Naha invasiivne melanoom

Autor Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Detsember 5, 2024

Invasiivne melanoom on nahavähi tüüp, mis algab melanotsüüdid, rakud, mis vastutavad pigmendi tootmise eest nahas. Erinevalt mõnest teisest nahavähi vormist võib invasiivne melanoom kasvada sügavamale nahka ja levida teistesse kehaosadesse, kui seda varakult ei ravita. See on kõige tõsisem nahavähi vorm, kuid varajase avastamise ja ravi korral võivad tulemused olla väga head.

Melanoomid ilmnevad sageli ebatavaliste laikudena nahal, mille suurus, kuju või värv võivad aja jooksul muutuda. Need võivad tekkida mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini leidub neid päikese käes avatud piirkondades, nagu selg, jalad, käed ja nägu. Varajane äratundmine ja ravi on vähi leviku tõkestamiseks üliolulised.

Normaalne naha histoloogia

Kust saab alguse invasiivne melanoom?

Invasiivne melanoom saab alguse melanotsüüdid, mis asuvad naha välimises kihis, mida nimetatakse epidermiks. Kui melanoom algab, kasvab see sageli epidermises horisontaalselt, seda etappi nimetatakse melanoom kohapeal. Selles etapis on kasvaja piiratud naha ülemise kihiga ega ole veel tunginud sügavamatesse kudedesse.

Invasiivne melanoom

Kui kasvaja kasvab allapoole naha aluskihtidesse, muutub see invasiivseks melanoomiks. See vertikaalne kasvufaas võimaldab vähirakkudel juurdepääsu veresoontele ja lümfikanalitele, suurendades teistesse kehaosadesse levimise ohtu.

Invasiivse melanoomi ja in situ melanoomi erinevus seisneb kasvu sügavuses. In situ melanoom jääb täielikult epidermisesse, samas kui invasiivne melanoom on tunginud pärisnahasse, naha paksemasse keskkihti. Dermis sisaldab olulisi struktuure, nagu veresooned ja lümfisüsteemid, mis võivad olla vähi leviku teed.

Millised on invasiivse melanoomi sümptomid?

Invasiivne melanoom saab sageli alguse ebatavalisest täpist nahal, mille suurus, kuju või värvus aja jooksul muutub. Kuigi see on algstaadiumis tavaliselt valutu, võivad mõnedel inimestel melanoomi edenedes tekkida sellised sümptomid nagu sügelus, väljavool, koorik või verejooks.

Invasiivse melanoomi tavalised tunnused on järgmised:

  • Suurus, kuju ja kasv: Invasiivne melanoom algab sageli tasase pigmenteerunud piirkonnana, millel on ebakorrapärane piir. Aja jooksul võib see kasvada suuremaks, tõusta ülespoole või tekkida kuplikujuline sõlm (nagu nodulaarse melanoomi korral). Kasvaja arenedes võib pind laguneda, moodustades an haavand mis võib nõrguda või koorida.
  • Servad: Kasvaja servad võivad olla järsult määratletud või järk-järgult tuhmuda ümbritsevasse nahka, andes sellele ebaühtlase välimuse.
  • Värv: Invasiivsetel melanoomidel on tavaliselt ebaregulaarne pigmentatsioon, mitmete pruunide toonidega, mis ulatuvad helepruunist tumemustani. Mõned piirkonnad võivad tunduda heledamad või valged, mis viitab regressioonile, samas kui punased alad võivad tuleneda suurenenud veresoontest või põletik. Harva võib melanoomil puududa pigmentatsioon (amelanootiline melanoom), mis ilmneb roosa või nahavärvi tükina. See tüüp võib sarnaneda vähktõve või melanoomiga mitteseotud kasvajatega, mistõttu on seda raskem tuvastada.
  • Dermoskoopilised omadused: Dermatoskoobiga põhjalikul uurimisel on melanoomidel sageli asümmeetria, värvide segu ja struktuuride ebakorrapärane muster. Nähtavad võivad olla ka sinised alad, mida nimetatakse "siniste loorideks", mis tähistavad kasvaja sügavamat kasvu.

