Orofarünksi lamerakuline kartsinoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprill 28, 2023

Mis on orofarünksi lamerakuline kartsinoom?

Lamerakk-kartsinoom (SCC) on kõige levinum orofarüngeaalse vähi tüüp. The orofarünks on kõri piirkond, mis hõlmab mandleid, keelepõhja, uvulat ja pehmet suulagi. Seda tüüpi vähk levib kiiresti lümfisõlmed eriti need, mis on kaelas. Paljude patsientide jaoks on esimeseks haiguse tunnuseks kaelas märgatav tükk.

Mis põhjustab lamerakulist kartsinoomi orofarünksis?

Enamik orofarünksi SCC-sid on põhjustatud pikaajalisest infektsioonist inimese papilloomiviirus (HPV). Vähem levinud SCC põhjused orofarünksis on suitsetamine, liigne alkoholitarbimine ja immuunsuse pärssimine.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

SCC diagnoos orofarünksis tehakse tavaliselt pärast väikese koeproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Biopsia võib võtta orofarünksist või kaelast. Mõne patsiendi puhul võib kogu kasvaja eemaldamiseks teha operatsiooni. Teised patsiendid võivad kasvaja eemaldamiseks saada kiiritusravi koos operatsiooniga või ilma.

Kui kasvaja eemaldatakse, saadetakse see patoloogile, kes koostab uue patoloogiaraporti. See aruanne kinnitab või muudab esialgset diagnoosi ja annab täiendavat olulist teavet, nagu kasvaja suurus ja kasvajarakkude levik lümfisõlmed. Seda teavet kasutatakse vähi staadiumi määramiseks ja täiendava ravi vajaduse otsustamiseks.

Mida see tähendab, kui orofarünksi lamerakk-kartsinoomi kirjeldatakse kui mittekeratiniseeruvat?

Mittekeratiniseerumine on termin, mida patoloogid kasutavad, et kirjeldada rakke, mis mikroskoobi all uurides näevad välja lillad/sinised, kuna tsütoplasma raku keha sisaldab väga vähe spetsiaalset valku, mida nimetatakse keratiiniks. Seda tüüpi rakke kirjeldatakse mõnikord basaloididena, kuna need sarnanevad tavaliste basaalrakkudega. Enamik orofarünksi SCC-sid on põhjustatud HPV on mittekeratiniseeruvad.

Mida see tähendab, kui orofarünksi lamerakk-kartsinoomi kirjeldatakse keratiniseerivana?

Keratiniseerumine on termin, mida patoloogid kasutavad, et kirjeldada rakke, mis mikroskoobi all uurides näevad roosad välja, kuna tsütoplasma (keha) sisaldab suures koguses spetsiaalset valku, mida nimetatakse keratiiniks. Mõned orofarünksi SCC-d, eriti need, mida ei põhjusta HPV, on keratiniseerivad.

Mis on p16 ja miks see oluline on?

Lamerakud, mis on nakatunud HPV toota suures koguses valku nn p16 mida patoloogid saavad näha kasutades testi nimega immunohistokeemia. Kasvajaid, mis koosnevad rakkudest, mis toodavad ekstra p16, kirjeldatakse kui positiivseid või reaktiivseid, samas kui kasvajaid, mis ei tooda ekstra p16, on kirjeldatud kui negatiivseid või mittereaktiivseid. Enamik orofarünksi kasvajaid on p16 suhtes positiivsed.

Mida tähendab metastaatiline lamerakk-kartsinoom?

Metastaatiline SCC tähendab, et vähirakud on levinud kasvajast teise elundisse või koesse, näiteks a lümfisõlm. On väga tavaline, et orofarünksi SCC levib kaela lümfisõlmedesse ja paljudel patsientidel on esimeseks haiguse tunnuseks kaela esi- või küljetükk.

Kuidas mõõdetakse kasvaja suurust ja miks see on oluline?

Kasvaja suurust saab määrata alles pärast kogu kasvaja kirurgilist eemaldamist kurgust. Kasvaja suurus on oluline, kuna seda kasutatakse kasvaja staadiumi (pT) määramiseks ja kuna suuremaid kasvajaid seostatakse halvemaga. prognoos.

Mis on marginaal ja miks on marginaalid olulised?

A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõi kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Teie aruandes kirjeldatud marginaalide tüübid sõltuvad kaasatud elundist ja tehtud operatsiooni tüübist. Piire kirjeldatakse teie aruandes alles pärast kogu kasvaja eemaldamist ekstsisioon or resektsioon. Marginaalide jaoks tavaliselt ei kirjeldata biopsia isendid.

Negatiivne marginaal tähendab, et koe üheski lõikeservas ei täheldatud kasvajarakke. Varu nimetatakse positiivseks, kui lõigatud koe ääres on kasvajarakke. Positiivne marginaal on seotud suurema riskiga, et kasvaja taastub pärast ravi samas kohas.