Eesnäärme adenokartsinoom

autor Trevor A. Flood, MD FRCPC
Jaanuar 5, 2024


Adenokartsinoom (eesnäärme adenokartsinoom) on kõige levinum eesnäärmevähi tüüp. Seda tüüpi vähki võib kirjeldada ka kui atsinaarset adenokartsinoomi, kuna see koosneb väikestest kasvajarakkude rühmadest. näärmed nimetatakse aciniks. See areneb alates epiteelirakud tavaliselt eesnäärmes. Eesnäärme adenokartsinoom on vanemate meeste seas suhteliselt levinud vähk ja risk haigestuda seda tüüpi vähki suureneb pärast mehe 50-aastaseks saamist.

See artikkel aitab teil mõista eesnäärme adenokartsinoomi diagnoosi ja patoloogiaaruannet.

Kas eesnäärme adenokartsinoom on agressiivne haigus?

Eesnäärme adenokartsinoom võib igal inimesel ilmneda ja areneda väga erinevalt. Paljud kasvajad kasvavad aeglaselt. Mõned mehed võivad elada palju aastaid enne vähi avastamist. Mõned kasvajad on agressiivsed. Agressiivset vähki tuleb kohe ravida.

meeste suguelundid

Millised on eesnäärme adenokartsinoomi tekke riskifaktorid?

Eesnäärme adenokartsinoomi tekke riskifaktoriteks on vanem vanus, eesnäärmevähi esinemine perekonnas, Aafrika või Kariibi mere päritolu etniline päritolu ja rasvumine.

Kuidas tehakse eesnäärme adenokartsinoomi diagnoos?

Enamik eesnäärme kasvajaid leitakse pärast seda, kui arst on teie eesnäärme käsitsi uurinud. Seda protseduuri nimetatakse digitaalseks rektaalseks uuringuks. Kui avastatakse ebatavaline tükk, tuleb järgmiseks sammuks võtta eesnäärmest mitu väikest koeproovi protseduuri, mida nimetatakse südamiknõelaks. biopsia. Enamik biopsiaid hõlmab tavaliselt 10–15 koeproovi, mis on võetud eesnäärme erinevatest osadest. Biopsia võib teha ka pärast seda, kui vereanalüüs näitab eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) kõrget taset.

Seejärel uurib teie patoloog koeproove mikroskoobi all. See, mida nad näevad (mikroskoopilised tunnused), aitab neil ennustada, kuidas haigus käitub. Need samad funktsioonid aitavad teil ja teie arstidel otsustada, millised ravivõimalused on teie jaoks parimad. Need võimalused võivad hõlmata aktiivset jälgimist (vt allpool), kiiritust või operatsiooni kasvaja eemaldamiseks.

Teie patoloogiaaruanne eesnäärme adenokartsinoomi kohta

Patoloogia aruandes sisalduv teave eesnäärme adenokartsinoomi kohta sõltub tehtud protseduuri tüübist. Lisaks diagnoosile enamik biopsia aruanded sisaldavad tuumade (proovide) arvu, mis näitavad vähki, ja vähirakkudest koosnevate tuumade protsenti. Seda nimetatakse kasvaja kvantifitseerimiseks. Igale proovile antakse Gleasoni hinne ja Gleasoni hinne. Kui perineuraalne invasioon või nähakse eesnäärmevälist pikendust, kirjeldatakse seda ka teie aruandes. Kui kogu kasvaja eemaldamiseks tehakse operatsioon, lisateavet, näiteks hindamist marginaalid, seemnepõiekeste invasioon, põiekaela invasioon ja mis tahes lümfisõlmed kontrollitud, lisatakse ka teie aruandesse. Neid funktsioone kirjeldatakse allolevates jaotistes.

Gleasoni hinne, Gleasoni skoor ja Gleasoni rühm

Teie eesnäärme adenokartsinoomi patoloogiaaruanne sisaldab tõenäoliselt palju teavet Gleasoni astme ja Gleasoni skoori kohta. Mõlemad koosnevad numbriskaaladest. Gleasoni hinne jääb vahemikku 1–5 ja Gleasoni skoor 2–10. Nii Gleasoni hinne kui ka Gleasoni hinne on olulised, sest need aitavad ennustada, kuidas kasvaja aja jooksul käitub.

