Papillaarne uroteeli kartsinoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Zuzanna Gorski MD
Jaanuar 3, 2024


Papillaarne uroteeli kartsinoom on teatud tüüpi vähk, mis algab kehaosast, mida nimetatakse kuseteed. Kuseteede hulka kuuluvad neerud, põis, kusejuhad ja kusiti. Enamik kasvajaid leitakse põies. Patoloogid jagavad seda tüüpi vähi mitteinvasiivseks ja invasiivseks, lähtudes kasvajarakkude olemasolust uroteeli all olevas koes, mis on õhuke koekiht kuseteede sisepinnal. See eristamine on oluline, kuna mitteinvasiivseid kasvajaid ravitakse tavaliselt ainult operatsiooniga, samas kui invasiivsete kasvajatega patsiendid võivad vajada pärast operatsiooni täiendavat ravi.

See artikkel aitab teil mõista papillaaruroteeli kartsinoomi diagnoosi ja patoloogiaaruannet.

Kuseteede

Kuseteed on süsteem, mis on loodud uriini tootmise kaudu organismist jääkainete ja liigse vee eemaldamiseks. Kuseteede hulka kuuluvad neerud, kusejuhad, põis ja kusiti. Neerudes toodetud uriin voolab kusejuhade kaudu põide. Kusepõis säilitab uriini, kuni see ureetra kaudu kehast väljub. Kogu kuseteede sisepind on vooderdatud spetsialiseeritud uroteelirakud mis moodustavad barjääri, mida nimetatakse uroteeliks.

Uroteel

Millised on papillaarse uroteeli kartsinoomi sümptomid?

Papillaarse uroteeli kartsinoomi sümptomiteks on verine uriin (hematuria), valu urineerimisel (düsuuria) ja vajadus sagedamini urineerida.

Mis põhjustab papillaarset uroteeli kartsinoomi?

Uuringud on näidanud, et suur hulk toksiine, ravimeid ja infektsioone on seotud suurenenud riskiga papillaarse uroteeli kartsinoomi tekkeks. Toksiinid, mis võivad seda tüüpi vähki põhjustada, on tubakasuits, oopium, bensidiinipõhised värvained, aromaatsed amiinid, arseen ja Aristolochia taimede toodetud aristolochhape (mida kasutatakse tavaliselt taimsetes ravimites). Krooniline (pikaajaline) põletik põies, mis on põhjustatud infektsioonidest, nagu Schistosoma hematobium, pikaajaline püsikateeter ja mõned meditsiinilised ravimeetodid, sealhulgas vaagna kiiritus ja keemiaravi kloornafasiini või tsüklofosfamiidiga, on seotud seda tüüpi põievähi suurenenud riskiga.

Papillaarne uroteeli kartsinoom

Papillaarne uroteeli kartsinoom saab alguse uroteelirakud tavaliselt leidub uroteelis, õhukeses koekihis, mis katab kuseteede sisepinda. Kuigi seda kasvajat leidub kõige sagedamini põies, võib see tekkida kõikjal kuseteede pikkuses. Kasvamisel moodustub see pika sõrmetaolise koe eendi, mis paistab koe sisepinnast välja. Patoloogid kasutavad seda terminit papillaarne selle kasvumustri kirjeldamiseks.

Uroteel

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Diagnoos tehakse tavaliselt uriiniproovi vaadates mikroskoobi all. Diagnoosi saab panna ka pärast seda, kui kuseteedest eemaldatakse väike koeproov protseduuri, mida nimetatakse a biopsia. Pärast diagnoosi panemist eemaldatakse kogu kasvaja tavaliselt protseduuriga, mida nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks (TURBT). Suuremate kasvajate korral, mis hõlmavad põit või neeru, võib osutuda vajalikuks osa või kogu elundi eemaldamine. resektsioon.

