugused kui tavalised lamerakud. Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (2. aste) koosneb kasvajarakkudest, mis erinevad selgelt tavalistest lamerakujulistest rakkudest, kuid neid saab siiski ära tunda kui lamerakke. Halvasti diferentseerunud kasvaja (3. aste) koosneb kasvajarakkudest, mis meenutavad väga vähe tavalisi lamerakke. Need rakud võivad tunduda nii ebanormaalsed, et teie patoloogil võib olla vaja tellida täiendav test, näiteks immunohistokeemia diagnoosi kinnitamiseks. Hinne on oluline, kuna vähem diferentseerunud kasvajad (keskmiselt ja halvasti diferentseerunud kasvajad) käituvad agressiivsemalt ja levivad suurema tõenäosusega teistesse kehaosadesse.

Mida tähendab invasiooni sügavus ja miks on see oluline peenise mitte-HPV lamerakk-kartsinoomi puhul?

Mitte-HPV SCC algab lamerakud leitud peenise pinnal nahas. Kasvaja kasvades võivad vähirakud levida nahaalusesse koekihtidesse. Nende kihtide hulka kuuluvad lamina propria, pärisnahk, dartos fastsia, corpus spongiosum, corpus cavernosum, tunica albuginea ja Bucki nägu. Invasiooni sügavus kirjeldab, kui kaugele on vähirakud epiteelist allpool asuvatesse koekihtidesse levinud.

Invasiooni sügavus on oluline, kuna suurema invasiooni sügavusega kasvajad levivad tõenäolisemalt lümfisõlmed vaagnas või kõhus. Invasiooni sügavust kasutatakse ka patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.

Mis on perineuraalne invasioon?

Perineuraalne invasioon on termin, mida patoloogid kasutavad närvi külge või selle sees kinnitatud vähirakkude kirjeldamiseks. Närvid on nagu pikad juhtmed, mis koosnevad rakurühmadest, mida nimetatakse neuroniteks. Närve leidub kogu kehas ja need vastutavad teabe (nt temperatuur, rõhk ja valu) saatmise eest teie keha ja aju vahel. Perineuraalne invasioon on oluline, kuna vähirakud võivad kasutada närvi levida ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. See suurendab riski, et kasvaja pärast ravi taastub.

perineuraalne invasioon

Mis on lümfovaskulaarne invasioon?

Lümfovaskulaarne invasioon tähendab, et vähirakke nähti veresoone või lümfisoonte sees. Veresooned on pikad õhukesed torud, mis kannavad verd mööda keha. Lümfisooned on sarnased väikeste veresoontega, välja arvatud see, et nad kannavad vere asemel vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna vähirakud võivad kasutada veresooni või lümfisooneid, et levida teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmed või kopsud. Peenise mitte-HPV SCC puhul kasutatakse patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks ka lümfovaskulaarset invasiooni.

lümfovaskulaarne invasioon

Mis on varu?

Veeris on igasugune kude, mille kirurg lõikas kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Teie aruandes kirjeldatud marginaalide tüübid sõltuvad kasvaja asukohast ja tehtud operatsiooni tüübist. Marginaali kirjeldatakse teie aruandes alles pärast kogu kasvaja eemaldamist.

Negatiivne marginaal tähendab, et koe üheski lõikeservas ei täheldatud vähirakke. Varu nimetatakse positiivseks, kui lõigatud koe ääres on vähirakke. Positiivne marginaal on seotud suurema riskiga, et kasvaja kasvab pärast ravi tagasi samas kohas.

Varu

Kas lümfisõlmi uuriti ja kas need sisaldasid vähirakke?

Lümfisõlmed on väikesed immuunorganid, mis paiknevad kogu kehas. Vähirakud võivad kasvaja sees ja selle ümbruses paiknevate lümfisoonte kaudu levida kasvajast lümfisõlmedesse. Vähirakkude liikumist kasvajast lümfisõlme nimetatakse metastaasid. Vähirakkude otsimiseks võib eemaldada kubemekanalist või vaagnast lümfisõlmed. Seda teavet kasutatakse seejärel patoloogilise sõlme staadiumi (pN) määramiseks.

Kui lümfisõlmed eemaldati, uurib teie patoloog iga lümfisõlme vähirakkude suhtes. Lümfisõlmi, mis sisaldavad vähirakke, nimetatakse positiivseteks, samas kui neid, mis ei sisalda vähirakke, nimetatakse negatiivseteks. Enamik aruandeid sisaldab uuritud lümfisõlmede koguarvu ja vähirakke sisaldavate sõlmede arvu, kui neid on.

A+ A A-