Kui märkate nende tunnustega kohta või moolis olulisi muutusi, on oluline konsulteerida arstiga. Varajane avastamine ja ravi on parima tulemuse saavutamiseks üliolulised.

Mis põhjustab invasiivset melanoomi?

Enamik invasiivseid melanoome nahas on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest UV-kiirgusega, tavaliselt päikese käes. Sarnane mõju võib aga olla ka teistel UV-kiirguse allikatel, näiteks solaariumidel. UV-kiirgus põhjustab geneetilisi muutusi melanotsüüdid, mis viib vähi arenguni. Melanoomid, mis ei ole põhjustatud pikaajalisest päikese käes viibimisest, näiteks mutist tulenevad, on palju harvemad.

Kuidas tehakse invasiivse melanoomi diagnoos?

Invasiivse melanoomi diagnoosimine algab hoolika nahauuringuga tervishoiutöötaja poolt. Järgmine samm on tavaliselt a biopsia kui tuvastatakse kahtlane kahjustus. Biopsia käigus eemaldatakse kahjustusest väike koetükk, nii et a patoloog saab seda mikroskoobi all uurida.

Patoloog otsib koes spetsiifilisi tunnuseid, mis viitavad melanoomile, nagu ebakorrapärased rakukujud, ebatavalised kasvumustrid ja tungimine naha sügavamatesse kihtidesse. Kui melanoom on kinnitust leidnud, esitab patoloog patoloogiaaruandes ka lisateavet, sealhulgas kasvaja paksuse, haavandumise ja selle, kas melanoom on tunginud lähedalasuvatesse struktuuridesse, nagu lümfisooned või närvid. Neid funktsioone selgitatakse üksikasjalikumalt järgmistes jaotistes.

Spetsiaalsed testid nagu immunohistokeemia võib mõnikord teha koeprooviga. Need testid kasutavad melanoomirakkudes tavaliselt leiduvate valkude tuvastamiseks antikehi, mis võivad aidata diagnoosi kinnitada ja eristada melanoomi teist tüüpi nahakasvudest.

Kui on muret, et melanoom on levinud väljapoole nahka, võidakse teha pilditestid, nagu CT või PET-skaneeringud, et kontrollida lümfisõlmed või muid organeid. Lisaks võib teha sentinell-lümfisõlmede biopsia, et teha kindlaks, kas vähirakud on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Invasiivse melanoomi histoloogilised tüübid

Naha invasiivne melanoom jaguneb histoloogilisteks tüüpideks, lähtudes sellest, kuidas kasvajarakud kasvavad ja levivad läbi naha. Kõige levinumad invasiivse melanoomi tüübid on pindmiselt leviv melanoom, nodulaarne melanoom ja lentigo maligna melanoom.

Pindmine leviv melanoom

Pindmiselt leviva melanoomi korral levivad kasvajarakud mööda epidermist ja pärisnaha kõige pindmisemates osades (nahakiht vahetult epidermise all). Ümbritsev nahk näitab sageli muutusi, mis on seotud mõõduka päikesekahjustusega, sealhulgas päikese elastoos. Seda tüüpi invasiivne melanoom saab tavaliselt alguse mitteinvasiivsest nahavähist, mida nimetatakse melanoom kohapeal.

invasiivne melanoomi pindmine leviku tüüp
Sellel pildil on pindmiselt levivat tüüpi invasiivne naha melanoom.

Nodulaarne melanoom

Nodulaarse melanoomi korral leidub enamik kasvajarakke pärisnahast (nahakiht, mis asub vahetult epidermise all). Neid leidub sageli suurtes rühmades, mida võib kirjeldada lehtede või pesadena. Kasvajarakke võib leida ka epidermisest, mis katab suuri kasvajarakkude rühmi. Erinevalt teistest melanoomi tüüpidest kasvab nodulaarne melanoom kiiremini ja levib tõenäolisemalt teistele kehaosadele.

invasiivne melanoomi nodulaarne tüüp
Sellel pildil on naha nodulaarset tüüpi invasiivne melanoom.