Gleasoni hinne

Teie patoloog otsustab Gleasoni klassi pärast koe uurimist mikroskoobi all. Hinne põhineb sellel, kui erinevad kasvajarakud normaalsetest välja näevad näärmed eesnäärmes. Teie patoloog annab seejärel kasvajale arvu vahemikus 1 kuni 5. Kasvajatele, mis näevad välja normaalsed näärmed, antakse väiksem arv. Need kasvajad kipuvad olema aeglaselt kasvavad ja vähem agressiivsed. Kasvajatele, mis ei näe välja nagu tavalised näärmed, antakse suurem arv ja need kipuvad olema agressiivsemad. Need kasvajad võivad kiiresti kasvada ja levida.

Gleasoni 1. ja 2. astme kasvajaid tavaliselt ei diagnoosita. Need hinded märgitakse ainult teie terviseajaloo osana. Selle tulemusena on Gleasoni hinded vahemikus 3–5 (1–5 asemel) ja Gleasoni hinded vahemikus 6–10 (2–10 asemel).

Gleasoni skoor

Gleasoni skoor arvutatakse teie kasvaja kaks kõige levinumat Gleasoni klassi numbrit. Näiteks kui teie kasvaja koosneb 70% Gleasoni 3. astmest ja 30% Gleasoni 4. astmest, on teie Gleasoni skoor 3+4=7. Kui näha on ainult üks Gleasoni hinne, antakse esmasele ja teisesele mustrile sama hinne. Näiteks kui teie kasvaja koosneb 100% Gleasoni 3. astmest, on teie Gleasoni skoor 3+3=6. Gleasoni skoor on oluline, kuna selle abil saab ennustada kasvaja käitumist.

Gleasoni rühm

Eesnäärmevähi Gleason Grade rühm on uus hindamissüsteem, mis põhineb Gleasoni skoori teabel. Hinnete rühmad on vahemikus 1-5. Lisateabe saamiseks vaadake allolevat tabelit. Kõik kasvajad Gleasoni astme rühmas käituvad tõenäoliselt sarnaselt ja sama rühma patsientidel on sarnane prognoos.

Gleason_group_table.png

Mida tähendab aktiivne jälgimine?

Aktiivne jälgimine on ravivõimalus meestele, kellel on biopsiaga tuvastatud madala raskusastmega (Gleasoni skoor 3+3=6 või 1. astme rühm) eesnäärmevähk. Kuna vähk kasvab aeglaselt, ei ole vaja seda kohe eemaldada, kuna see tõenäoliselt ei kujuta patsiendile ohtu. Aktiivne jälgimine väldib invasiivset ravi madala riskiga vähi korral, mis kasvab aeglaselt.

Aktiivne jälgimine hõlmab patsiendi jälgimist:

  • Regulaarsed eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsid.
  • Regulaarsed eesnäärme manuaalsed uuringud (digitaalne rektaalne uuring).
  • Aeg-ajalt südamiku nõela biopsiad.

Patsientidele pakutakse ravi (operatsiooni või kiiritusravi) esimeste märkide ilmnemisel, et eesnäärmevähk on progresseerunud või kui see on muutunud agressiivsemat tüüpi kasvajaks (patoloogid nimetavad seda "transformatsiooniks").

Kasvaja kvantifitseerimine

Kasvaja kvantifitseerimine on vähirakkudega asendatud eesnäärme protsent. See annab hinnangu kasvaja suuruse kohta. Teie patoloogiaaruandes kirjeldatakse, kui palju koeproove näitavad vähirakke. Teie aruanne kirjeldab ka seda, mitu protsenti igast proovist asendati vähirakkudega. See teave aitab teie arstil otsustada, millised ravivõimalused on teie jaoks parimad.

Ekstraprostaatiline pikendus

Ekstraprostaatiline pikendus kirjeldab vähirakke, mis on liikunud eesnäärmest väljapoole eesnääret ümbritsevasse koesse. Kui vähirakke on näha väljaspool eesnääret asuvas koes, kirjeldatakse seda teie aruandes. Ekstraprostaatiline pikendamine on seotud halvemaga prognoos ja seda kasutatakse kasvaja staadiumi määramiseks (vt Patoloogiline staadium allpool).

