Munasarja limaskesta kartsinoom

Emily Goebel, MD FRCPC
Juuni 7, 2023

Mis on munasarja limaskesta kartsinoom?

Mutsinoosne kartsinoom on teatud tüüpi munasarjavähk. See areneb munasarja siseküljel olevast koest. Kasvaja koosneb tavaliselt paljudest väikestest ruumidest. Patoloogid nimetavad neid ruume tsüstid. Tsüstide seinad võivad olla õhukesed või paksud ning mõne tsüstide sees võib leida tahkemaid piirkondi. Tsüstid on sageli täidetud paksu vedelikuga, mida nimetatakse mutsiin.

Kuidas patoloogid selle diagnoosi panevad?

Enamiku naiste puhul tehakse mucinoosse kartsinoomi diagnoos alles siis, kui kogu kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud ja patoloogile kontrollimiseks saadetud. Munajuha ja emaka võib eemaldada samal ajal.

Teie kirurg võib taotleda operatsioonisisene or külmunud osa konsultatsioon oma patoloogilt. Teie patoloogi poolt intraoperatiivse konsultatsiooni käigus tehtud diagnoos võib muuta tehtud operatsiooni tüüpi või pärast operatsiooni lõppu pakutavat ravi.

Kuidas näeb munasarja limaskesta kartsinoom mikroskoobi all välja?

Kui kasvajat uuritakse mikroskoobi all, koosnevad tsüstide siseküljel ja tahked alad ebanormaalset tüüpi kudedest. epiteel see moodustab näärmed ja toodab paksu želatiinset vedelikku nn mutsiin. Mutsiin täidab kasvaja sisemuse.

Teie patoloog uurib kasvajat hoolikalt mikroskoobi all, et leida tunnused, mis aitavad teie seisundit kindlaks teha prognoos. Kõik limaskesta kartsinoomid saavad alguse epiteel ja vähirakkude liikumist strooma kutsutakse invasioon. Mõnel juhul areneb see vähk juba olemasolevast limaskesta piiripealne kasvaja. Kui teie patoloog näeb ka limaskesta piiripealset kasvajat, kirjeldatakse seda teie aruandes.

Mõned vähivormid, näiteks pimesoolest pärinevad vähid, võivad välja näha väga sarnased munasarja limaskesta kartsinoomiga. Sel põhjusel võib teie patoloog teha testi, mida nimetatakse immunohistokeemia et aidata kinnitada limaskesta kartsinoomi diagnoosi ja välistada võimaluse, et vähk mõnest teisest elundist, näiteks pimesoolest, võib olla levinud munasarja.

Munasarja limaskesta kartsinoomid võivad olla positiivsed või reaktiivne immunohistokeemiliste markerite jaoks, nagu PAX8, CK7, CK20 ja CDX2 ja negatiivne või mittereaktiivne SATB2 jaoks, mida võite näha oma patoloogiaaruandes.

Kasvu muster

Kasvumuster kirjeldab viisi, kuidas vähirakud levivad normaalsesse keskkonda strooma. Kasvumustrit saab määrata alles pärast seda, kui patoloog on koeproovi mikroskoobi all uurinud. Kasvumuster on oluline, kuna infiltratiivset kasvu seostatakse halvemaga prognoos võrreldes laieneva kasvuga.

1. Infiltratiivne kasv – Selle mustriga üksikud vähirakud või ebakorrapärase kujuga näärmed on näha stroomas levimas.
2. Ekspansiivkasv – Selle mustri järgi suruvad vähirakud suure rühmana stroomasse.

Histoloogiline hinne

Patoloogid kasutavad sõna hinne, et kirjeldada erinevust vähirakkude ja normaalse limaskesta vahel epiteel. Sest teistes kehaosades moodustub normaalne limaskestade epiteel näärmedLimaskesta kartsinoom jaguneb kolmeks astmeks vastavalt sellele, kui suur osa kasvajast koosneb näärmetest:

1. Hästi eristunud – Vähirakud moodustavad enamasti näärmeid, ainult väike osa vähirakkudest kasvab näärmeteta või tahke mustriga.
2. Mõõdukalt diferentseeritud – Mõned näärmed on endiselt nähtavad, kuid märgatav on näärmeteta või tahke muster.
3. Halvasti diferentseeritud – Vähirakud kasvavad enamasti näärmeteta või tahke mustriga, väga väheste näärmetega.

