Pleomorfne adenoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 28, 2024

Pleomorfne adenoom on a healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis tekib tavaliselt süljenäärmetes. Seda nimetatakse pleomorfseks, kuna see sisaldab erinevat tüüpi rakke, sealhulgas epiteel ja müoepiteelirakud. Nahas nimetatakse neid kasvajaid mõnikord "healoomulisteks segakasvajateks". Pleomorfsed adenoomid on kõige levinum süljenäärmekasvaja tüüp ja arenevad tavaliselt kõrvasüljenäärmes, mis on suurim lõualuu lähedal asuv süljenääre.

Kas pleomorfne adenoom on vähitüüp?

Ei, pleomorfne adenoom ei ole teatud tüüpi vähk. See on a healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis tähendab, et see ei tungi lähedalasuvatesse kudedesse ega levi teistesse kehaosadesse. Kuid see võib aja jooksul suureneda ja harvadel juhtudel muutuda vähkkasvajaks. Tüsistuste vältimiseks on oluline regulaarne jälgimine ja vajadusel kirurgiline eemaldamine.

Millised on pleomorfse adenoomi sümptomid?

Pleomorfse adenoomi sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Valutu, aeglaselt kasvav tükk põse-, lõualuu- või kaelapiirkonnas.
• Turse või täius süljenäärmete piirkonnas.
• Raskused närimisel, rääkimisel või neelamisel, kui kasvaja muutub suureks.
• Harva võib tekkida näo tuimus või nõrkus, kui kasvaja surub närvi.

Mis põhjustab pleomorfset adenoomi?

Pleomorfse adenoomi täpne põhjus pole täielikult teada. Arvatakse, et need kasvajad tekivad süljenäärmerakkude geneetilise materjali (DNA) muutuste tõttu, mis põhjustavad ebanormaalset kasvu. Kuigi need muutused ei ole päritud, võivad oma osa mängida keskkonnategurid või juhuslikud geneetilised mutatsioonid.

Milliseid geneetilisi muutusi leidub pleomorfse adenoomi puhul tavaliselt?

Pleomorfsed adenoomid näitavad sageli spetsiifilisi geneetilisi muutusi, mis juhivad nende kasvu. Üks levinud geneetiline kõrvalekalle on a ümberkorraldamine kaasates PLAG1 geen. Kui see muutub, arvatakse, et see geen soodustab kasvaja kasvu. Teine geen, HMGA2, võib mõnel juhul olla ka seotud.

Kas pleomorfne adenoom võib aja jooksul muutuda vähiks?

Harvadel juhtudel võib pleomorfne adenoom muutuda a pahaloomuline (vähi) kasvaja nimega kartsinoom ex pleomorfne adenoom. See transformatsioon toimub tõenäolisemalt, kui kasvaja on olnud mitu aastat või kasvab väga suureks. Sel põhjusel soovitavad arstid sageli eemaldada pleomorfsed adenoomid, kuigi nad seda teevad healoomuline.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Pleomorfse adenoomi diagnoos tehakse kasvajast võetud koeproovi uurimisel. See proov saadakse tavaliselt läbi a biopsia, kus eemaldatakse väike tükk kasvajast ja seda uuritakse mikroskoobi all a patoloog. Kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks võib läbi viia ka pildiuuringuid, nagu ultraheli, CT või MRI.

Selle kasvaja mikroskoopilised tunnused

Mikroskoobi all näitavad pleomorfsed adenoomid erinevat tüüpi rakkude ja kudede segu. Põhifunktsioonide hulka kuuluvad:

• Epiteeli- ja müoepiteelirakud: Need rakud on paigutatud klastritesse, nööridesse või kanalitaolistesse struktuuridesse.
• Stromaalse tausta kude: Stromaalset kudet kirjeldatakse sageli kui kondromüksoid, mis tähendab, et see meenutab segu kõhrest ja limaskestataolisest materjalist. See kondromüksoidmaatriks on pleomorfsele adenoomile väga iseloomulik ja aitab patoloogidel seda teistest kasvajatest eristada.
• Kapseldamine: Pleomorfsed adenoomid peamistes süljenäärmetes, näiteks kõrvasüljenäärmes, on tavaliselt ümbritsetud täpselt määratletud kapsliga. Sageli on aga kasvajad suuõõnes ja ülemistes hingamisteedes ei ole kapseldatud, mistõttu on nende täielik eemaldamine keerulisem.

Need funktsioonid annavad olulisi diagnostilisi vihjeid ja neid kasutatakse pleomorfse adenoomi diagnoosi kinnitamiseks.

Veerised

Patoloogias on marginaal kasvajaoperatsiooni käigus eemaldatud koe serv. Patoloogiaaruandes olev marginaal on oluline, kuna see näitab, kas kogu kasvaja eemaldati või mõni tuumor jäi maha. See teave aitab kindlaks teha edasise ravi vajaduse.

Patoloogid hindavad tavaliselt marginaale pärast kirurgilist protseduuri, näiteks ekstsisioon or resektsioon, mis eemaldab kogu kasvaja. Tavaliselt ei hinnata marginaale pärast a biopsia, mis eemaldab ainult osa kasvajast. Esitatud servade arv ja nende suurus – kui palju normaalset kude on kasvaja ja lõikeserva vahel – varieerub sõltuvalt koe tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad piire, et kontrollida, kas kasvajarakud on koe lõikeservas. Positiivne marginaal, kus kasvajarakud leitakse, viitab sellele, et kehasse võib jääda osa vähktõbe. Seevastu negatiivne marginaal, mille servas ei ole kasvajarakke, viitab kasvaja täielikule eemaldamisele. Mõned aruanded mõõdavad ka kaugust lähimate kasvajarakkude ja veerise vahel, isegi kui kõik veerised on negatiivsed.

Kas pleomorfne adenoom tuleb eemaldada?

Jah, enamikul juhtudel eemaldatakse pleomorfsed adenoomid kirurgiliselt. Kuigi need kasvajad on healoomuline, võivad need edasi kasvada ja põhjustada ebamugavust või kosmeetilisi probleeme. Kasvaja eemaldamine välistab ka väikese riski muutuda aja jooksul vähiks. Operatsioon on tavaliselt raviv ja patsiendid paranevad tavaliselt pärast protseduuri hästi. Teie arst võib teie konkreetse olukorra põhjal selgitada operatsiooni eeliseid ja riske.