Polüpoidne tsüstiit

Elena Pastukhova BSc ja Trevor Flood MD FRCPC
Juuni 11, 2025

Polüpoidne tsüstiit on mittevähiline seisund, mis on põhjustatud pikaajalisest (kroonilise) ärritusest või põletik põie sisekesta põletik. Termin polüpoid viitab ebanormaalsetele kasvajatele, mis ulatuvad välja või paistavad välja koepinnast, samas kui tsüstiit kirjeldab põie sisemist põletikku. Polüpoidne tsüstiit on pöörduv ja paraneb tavaliselt pärast ärrituse allika eemaldamist.

Mis põhjustab polüpoidset tsüstiiti?

Polüpoidne tsüstiit tekib kõige sagedamini kuseteede kateetrite põhjustatud ärrituse tõttu. Kateeter on toru, mis asetatakse põide uriini äravoolu hõlbustamiseks, tavaliselt meditsiinilistel põhjustel. Polüpoidse tsüstiidi risk ja raskusaste suurenevad kateetri pikemaajalise kasutamise korral.

Muud tegurid, mis võivad põie limaskesta vigastada või ärritada ja põhjustada polüpoidset tsüstiiti, on järgmised:

• Vesikaalsed fistulid (ebanormaalsed ühendused põie ja lähedalasuvate organite vahel).

• Neeru- või põiekivid.

• Kiirgusteraapia vaagnapiirkonda (kasutatakse sageli vähiravis).

Kui ravi on vajalik, hõlmab see tavaliselt ärrituse allika kõrvaldamist või korrigeerimist.

Millised on polüpoidse tsüstiidi sümptomid?

Polüpoidse tsüstiidi tavalised sümptomid on järgmised:

• Sagedane urineerimisvajadus.

• Valu või ebamugavustunne urineerimise ajal.

• Veri nähtav uriinis (hematuuria).

• Kõhu- või vaagnavalu.

• Raskused põie täielikul tühjendamisel.

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põletiku raskusastmest ja algpõhjusest.

Kuidas polüpoidset tsüstiiti tuvastatakse ja diagnoositakse?

Arst võib kahtlustada polüpoidset tsüstiiti, kui teil esinevad sellised sümptomid nagu veri uriinis, valu urineerimisel või raskused põie tühjendamisel, eriti kui teil on esinenud põie ärritust või vigastust, näiteks pikaajaline kateetri kasutamine või vaagna kiiritusravi.

Polüpoidse tsüstiidi diagnoosimiseks võib arst teie põie uurimiseks kasutada pildiuuringuid, näiteks ultraheli või kompuutertomograafiat. Nendel uuringutel võib polüpoidne tsüstiit mõnikord välja näha nagu mass, mis jäljendab põievähki.

Selle sarnasuse tõttu võib arst soovitada protseduuri, mida nimetatakse tsüstoskoopiaks. Tsüstoskoopia käigus sisestatakse põide kitsas toru väikese kaameraga, mis võimaldab arstil otse põie limaskesta näha. Selle protseduuri käigus saab arst eemaldada väikese põiekoe proovi, mida nimetatakse ... biopsia.

A patoloog Seejärel uurib arst biopsiaproovi hoolikalt mikroskoobi all, et kinnitada diagnoosi ja välistada sellised haigused nagu põievähk.

Kuidas polüpoidne tsüstiit mikroskoobi all välja näeb?

Kui patoloogid uurivad polüpoidse tsüstiidiga patsiendi põiekude, täheldavad nad muutusi nii uroteelis (pinnalimaskestas) kui ka strooma (aluskoe).

Muutused uroteelis

Uroteelium (põie sisemine limaskest) võib suurenenud rakkude arvu tõttu tunduda kas normaalne või kergelt ülerahvastatud. Patoloogid nimetavad seda rakkude arvu suurenemist ... hüperplaasiaMõnikord kasvavad need rakud piklikeks, sõrmetaolisteks struktuurideks, mida nimetatakse võsudeks. Neil võsudel võib olla kas lai või kitsas alus ning need võivad esineda üksikute kasvajate või mitmete hargnevate eenditena.