Lentigo maligna melanoom

Lentigo maligna melanoomi korral leitakse kasvajarakke peamiselt epidermise ja dermise vahelisel piiril piirkonnas, mida nimetatakse naha-epidermaalseks ühenduskohaks. Kasvajarakke leidub ka pindmises pärisnahas (vahetult epidermise all). Erinevalt pindmiselt levivast melanoomi tüübist ilmnevad lentigo maligna melanoomi ümbritseval nahal tõsise päikese käes viibimisega seotud muutused, sealhulgas ulatuslikud. päikese elastoos. Lentigo maligna melanoom saab sageli alguse mitteinvasiivsest nahavähi tüübist, mida nimetatakse maliigne lentigo (tuntud ka kui melanoom in situ).

invasiivne melanoomi lentigo maligna tüüp
Sellel pildil on kujutatud lentigo maligna tüüpi invasiivne naha melanoom.

Immunohistokeemia

Immunohistokeemia on spetsiaalne test, mis aitab patoloogid tuvastada kasvajarakkudes spetsiifilised valgud. See test on eriti kasulik invasiivse melanoomi diagnoosi kinnitamiseks ja selle eristamiseks sarnase välimusega kasvajatest, mis võivad tekkida nahas. Invasiivse melanoomi korral annavad kasvajarakud tavaliselt positiivseid markereid, mida tavaliselt leidub melanotsüüdid, pigmenti tootvad rakud nahas.

Markerid nagu SOX10 ja MITF on invasiivse melanoomi korral tavaliselt positiivsed ja aitavad kinnitada, et kasvaja tekib melanotsüütidest. Muud markerid, sealhulgas HMB-45, MelanAja MART1 tõstavad esile ka kasvajarakud, kuid need võivad aeg-ajalt värvida ka normaalseid nahastruktuure.

Mõned neist markeritest ei pruugi avalduda kasvaja agressiivsemates osades, mistõttu on kasvajarakkude tuvastamine raskem. Sellistel juhtudel kasutatakse kahekordset peitsi Ki67 (rakkude kasvu marker) ja MelanA võivad aidata määrata kindlaks piirkonnad, kus kasvaja aktiivselt kasvab, isegi kui kasvaja on märkimisväärne. põletik.

Mõned invasiivsed melanoomid võivad anda positiivse tulemuse ka markerile nimega PRAME, mis võib diagnoosi toetada. Mõnel juhul võib immunohistokeemia tuvastada mutatsioone BRAF geen (p.V600E), mis on oluline, kuna need mutatsioonid võivad suunata sihipärast ravi. Lisaks valgu kadu, mida nimetatakse p16 esineb sageli invasiivse melanoomi korral, eriti piirkondades, kus kasvaja kasvab sügavamale nahka.

Kasvaja paksus

Kõik invasiivsed melanoomid saavad alguse epidermisest, õhukesest koekihist naha pinnal. Kasvaja kasvades levivad rakud epidermise all asuvatesse kudede kihtidesse, sealhulgas pärisnahasse ja nahaalusesse rasvkoesse. Kasvajarakkude levikut sel viisil nimetatakse invasioon. Kasvaja paksus (tuntud ka kui Breslow paksus) on kaugus epidermisest invasiooni sügavaima punktini. Kasvaja paksus on oluline, kuna see määrab kindlaks kasvaja patoloogilise staadiumi (pT) ja kuna paksemad kasvajad levivad tõenäolisemalt teistele kehaosadele, näiteks lümfisõlmed ja kopsud.

Kasvaja paksus

Haavandumine

Haavandumine on teatud tüüpi koekahjustus, mille tulemuseks on rakkude kadu koe pinnal. Nahakasvajate, nagu invasiivne melanoom, puhul viitab haavandumine rakkude kadumisele epidermises kasvaja kohal. Invasiivsed melanoomid, mis põhjustavad haavandeid, on seotud halvemaga prognoos. Haavandit kasutatakse ka patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.

Mitootiline kiirus

A mitootiline figuur (Või mitoos) on rakk, mis jaguneb kahe uue raku loomiseks. Kasvajate, nagu invasiivne melanoom, puhul loendavad patoloogid mitootiliste figuuride arvu teatud koepiirkonnas (näiteks 1 mm2) ja seda arvu nimetatakse mitootiliseks kiiruseks. Mitootiline kiirus on oluline, kuna suurema kiirusega kasvajad kasvavad kiiremini ja levivad tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse.

