Emilija Todorovic MD FRCPC
Võib 4 2023
Schneideri papilloom on mittevähkkasvaja, mis saab alguse koest, mis vooderdab ninaõõnde ja ninakõrvalkoobaste sisemust. Patoloogid jagavad Schneideri papilloomid kolme tüüpi: ümberpööratud, eksofüütsed ja onkotsüütilised. Schneideri papilloomi teine nimi on sinonasaalne papilloom.
Ei. Schneideri papilloom on mittevähkkasvaja tüüp.
Schneideri papilloomid võivad kasvada ümbritsevatesse kudedesse, kuid kasvajarakud ei suuda levida teistesse kehaosadesse.
Schneideri papilloomid kasvavad sageli sõrmetaoliste väljaulatuvatena väljapoole ja võivad ninakäigud blokeerida. Selle tulemusena võib kasvaja põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
Schneideri papilloomid jagunevad kolme tüüpi - ümberpööratud, eksofüütsed ja onkotsüütilised - sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja mikroskoobi all uurides välja näeb. Kasvaja tüüp on oluline, kuna ümberpööratud tüüp kasvab tõenäolisemalt ja kahjustab ümbritsevaid kudesid, kui seda täielikult ei eemaldata. Pööratud tüüpi seostatakse ka suure riskiga haigestuda teatud tüüpi vähki, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom.
Pööratud Schneideri papilloom on kõige levinum Schneideri papilloomide tüüp. See mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid täiskasvanuid ja enamasti tekib ülalõuaurkevalu seinas ja ninaõõne külgseinas. Harvemini algab kasvaja etmoidse, eesmise või sphenoidse siinuse seinast.
Mikroskoobi all uurides on näha, et kasvaja kasvab pinnast allapoole limaskest, mistõttu neid nimetatakse ümberpööratud. Kasvaja koosneb kombinatsioonist lamerakud ja mutsiini tootvad mukotsüüdid. Spetsiaalsed immuunrakud, mida nimetatakse neutrofiilid on ka nähtud.
Kuigi seda peetakse mittevähkkasvajaks, võib tagurpidi Schneideri papilloom põhjustada kasvades ümbritsevatele kudedele olulist kahju. See võib hõlmata nina kõhre ja näo luid. Lisaks võib väike arv ümberpööratud Schneideri papilloome aja jooksul muutuda vähitüübiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom. Nendel põhjustel tuleks kõik ümberpööratud tüüpi Schneideri papilloomid täielikult eemaldada.
Eksofüütilised Schneideri papilloomid esinevad sagedamini alla 50-aastastel inimestel ja kaks korda sagedamini meestel kui naistel. Peaaegu alati algab see ninaõõne mediaalsest seinast vaheseina lähedal.
Mikroskoobi all uurides on näha, et kasvaja kasvab limaskesta pinnast väljapoole pikkade sõrmetaoliste koe projektsioonidena. Patoloogid nimetavad neid sõrmetaolisi projektsioone a papillaarne kasvu muster. Kasvaja koosneb kombinatsioonist lamerakud ja mutsiini tootvad mukotsüüdid. Spetsiaalsed immuunrakud, mida nimetatakse neutrofiilid on ka nähtud.
Onkotsüütilised Schneideri papilloomid esinevad sagedamini üle 50-aastastel inimestel ja mõjutavad võrdselt mehi ja naisi. Seda tüüpi Schneideri papilloom algab tõenäolisemalt ninaõõne külgseinalt, kuigi see võib alata ka siinuse seinast. Mikroskoobi all uurides koosneb kasvaja suurtest roosadest rakkudest. Patoloogid kirjeldavad seda tüüpi rakke kui onkotsüütiline.
Schneideri papilloomi diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koeproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Seejärel eemaldatakse kasvaja täielikult protseduuriga, mida nimetatakse a resektsioon. Teie patoloog uurib hoolikalt kogu kasvajat, et otsida vähieelset muutust, mida nimetatakse düsplaasia või teatud tüüpi vähk, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom.
Mõnel Schneideri papilloomil tekib vähieelne kasvumuster, mida nimetatakse düsplaasia. Schneideri papilloomide düsplaasia on oluline, sest kui neid papilloome ei ravita, võivad need muutuda vähiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom üle aja. Kolmest Schneideri papilloomide tüübist on ümberpööratud tüüp kõige tõenäolisem düsplaasia tekkeks.
Kui düsplaasiat nähakse, kirjeldatakse seda teie aruandes ja patoloogid kasutavad tavaliselt Schneideri papilloomi düsplaasia kirjeldamiseks ühte kahest hindamissüsteemist. Esimene süsteem jagab düsplaasia kaheks astmeks - madalaks ja kõrgeks. Teine süsteem jagab düsplaasia kolmeks astmeks - kerge, mõõdukas ja raske. Vähktõve tekkerisk on suurim, kui täheldatakse kõrget või rasket düsplaasiat.
A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõi kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Võimaluse korral püüavad kirurgid lõigata kudesid väljaspool kasvajat, et vähendada kasvajarakkude mahajäämise ohtu pärast kasvaja eemaldamist.
Negatiivne marginaal tähendab, et lõigatud koe ääres ei olnud kasvajarakke. Varu loetakse positiivseks, kui lõigatud koe ääres on kasvajarakke. Positiivne marginaal on seotud suurema riskiga, et kasvaja kasvab (taastub) pärast ravi samas kohas.
Kuna Schneideri papilloomid eemaldatakse sageli mitme osana, ei pruugi teie patoloog olla võimeline kasvaja piire usaldusväärselt hinnata. Sel põhjusel ei sisalda enamik Schneideri papilloomide patoloogiateateid teavet marginaalide kohta.