Seemne vesiikulite invasioon

Seemnepõiekesed on elundid, mis asuvad põie taga ja eesnäärme kohal. Igal inimesel on kaks seemnepõiekest ja üks asub mõlemal eesnäärme küljel. Need organid toodavad ja säilitavad vedelikku, mis saadetakse eesnääre sperma toitmiseks ja liigutamiseks. Seemne vesiikul invasioon tähendab, et vähirakud on levinud eesnäärmest otse seemnepõiekesse. Seemnepõiekeste invasioon on seotud halvemaga prognoos ja seda kasutatakse kasvaja staadiumi määramiseks (vt Patoloogiline staadium allpool).

Kusepõie kaela invasioon

Põis toetub eesnäärme kohal. Kusepõie kaela invasioon tähendab, et vähirakud on levinud eesnäärmest otse põie alumisse ossa, mida nimetatakse põie kaelaks. Kusepõie kaela invasioon on seotud halvemaga prognoos ja seda kasutatakse kasvaja staadiumi määramiseks (vt Patoloogiline staadium allpool).

Perineuraalne invasioon

Patoloogid kasutavad terminit "perineuraalne invasioon", et kirjeldada olukorda, kus vähirakud kinnituvad närvi või tungivad närvi. "Intraneuraalne invasioon" on seotud termin, mis viitab konkreetselt närvi sees leiduvatele vähirakkudele. Närvid, mis meenutavad pikki juhtmeid, koosnevad rakkude rühmadest, mida nimetatakse neuroniteks. Need kogu kehas esinevad närvid edastavad keha ja aju vahel sellist teavet nagu temperatuur, rõhk ja valu. Perineuraalse invasiooni esinemine on oluline, kuna see võimaldab vähirakkudel liikuda mööda närvi lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse, suurendades pärast operatsiooni kasvaja kordumise ohtu.

Perineuraalne invasioon

Lümfovaskulaarne invasioon

Lümfovaskulaarne invasioon tekib siis, kui vähirakud tungivad veresoontesse või lümfikanalisse. Veresooned, õhukesed torukesed, mis kannavad verd kogu kehas, on kontrastiks lümfikanalitega, mis kannavad vere asemel vedelikku nimega lümf. Need lümfikanalid ühenduvad väikeste immuunorganitega, mida nimetatakse lümfisõlmed, hajutatud üle keha. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna see võimaldab vähirakkudel levida vere või lümfisoonte kaudu teistesse kehaosadesse, sealhulgas lümfisõlmedesse või kopsudesse.

Lümfovaskulaarne invasioon

Veerised

Patoloogias viitab veeris kasvajaoperatsiooni käigus eemaldatud koe servale. Patoloogiaaruandes olev marginaal on oluline, kuna see näitab, kas kogu kasvaja eemaldati või mõni tuumor jäi maha. See teave aitab kindlaks teha edasise ravi vajaduse.

Patoloogid hindavad tavaliselt marginaale pärast sellist kirurgilist protseduuri nagu ekstsisioon or resektsioon, mille eesmärk on eemaldada kogu kasvaja. Marginaali ei hinnata tavaliselt pärast a biopsia, mis eemaldab ainult osa kasvajast. Esitatud servade arv ja nende suurus – kui palju normaalset kude on kasvaja ja lõikeserva vahel – varieerub sõltuvalt koe tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad piire, et kontrollida, kas koe lõikeservas on kasvajarakke. Positiivne marginaal, kus kasvajarakud leitakse, viitab sellele, et osa vähktõbe võib kehasse jääda. Seevastu negatiivne marginaal, mille servas ei ole kasvajarakke, viitab kasvaja täielikule eemaldamisele. Mõned aruanded mõõdavad ka kaugust lähimate kasvajarakkude ja veerise vahel, isegi kui kõik veerised on negatiivsed.

Varu

Lümfisõlmed

Lümfisõlmed on väikesed immuunorganid, mida leidub kogu kehas. Vähirakud võivad väikeste lümfisoonte kaudu levida kasvajast lümfisõlmedesse. Sel põhjusel eemaldatakse lümfisõlmed tavaliselt ja uuritakse neid mikroskoobi all vähirakkude otsimiseks. Vähirakkude liikumist kasvajast mõnda teise kehaossa, näiteks lümfisõlme, nimetatakse a metastaasid.