Terve või purunenud kasvaja

Kõiki munasarjakasvajaid uuritakse, et näha, kas munasarja välispinnal (kapslil) pole auke või rebendeid. Kapsli pinda kirjeldatakse puutumatuna, kui auke või rebendeid ei tuvastata. Kapsli pinda kirjeldatakse rebenduna, kui see sisaldab suuri auke või rebendeid. Kui munasarja või kasvaja võetakse vastu mitmes tükis, ei pruugi teie patoloogil olla võimalik kindlaks teha, kas kapsli pind on rebenenud või mitte.

See teave on oluline, kuna keha sees purunev kapsli pind võib paiskuda vähirakud kõhuõõnde. Rebenenud kapsel on seotud halvemaga prognoos ja seda kasutatakse kasvaja (T) staadiumi määramiseks.

Munasarjade pinna haaratus

Teie patoloog uurib hoolikalt kudet mikroskoobi all, et näha, kas munasarja pinnal on vähirakke. Munasarja pinnal olevad vähirakud suurendavad riski, et kasvaja levib teistesse vaagna- või kõhuorganitesse. Seda kasutatakse ka kasvaja staadiumi määramiseks.

Muud kaasatud elundid või kuded

Väikesed koeproovid eemaldatakse tavaliselt protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia et näha, kas vähirakud on levinud vaagnale või kõhtule. Need biopsiad, mida sageli nimetatakse omentumiks või kõhukelmeks, saadetakse koos kasvajaga patoloogiliseks uuringuks.

Muid organeid (nagu põis, peensool või jämesool) tavaliselt ei eemaldata ja patoloogilisele uuringule ei saadeta, välja arvatud juhul, kui need on otseselt kasvaja külge kinnitatud. Nendel juhtudel uurib teie patoloog mikroskoobi all iga elundit, et näha, kas nende organitega on seotud vähirakke. Kasvaja staadiumi määramiseks kasutatakse teiste organite vähirakke

Lisa

Kui teil on diagnoositud limaskesta kartsinoom või kui teie arst kahtlustab, et teil võib olla limaskesta kartsinoom, võidakse teie pimesool eemaldada ja saata patoloogilisele uuringule. Nendel juhtudel uurib teie patoloog pimesoole vähirakke. Pimesoole vähk võib välja näha väga sarnane munasarja limaskesta kartsinoomiga. Pimesoolest alguse saanud vähid võivad levida pimesoolest munasarja.

Lümfisõlmed

Lümfisõlmed on väikesed immuunorganid, mis paiknevad kogu kehas. Vähirakud võivad liikuda kasvajast lümfisõlmedesse kasvaja sees ja selle ümber paiknevate lümfikanalite kaudu. Vähirakkude liikumist kasvajast lümfisõlme nimetatakse metastaasid.

Teie patoloog uurib hoolikalt kõiki lümfisõlmesid vähirakkude tuvastamiseks. Lümfisõlmi, mis sisaldavad vähirakke, nimetatakse sageli positiivseteks, samas kui neid, mis ei sisalda vähirakke, nimetatakse negatiivseteks. Enamik aruandeid sisaldab uuritud lümfisõlmede koguarvu ja vähirakke sisaldavate sõlmede arvu, kui neid on.

Kui lümfisõlmest leitakse vähirakke, mõõdetakse vähiga seotud ala suurust ja kirjeldatakse seda teie aruandes.

• Isoleeritud kasvajarakud – Lümfisõlme sees olev vähirakkude pindala on alla 0.2 millimeetri suur.
• Mikrometastaasid – Lümfisõlme sees olev vähirakkude pindala on suurem kui 0.2 millimeetrit, kuid väiksem kui 2 millimeetrit.
• Makrometastaasid – Lümfisõlme sees olev vähirakkude pindala on üle 2 millimeetri suur.

Vähirakud leitud a lümfisõlm on seotud suurema riskiga, et vähirakud leitakse teistest lümfisõlmedest või kaugemast elundist, näiteks kopsudest. Vähirakkudega lümfisõlmede arvu kasutatakse ka sõlme staadiumi määramiseks (vt allpool Patoloogiline staadium).