Mikrosatelliidid

Invasiivse melanoomi korral on mikrosatelliit kasvajarakkude rühm, mis on levinud primaarsest kasvajast (kust kasvaja alguse sai) lähedalasuvasse nahapiirkonda. Mikrosatelliidi teine ​​nimi on nahk metastaasid. Mikrosatelliidid on olulised, kuna need suurendavad patoloogilist sõlme staadiumi (pT).

Kasvajasse infiltreeruvad lümfotsüüdid (TIL)

Mõiste kasvajasse infiltreeruvad lümfotsüüdid (TIL-id) kirjeldab spetsiaalseid immuunrakke, mida nimetatakse lümfotsüüdid kasvajat ümbritsev või sellesse leviv. Praegused tõendid näitavad, et TIL-id võivad kasvajarakke tappa ja eemaldada. Sel põhjusel, mida rohkem TIL-e nähakse, seda parem.

Enamik patolooge liigitab kasvajasse infiltreeruvate lümfotsüütide arvu järgmiselt:

  • Kasvajasse infiltreeruvaid lümfotsüüte ei tuvastatud.
  • Mitte-rebe (väga vähe kasvajasse infiltreeruvaid lümfotsüüte)
  • Vilgas (palju kasvajat infiltreeruvaid lümfotsüüte)

Lümfovaskulaarne invasioon

Lümfovaskulaarne invasioon tähendab, et vähirakke nähakse veresoones või lümfisoones. Veresooned on pikad õhukesed torud, mis kannavad verd mööda keha. Lümfisooned on sarnased väikeste veresoontega, välja arvatud see, et nad kannavad vere asemel vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Lümfisooned ühenduvad väikeste immuunorganitega, mida nimetatakse lümfisõlmed kogu kehas. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna vähirakud võivad kasutada veresooni või lümfisooneid, et levida teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmed või kopsud.

Lümfovaskulaarne invasioon

Neurotropism

Neurotropism (tuntud ka kui perineuraalne invasioon) on termin, mida patoloogid kasutavad närvi külge või selle sees kinnitatud vähirakkude kirjeldamiseks. Närvid on nagu pikad juhtmed, mis koosnevad rakurühmadest, mida nimetatakse neuroniteks. Neid leidub kogu kehas ja nad vastutavad teabe (nt temperatuur, rõhk ja valu) saatmise eest keha ja aju vahel. Neurotropism on oluline, kuna vähirakud võivad kasutada närvi levida ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. See suurendab riski, et kasvaja pärast operatsiooni uuesti kasvab.

Kasvaja regressioon

Kasvaja regressioon on kasvajarakkude järkjärguline kadumine piirkonnast, kus kasvajarakke varem leiti. Kasvajarakud asendatakse sageli immuunrakkude või armkoega, mida nimetatakse fibroos. Arvatakse, et kasvaja regressiooni põhjustavad immuunrakud, mis ründavad ja tapavad kasvajarakke. Invasiivne melanoom võib näidata kasvaja osalist või täielikku regressiooni.

Lümfisõlmed

Lümfisõlmed on kogu kehas paiknevad väikesed immuunorganid, mis aitavad võidelda infektsioonidega ja filtreerivad kahjulikke aineid. Vähirakud võivad väikeste lümfisoonte kaudu levida kasvajast lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Kui see juhtub, nimetatakse seda a metastaasid.

Lümfisõlm

Lümfisõlmede eemaldamine ja uurimine: kasvaja lähedal asuvad lümfisõlmed eemaldatakse sageli ja neid uuritakse mikroskoobi all, et kontrollida vähirakke. Tavaliselt on need esimesed kahjustatud lümfisõlmed, kuid kui on muret vähi edasise leviku pärast, võidakse eemaldada ka kaugemal asuvad lümfisõlmed, eriti kui need on suurenenud.