Vähirakud levivad tavaliselt kõigepealt kasvaja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kuigi kaasatud võivad olla ka kasvajast kaugel asuvad lümfisõlmed. Sel põhjusel on esimesed eemaldatud lümfisõlmed tavaliselt kasvaja lähedal. Kasvajast kaugemal asuvad lümfisõlmed eemaldatakse tavaliselt ainult siis, kui need on suurenenud ja on suur kliiniline kahtlus, et lümfisõlmes võib olla vähirakke.

Kaela dissektsioon on kirurgiline protseduur, mida tehakse eemaldamiseks lümfisõlmed kaelast. Eemaldatud lümfisõlmed pärinevad tavaliselt erinevatest kaelapiirkondadest ja iga piirkonda nimetatakse tasandiks. Kaela tasemed hõlmavad 1, 2, 3, 4 ja 5. Teie patoloogiaaruandes kirjeldatakse sageli, kui palju lümfisõlmi igal uuringule saadetud tasemel oli näha. Kasvajaga samal küljel asuvaid lümfisõlmi nimetatakse ipsilateraalseteks, samas kui kasvaja vastasküljel asuvaid lümfisõlme nimetatakse kontralateraalseteks.

Kui teie kehast eemaldati lümfisõlmed, uurib patoloog neid mikroskoobi all ja selle uuringu tulemusi kirjeldatakse teie aruandes. "Positiivne" tähendab, et lümfisõlmest leiti vähirakke. "Negatiivne" tähendab, et vähirakke ei leitud. Kui lümfisõlmest leitakse vähirakke, võidakse teie aruandesse lisada ka vähirakkude suurima rühma suurus (mida sageli kirjeldatakse kui "fookus" või "ladestumine"). Ekstranodaalne pikendus tähendab, et kasvajarakud on murdnud läbi lümfisõlme välisküljel oleva kapsli ja levinud ümbritsevasse koesse.

Lümfisõlmede uurimine on oluline kahel põhjusel. Esiteks kasutatakse seda teavet patoloogilise sõlme staadiumi (pN) määramiseks. Teiseks suurendab vähirakkude leidmine lümfisõlmest riski, et vähirakke leitakse tulevikus ka teistest kehaosadest. Seetõttu kasutab teie arst seda teavet, kui otsustab, kas on vaja täiendavat ravi, näiteks keemiaravi, kiiritusravi või immunoteraapiat.

Lümfisõlm

ekstranodaalne pikendus

Patoloogiline staadium (pTNM)

Eesnäärme adenokartsinoomi patoloogiline staadium põhineb TNM staadiumsüsteemil, mis on rahvusvaheliselt tunnustatud süsteem, mille on loonud Ameerika vähivastase ühiskomitee. See süsteem kasutab teavet primaarse kasvaja (T) kohta, lümfisõlmed (N) ja kauge metastaseerunud haigus (M), et määrata täielik patoloogiline staadium (pTNM). Teie patoloog vaatab esitatud koe üle ja annab igale osale numbri. Üldiselt tähendab suurem arv kaugelearenenud haigust ja hullemat prognoos.

Kasvaja staadium (pT)

Teie patoloog määrab teie kasvajale kasvaja staadiumi T2 ja T4 vahel, lähtudes sellest, mida nad on pärast eesnäärme uurimist täheldanud. näidis mikroskoobi all. Kasvaja staadium põhineb sellel, kui kaugele on vähirakud levinud väljaspool eesnääret.

  • T2 – Kasvaja leidub ainult eesnäärme sees.
  • T3 – Vähirakud on levinud väljaspool eesnääret rasvkoesse, seemnepõiekesse ja/või põiekaela.
  • T4 – Vähirakud on levinud teistesse lähedalasuvatesse elunditesse või kudedesse, nagu pärasoole või vaagna seina
Sõlme staadium (pN)

Eesnäärme adenokartsinoomile määratakse sõlmede staadium N0 või N1, mis põhineb vähirakkude olemasolul lümfisõlm. Kui lümfisõlmed ei sisalda vähirakke, on sõlmede staadium N0. Kui lümfisõlmi patoloogilisele uuringule ei saadeta, ei saa sõlme staadiumi määrata ja sõlme staadium märgitakse NX-na.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-