Postoperatiivne spindliraku sõlm

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Trevor Flood MD FRCPC
August 20, 2024


Taust:

Postoperatiivne spindliraku sõlm (PSCN) on mittevähkkasvaja, mis tekib pärast kirurgilist manipuleerimist. Selle seisundi muud nimetused hõlmavad pseudosarkomatoosset müofibroblastilist proliferatsiooni ja pseudosarkomatoosset müofibroblastilist kasvajat.

Kust leitakse postoperatiivsed spindlirakkude sõlmed?

Enamik postoperatiivseid spindlirakkude sõlmesid leidub kuseteedes, täpsemalt põies ja eesnäärmes. Neid kasvajaid võib aga leida ka emakakaelas, emakas ja nahas.

Mis põhjustab postoperatiivset spindlirakkude sõlme?

Postoperatiivne spindlirakkude sõlm on põhjustatud kirurgilisest manipuleerimisest. Näiteks kuseteedes tekib see kasv tavaliselt pärast protseduuri, mida nimetatakse põiekasvaja transuretraalseks resektsiooniks (TURBT). Sarnane kasv emakakaelas või emakas võib tekkida pärast elektrokirurgilist elektrokirurgilist ekstsisiooniprotseduuri (LEEP) või kuretaaži.

Millised on postoperatiivse spindliraku sõlme sümptomid?

Enamik postoperatiivseid spindlirakkude sõlmesid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja kasv avastatakse juhuslikult, näiteks põie või eesnäärme uurimisel. Suured sõlmed võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu verine uriin ja urineerimisraskused või põie täielik tühjendamine.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Selle diagnoosi saab teha pärast kasvu eemaldamist ja patoloog uurib kudet mikroskoobi all.

Postoperatiivse spindliraku sõlme mikroskoopilised tunnused

Mikroskoobi all uurides koosneb kasv spindlirakud – rakud, mis on pikemad kui laiad. Spindli rakud on paigutatud ristuvateks kimpudeks, mida kirjeldatakse sidemete või fastsikulitena. Mitootilised figuurid (rakud jagunevad uute rakkude loomiseks) võib näha, kuigi mitte ebatüüpilised mitootilised figuurid tuleks tuvastada. Vigastuse tüüp, mida nimetatakse an haavand võib näha koe pinnal ja nende kombinatsiooni äge ja krooniline põletikulised rakud on tavaliselt seotud haavandiga. Spindlirakke ümbritsevas sidekoes võib näha väikseid veresooni.

postoperatiivne spindlirakkude sõlm

Immunohistokeemia

Patoloogid teostavad sageli a immunohistokeemia (IHC) test diagnoosi kinnitamiseks. See test aitab eristada operatsioonijärgset spindliraku sõlme teist tüüpi kasvajatest, mis võivad mikroskoobi all sarnased välja näha. Kui IHC tehakse, on spindlirakud tavaliselt positiivsed lihasmarkerite, näiteks silelihaste antigeen (SMA) ja desmin. Spindli rakud võivad olla positiivsed ka ALK valgu suhtes.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-