Paget'i rinnahaigus

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Zuzanna Gorski MD
November 20, 2023


Pageti tõbi on a mitteinvasiivne rinnavähi tüüp, mis hõlmab nibu ja ümbritsevat nahka. Seda peetakse mitteinvasiivseks, kuna kasvajarakud on piiratud nahakihiga, mida nimetatakse epidermiks. Arvatakse, et enamik kasvajaid saab alguse kanalitest, mida nimetatakse kanalid mis kulgevad nibust kuni näärmed sügaval rinnas. Ebanormaalsete rakkude kasv kanalites põhjustab haigust, mida nimetatakse juha kartsinoom in situ (teine ​​mitteinvasiivne rinnavähk). Aja jooksul levivad ebanormaalsed rakud kanalitest katvasse nibu ja nahka. Harvadel juhtudel, kui duktaalset in situ kartsinoomi ei leita, arvatakse, et kasvaja saab alguse spetsiaalsetest Tokeri rakkudest, mida tavaliselt leidub nibus.

Selle aluseks olev duktaalne kartsinoom in situ ja kasvajarakud epidermises.

Millised on Paget'i rinnahaiguse sümptomid?

Paget'i tõve kõige levinum sümptom on punane ketendav lööve, mis hõlmab nibu ja ümbritsevat nahka. Need muutused võivad tunduda väga sarnased ekseemiga. Teised sümptomid on verine eritis nibust ning nibu ja ümbritseva naha tagasitõmbumine (sissetõmbamine).

Mis põhjustab Paget'i rinnahaigust?

Pageti tõvel jagavad riskifaktorid teiste levinumate rinnavähi tüüpidega. Nende riskitegurite hulka kuuluvad naissoost sugu, vanus ja varajane menarhe algus.

Kas see diagnoos tähendab, et rinnanibu all on vähk?

Rindade uurimine näitab, et enamikul Paget'i tõvega patsientidel on rinnavähk ka rinnanäärme koes. Aluseks olev rinnavähk on tavaliselt invasiivne ductal kartsinoom or duktaalne kartsinoom in situ (DCIS). Kuid vähesel arvul patsientidel ei leita alusvähki.

Ductal kartsinoom in situ ja invasiivne kartsinoom.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Seda diagnoosi saab teha alles pärast seda, kui patoloog on kudesid mikroskoobi all uurinud.

Kuidas näeb rinnanäärme Pageti tõbi mikroskoobi all välja?

Mikroskoobi all uurides koosneb Pageti rinnahaigus suurtest ebanormaalse välimusega kasvajarakkudest. Kasvajarakud levivad läbi epidermise, õhukese koekihi naha pinnal, üksikute rakkudena või väikeste rühmadena. Seda protsessi kirjeldatakse tavaliselt intraepidermaalsena, kuna kasvajarakud asuvad epidermises. Rakud sisaldavad tavaliselt suures koguses kahvaturoosa tsütoplasma kuigi tuumad on tavaliselt laienenud ja pleomorfne. Aine nimega mutsiin on sageli näha mõne kasvajarakkude sees.

Pageti rinnahaigus

Milliseid muid uuringuid diagnoosi kinnitamiseks tehakse?

Patoloogid viivad sageli läbi testi nn immunohistokeemia (IHC) diagnoosi kinnitamiseks. See test aitab patoloogidel eristada Pageti tõbe teistest haigusseisunditest, mis võivad mikroskoobi all tunduda sarnased. Kui IHC tehakse, on kasvajarakud tavaliselt positiivsed madala molekulmassiga keratiinide, sealhulgas tsütokeratiin 7 ja CAM5.2. Enamik kasvajaid ekspresseerub ka üle HER2 (nad toodavad rohkem HER2 kui normaalsed rakud). Veidi alla poole kõigist kasvajatest on positiivsed östrogeeni retseptor (ER) ja progesterooni retseptor (PR).

Mida see tähendab, kui Paget'i tõve korral täheldatakse mikroinvasiooni?

Mikroinvasioon tähendab, et Paget'i tõve kasvajarakud on levinud epidermisest pärisnahasse (epidermise all olev koekiht). Mikroinvasioon üksi ei ole seotud agressiivsema haigusega.

Mikroinvasioon.

Millises staadiumis on Paget'i rinnahaigus?

Kui rinnast leitakse ainult Pageti tõbi (või Pageti tõbi koos juha kartsinoom in situ) patoloogilise kasvaja staadium on Tis ("is" tähendab in situ või mitteinvasiivset). Kui haigus avastatakse koos invasiivse vähiga nagu duktaalne kartsinoom, kasvaja staadium põhineb invasiivsel vähil.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-