autor Stephanie Reid MD FRCPC
Juuni 7, 2023
Limaskesta tsüstiline neoplasm on mittevähktõve tüüpi pankrease kasvaja. See kasvaja esineb kõige sagedamini umbes 50-aastastel naistel. Tavaliselt asub see kõhunäärme otsas piirkonnas, mida nimetatakse sabaks, kuid harvemini võib seda leida ka kõhunäärme peas.
Pankrease limaskesta tsüstilised kasvajad ei põhjusta sümptomeid enne, kui need muutuvad suureks ja need avastatakse tavaliselt muudel põhjustel tehtud pildistamise ajal.
Pankrease limaskesta tsüstilise neoplasmi diagnoosimiseks peab patoloog uurima kasvajaproovi mikroskoobi all. Proov peab sisaldama rakke, mis vooderdavad selle sisemust tsüst, tsüsti sein ja osa materjalist tsüsti sees. Seda tüüpi proovi võib mõnikord eemaldada protseduuri, mida nimetatakse endoskoopiliseks ultraheliuuringuks. Ultraheli kasutatakse kasvaja leidmiseks ja koeproov eemaldatakse kas peene nõela aspiratsiooni või südamiku nõelaga. biopsia.
Mõne patsiendi puhul tuleb enne lõpliku diagnoosi tegemist eemaldada kogu kasvaja. Kasvaja eemaldamiseks tehtava operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja selle asukohast kõhunäärmes.
Kasvaja, mis asub kõhunäärme (saba) lõpus, eemaldatakse protseduuriga, mida nimetatakse distaalseks pankreatektoomiaks. Kui kasvaja on suur või asub kõhunäärme alguses (pea) lähedal, kasutatakse spetsiaalset protseduuri, mida nimetatakse Whipple'i protseduuriks, et eemaldada kasvaja koos osaga kõhunäärmest, peensoolest ja maost.
Kasvaja koosneb mitmest avatud ruumist, mida nimetatakse tsüstid. Tsüstide sisemus on vooderdatud spetsiaalsete pokaalrakkudega, mis toodavad ainet, mida nimetatakse mutsiin. Pankrease limaskesta tsüstilised kasvajad on ainulaadsed, kuna kasvaja sisaldab kude, mis näeb välja nagu tavaliselt munasarjas leiduv kude. Seda tüüpi munasarja kude leidub tavaliselt tsüsti seinas, mis asub mütsiini tootvate pokaalrakkude all.
. prognoos pankrease limaskesta tsüstilise neoplasmiga diagnoositud patsientide puhul sõltub kasvaja mikroskoobiga uurimisel väljanägemisest. Enamik kasvajaid on healoomuline (mittevähk) ja ravitakse ainult operatsiooniga. Teie arst võib soovitada järelkontrolluuringuid, et veenduda, et kasvaja on täielikult eemaldatud.
Harvadel juhtudel teatud tüüpi vähk, mida nimetatakse adenokartsinoom areneb pankrease limaskesta kasvajast. Muutusega kasvajad nn düsplaasia (vt Düsplaasia allpool) on seotud suurenenud vähiriskiga, kui kasvajat ei eemaldata täielikult. Vähirisk on suurem ka patsientidel, kelle kasvajad on üle 5 cm.
Düsplaasia on sõna, mida patoloogid kasutavad ebanormaalse kasvu- ja küpsemismustri kirjeldamiseks. Enamikul pankrease limaskesta kasvajatest ei ilmne düsplaasia tunnuseid. Kui aga düsplaasia on näha, jaguneb see kaheks tasandiks või klassid: madala astme düsplaasia ja kõrge astme düsplaasia.
Düsplaasia on oluline, kuna väike arv düsplaasiaga pankrease limaskesta kasvajaid muutub aja jooksul vähiks, kui neid ei eemaldata täielikult. Vähktõve tekkerisk on suurem, kui täheldatakse kõrge astme düsplaasiat.
A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõi kasvaja kehast eemaldamiseks. Teie aruandes kirjeldatud veeriste arv sõltub tehtud operatsiooni tüübist ja sellest, kui palju sisselõiget kudedesse või elunditesse kasvaja eemaldamiseks tehti. Enamikus aruannetes kirjeldatakse pankrease ja ümbritsevate organite piire, mis eemaldati kasvajaga samal ajal.
Pankrease resektsiooniproovide tavaliselt kirjeldatud servad hõlmavad järgmist:
Kõik marginaalid Teie patoloog uurib neid mikroskoobi all, et määrata marginaali staatus. Piir loetakse positiivseks, kui lõigatud koe servast 1 millimeetri raadiuses on kasvajarakke. Veeris on negatiivne, kui vähirakud on lõigatud koe servast kaugemal kui 1 mm. Marginaalid on teie patoloogiaaruandes märgitud negatiivseteks või positiivseteks. Mõnikord võidakse dokumenteerida ka kaugus marginaalist.
Positiivne marginaal tähendab, et operatsiooni ajal ei eemaldatud kogu kasvajat. See võib põhjustada uue kasvaja kasvu. Kui serval on düsplaasia, säilib võimalus, et düsplastiline piirkond võib tulevikus areneda vähiks.