Sinonasaalne papilloom

Emilija Todorovic MD FRCPC
Võib 5 2023

Mis on sinonasaalne papilloom?

Sinonasaalne papilloom on mittevähkkasvaja, mis saab alguse koest, mis vooderdab ninaõõnde ja ninakõrvalkoobaste sisemust. Patoloogid jagavad sinonasaalsed papilloomid kolme tüüpi: ümberpööratud, eksofüütsed ja onkotsüütilised. Sinonasaalse papilloomi teine ​​nimi on Schneiderni papilloom.

Kas sinonasaalne papilloom on vähiliik?

Ei Sinonasaalne papilloom on mittevähkkasvaja tüüp.

Kas sinonasaalne papilloom võib levida teistesse kehaosadesse?

Sinonasaalsed papilloomid võivad kasvada ümbritsevatesse kudedesse, kuid kasvajarakud ei suuda levida teistesse kehaosadesse.

Millised on sinonasaalse papilloomi sümptomid?

Sinonasaalsed papilloomid kasvavad sageli väljapoole sõrmetaoliste väljaulatustena ja võivad ninakäigud blokeerida. Selle tulemusena võib kasvaja põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Nina ummistus
• nohu
• Verejooks
• Korduvad infektsioonid
• Valu
• Peavalu

Millised on sinonasaalsete papilloomide tüübid?

Sinonasaalsed papilloomid jagunevad kolme tüüpi – ümberpööratud, eksofüütsed ja onkotsüütilised – sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja mikroskoobi all uurides välja näeb. Kasvaja tüüp on oluline, kuna ümberpööratud tüüp kasvab tõenäolisemalt ja kahjustab ümbritsevaid kudesid, kui seda täielikult ei eemaldata. Pööratud tüüpi seostatakse ka suure riskiga haigestuda teatud tüüpi vähki, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom.

Pööratud tüüpi sinonasaalne papilloom

Pööratud sinonasaalne papilloom on kõige levinum sinonasaalne papilloom. See mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid täiskasvanuid ja enamasti tekib ülalõuaurkevalu seinas ja ninaõõne külgseinas. Harvemini algab kasvaja etmoidse, eesmise või sphenoidse siinuse seinast.

Mikroskoobi all uurides on näha, et kasvaja kasvab pinnast allapoole limaskest, mistõttu neid nimetatakse ümberpööratud. Kasvaja koosneb kombinatsioonist lamerakud ja mutsiini tootvad mukotsüüdid. Spetsiaalsed immuunrakud, mida nimetatakse neutrofiilid on ka nähtud.

Kuigi seda peetakse mittevähkkasvajaks, võib ümberpööratud sinonasaalne papilloom põhjustada kasvades ümbritsevatele kudedele olulist kahju. See võib hõlmata nina kõhre ja näo luid. Lisaks võib väike arv ümberpööratud sinonasaalseid papilloome aja jooksul muutuda vähitüübiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom. Nendel põhjustel tuleb kõik ümberpööratud tüüpi sinonasaalsed papilloomid täielikult eemaldada.

Eksofüütilist tüüpi sinonasaalne papilloom

Eksofüütilised sinonasaalsed papilloomid esinevad sagedamini alla 50-aastastel inimestel ja kaks korda sagedamini meestel kui naistel. Peaaegu alati algab see ninaõõne mediaalsest seinast vaheseina lähedal.

Mikroskoobi all uurides on näha, et kasvaja kasvab limaskesta pinnast väljapoole pikkade sõrmetaoliste koe projektsioonidena. Patoloogid nimetavad neid sõrmetaolisi projektsioone a papillaarne kasvu muster. Kasvaja koosneb kombinatsioonist lamerakud ja mutsiini tootvad mukotsüüdid. Spetsiaalsed immuunrakud, mida nimetatakse neutrofiilid on ka nähtud.

Onkotsüütilist tüüpi sinonasaalne papilloom

Onkotsüütilised sinonasaalsed papilloomid esinevad sagedamini üle 50-aastastel inimestel ja mõjutavad võrdselt mehi ja naisi. Seda tüüpi sinonasaalne papilloom algab tõenäolisemalt ninaõõne külgseinalt, kuigi see võib alata ka siinuse seinast. Mikroskoobi all uurides koosneb kasvaja suurtest roosadest rakkudest. Patoloogid kirjeldavad seda tüüpi rakke kui onkotsüütiline.

Kuidas tehakse sinonasaalse papilloomi diagnoos?

Sinonasaalse papilloomi diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koeproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Seejärel eemaldatakse kasvaja täielikult protseduuriga, mida nimetatakse a resektsioon.

Mida tähendab düsplaasia ja miks on see sinonasaalse papilloomi korral oluline?

Mõnedel sinonasaalsetel papilloomidel tekib vähieelne kasvumuster, mida nimetatakse düsplaasia. Sinonasaalse papilloomi düsplaasia on oluline, sest kui neid papilloome ei ravita, võivad need muutuda teatud tüüpi vähiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom üle aja. Kolmest sinonasaalsete papilloomide tüübist on ümberpööratud tüüp kõige tõenäolisem düsplaasia tekkeks.

Kui düsplaasiat nähakse, kirjeldatakse seda teie aruandes ja patoloogid kasutavad sinonasaalse papilloomi düsplaasia kirjeldamiseks tavaliselt ühte kahest hindamissüsteemist. Esimene süsteem jagab düsplaasia kaheks astmeks - madalaks ja kõrgeks. Teine süsteem jagab düsplaasia kolmeks astmeks - kerge, mõõdukas ja raske. Vähktõve tekkerisk on suurim, kui täheldatakse kõrget või rasket düsplaasiat.

Mis on marginaal ja miks see on oluline?

A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõi kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Võimaluse korral püüavad kirurgid lõigata kudesid väljaspool kasvajat, et vähendada kasvajarakkude mahajäämise ohtu pärast kasvaja eemaldamist.

Negatiivne marginaal tähendab, et lõigatud koe ääres ei olnud kasvajarakke. Varu loetakse positiivseks, kui lõigatud koe ääres on kasvajarakke. Positiivne marginaal on seotud suurema riskiga, et kasvaja kasvab (taastub) pärast ravi samas kohas.

Kuna sinonasaalsed papilloomid eemaldatakse sageli mitme osana, ei pruugi teie patoloog olla võimeline kasvaja piire usaldusväärselt hinnata. Sel põhjusel ei sisalda enamikus sinonasaalsete papilloomide patoloogiate aruannetes teavet servade kohta.