Kasvaja aste

Patoloogid jagavad papillaarse uroteeli kartsinoomi kaheks astmeks - madalaks ja kõrgeks - vastavalt sellele, kuidas kasvajarakud mikroskoobi all uurides välja näevad. Madala astme papillaarne uroteeli kartsinoom koosneb rakkudest, mis näevad välja rohkem nagu normaalsed uroteelirakud. Seevastu kõrge astme papillaarne uroteeli kartsinoom koosneb ebanormaalsema välimusega rakkudest, mis kipuvad olema suuremad, tumedamad ja vähem organiseeritud kui tavalised uroteelirakud. Hinne on oluline, kuna kõrgekvaliteedilised kasvajad kasvavad pärast ravi tõenäolisemalt uuesti ja muutuvad sissetungiv üle aja.

Mitteinvasiivsed ja invasiivsed kasvajad

Enamik papillaarseid uroteeli kartsinoome on mitteinvasiivne mis tähendab, et kasvaja piirdub uroteeliga kuseteede sisepinnal. Mitteinvasiivsed kasvajad ei suuda levida teistesse kehaosadesse ja neid ravitakse ainult operatsiooniga.

Mitteinvasiivne papillaarne uroteeli kartsinoom

Mõned kasvajad arenevad aga invasiivseteks kasvajateks, mis tähendab, et kasvaja on levinud uroteeli all olevasse koesse (näiteks lamina propria või muscularis propria). Erinevalt mitteinvasiivsetest kasvajatest võivad invasiivsed kasvajad levida lümfisõlmed ja muud kehaosad. Kõrge astme papillaarne uroteeli kartsinoom on tõenäolisem kui madala astme papillaarne uroteeli kartsinoom muutuda aja jooksul invasiivseks.

Invasiivse papillaarse uroteeli kartsinoomi uurimisel püüab teie patoloog kindlaks teha, kui kaugele on kasvajarakud levinud uroteeli all asuvatesse koekihtidesse. See teave on väga oluline, sest ümbritsevatesse kudedesse sügavamale tungivad kasvajad levivad tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse. Seda teavet kasutatakse ka patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.

Invasiivne papillaarne uroteeli kartsinoom

Patoloogiline staadium

Patoloogiline staadium põhineb TNM-i staadiumisüsteemil, mis on rahvusvaheliselt tunnustatud süsteem, mille on loonud Ameerika vähivastase ühiskomitee. See süsteem kasutab teavet esmase kohta kasvaja (T), lümfisõlmed (N) ja kauge metastaseerunud haigus (M), et määrata täielik patoloogiline staadium (pTNM). Teie patoloog vaatab esitatud koe üle ja annab igale osale numbri. Üldiselt tähendab suurem arv kaugelearenenud haigust ja hullemat prognoos.

Kasvaja staadium (pT)

Kõigile mitteinvasiivsetele kasvajatele antakse spetsiaalne klassifikatsioon nimega Ta, mis näitab nende mitteinvasiivset staatust. Seevastu kõikidele invasiivsetele kasvajatele määratakse kasvaja staadium T1 kuni T4, mis põhineb invasiooni sügavusel.

  • Ta – Mitteinvasiivsed kasvajad.
  • T1 – Kasvajarakud on sisenenud lamina propriasse vahetult uroteeli all.
  • T2 – Kasvajarakud on levinud muscularis propriasse.
  • T3 – Kasvajarakud asuvad perivesikaalses pehmes koes.
  • T4 – Kasvajarakud on tunginud ümbritsevatesse organitesse, nagu eesnääre, emakas või vaagnasein.
Sõlme staadium (pN)

Papillaarsele uroteeli kartsinoomile määratakse sõlmede staadium vahemikus 0 kuni 3, lähtudes kasvajarakke sisaldavate lümfisõlmede arvust ja nende lümfisõlmede asukohast.

  • N0 - Üheski uuritud lümfisõlmes ei ole näha kasvajarakke.
  • N1 - Kasvajarakke leidub vaagna ühes lümfisõlmes.
  • N2 - Kasvajarakke leidub rohkem kui ühes vaagna lümfisõlmes.
  • N3 - Kasvajarakke leidub tavalistes niude lümfisõlmedes, mis asuvad väljaspool vaagnat.
  • NX – Patoloogilisele uuringule lümfisõlmi ei saadetud.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-