Muutused stroomas

Uroteeli all asub toetav kude, mida nimetatakse strooma, mis sageli näitab mitmeid iseloomulikke muutusi. Polüpoidse tsüstiidi korral on stroomas sageli näha spetsialiseerunud immuunrakke, mis peegeldavad käimasolevat põletikMuud kroonilise põletiku levinud tunnused, näiteks kudede turse (ödeem) ja fibroos (armistumine) on samuti tavaliselt olemas.

Lisaks võib stroomas esineda mittevähiline muutus, mida nimetatakse metaplaasiaMetaplaasia on termin, mida patoloogid kasutavad rakkude kirjeldamiseks, mis on muutunud oma normaalsest tüübist teist tüüpi spetsialiseerunud rakutüübiks, sageli vastusena kroonilisele ärritusele.

Kusepõie vähi (papillaarse uroteliaalse kartsinoomi) välistamine

Patoloogi läbivaatuse oluline osa on polüpoidse tsüstiidi hoolikas eristamine põievähist, eriti sellisest tüübist nagu papillaarne uroteeli kartsinoom, mis võib sarnane välja näha.

Peamised erinevused, mida patoloog otsib, on järgmised:

• Tuuma välimusPolüpoidse tsüstiidi rakkudel on tavaliselt ainult üks tuum raku kohta ja need tuumad kipuvad olema suuruse ja kuju poolest sarnased. Kusepõievähi korral on rakkudel sageli rohkem kui üks tuum (mitmetuumalised) ning nende suurus ja kuju varieeruvad märkimisväärselt. Neid rakke kirjeldatakse kui pleomorfne.

• Rakkude jagunemine (mitootilised figuurid)Kuigi mõned jagunevad rakud (mitootilised figuurid) võib esineda polüpoidse tsüstiidi korral, vähirakud jagunevad palju sagedamini. Suur arv jagunevaid rakke viitab pigem vähile kui polüpoidsele tsüstiidile.

Need hoolikad uuringud aitavad patoloogidel täpselt eristada polüpoidset tsüstiiti ja põievähki.

Kuidas ravitakse polüpoidset tsüstiiti?

Polüpoidse tsüstiidi ravi keskendub peamiselt ärrituse põhjuse kõrvaldamisele või sellele tähelepanu pööramisele. Kui põhjuseks on uriinikateeter, võib arst selle eemaldada või välja vahetada. Kui ärritust põhjustavad põiekivid, kiiritusravi või muud alghaigused, lahendab nende teguritega tegelemine sageli põletiku. Kui ärrituse allikas on eemaldatud, paraneb põis tavaliselt aja jooksul.

Kas polüpoidne tsüstiit võib muutuda vähiks?

Polüpoidne tsüstiit iseenesest ei ole vähkkasvaja ega arene vähiks. Oma välimuse tõttu võib see aga pildiuuringutel ja tsüstoskoopia ajal põievähki jäljendada. Sel põhjusel on täpne diagnoos ... biopsia on oluline.

Järelhooldus

Arst võib soovitada regulaarseid järelkontrolli külastusi, eriti kui sümptomid püsivad või kui on püsiv põieärrituse oht. Need vastuvõtud võivad hõlmata korduvat pildistamist või tsüstoskoopiat põie limaskesta jälgimiseks ja paranemise tagamiseks.

Arstile esitatavad küsimused

• Mis põhjustab minu polüpoidset tsüstiiti?

• Kas ma vajan ravi või paranevad sümptomid iseenesest?

• Kas peaksin vältima teatud tegevusi või aineid, mis võivad mu põit veelgi ärritada?

• Milliseid järelkontrolle või kohtumisi ma vajan?

• Kas mu sümptomid võivad pärast ravi tagasi tulla?

• Kuidas vältida polüpoidse tsüstiidi kordumist?

• Kuidas eristada polüpoidse tsüstiidi sümptomeid sümptomitest, mis võivad viidata põievähile?