Kui lümfisõlmed eemaldatakse, vaatab patoloog need läbi ja lisab patoloogiaaruandesse järgmised üksikasjad:

  • Uuritud lümfisõlmede koguarv.
  • Kus asusid lümfisõlmed.
  • Vähirakke sisaldavate lümfisõlmede arv (kui neid on).
  • Vähirakkude suurima fookuse või hoiuse suurus

See teave on oluline määramiseks patoloogiline sõlme staadium (pN) ja vähi teistele kehaosadele levimise riski hindamine. Vähi leidmine lümfisõlmedes võib mõjutada otsuseid täiendava ravi, näiteks immunoteraapia, keemiaravi või kiiritusravi kohta.

Sentineli lümfisõlm: valvur lümfisõlm on esimene lümfisõlm, mis saab kasvajast vedeliku äravoolu. Tavaliselt on see esimene koht, kus vähirakud levivad.

Mitte-sentinell-lümfisõlmed: Mitte-sentinell-lümfisõlmed on lümfisõlmed, mis asuvad pärast valvurlümfisõlme. Vähirakud levivad tavaliselt nendesse lümfisõlmedesse alles pärast valvurlümfisõlme läbimist.

Ekstranodaalne pikendus: Lümfisõlmed on ümbritsetud õhukese koekapsliga. Ekstranodaalne pikendus tekib siis, kui vähirakud tungivad läbi kapsli ja levivad ümbritsevasse koesse. See on märkimisväärne, kuna see suurendab pärast operatsiooni samas piirkonnas vähi taaskasvamise riski ja võib anda soovitusi täiendavaks raviks.

ekstranodaalne pikendus

Lümfisõlmede uurimine annab olulist teavet melanoomi ulatuse kohta ja aitab suunata raviotsuseid. Kui teil on küsimusi oma patoloogiaaruande või lümfisõlmede leidude kohta, võib teie arst selgitada, kuidas see teave teie ravi kohta kehtib.

Veerised

Patoloogias on a varu on koe lõike serv kasvaja eemaldamisel kehast. Patoloogiaaruandes kirjeldatud veerised on väga olulised, kuna need näitavad, kas kogu kasvaja eemaldati või kas osa kasvajast jäeti maha. Marginaali olek määrab, millist (kui üldse) täiendavat ravi võite vajada.

Patoloogid uurivad hoolikalt servasid, et otsida kasvajarakke koe lõikeservas. Kui koe lõikeservas on näha kasvajarakke, kirjeldatakse marginaali positiivsena. Kui koe lõikeservas ei ole näha kasvajarakke, kirjeldatakse marginaali negatiivsena. Isegi kui kõik veerised on negatiivsed, mõõdavad mõned patoloogiaaruanded ka koe lõikeservale lähimaid kasvajarakke.

Positiivne (või väga lähedane) marginaal on oluline, kuna see tähendab, et kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal võisid kasvajarakud teie kehasse jääda. Sel põhjusel võidakse positiivse marginaaliga patsientidele pakkuda veel üks operatsioon ülejäänud kasvaja eemaldamiseks või kiiritusravi positiivse marginaaliga kehapiirkonda.

 

Varu

Invasiivse melanoomi patoloogiline staadium

Invasiivse melanoomi patoloogiline staadium määratakse kindlaks kasutades TNM-süsteem, standardne klassifikatsioonisüsteem, mis kirjeldab vähi ulatust organismis. TNM tähistab:

  • T (kasvaja): kirjeldab primaarse kasvaja suurust ja sügavust.
  • N (sõlmed): näitab, kas vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
  • M (metastaas): viitab vähi esinemisele keha kaugemates osades.

Staadium on nahavähi puhul kriitiline, kuna see aitab arstidel mõista haiguse ulatust, planeerida ravi ja prognoosida. Allpool on kokkuvõte T- ja N-staadiumist, mida kasutatakse invasiivse melanoomi kirjeldamiseks.

T-staadiumid (kasvaja staadiumid)

  • See on nii: Melanoom on "in situ", mis tähendab, et see piirdub naha ülemise kihiga ega ole tunginud sügavamatesse kihtidesse.
  • T1: kasvaja paksus ei ületa 1 millimeetrit (mm).
    • T1a: Kasvaja paksus ei ületa 1 mm ja sellel ei ole haavandeid.
    • T1b: kasvaja ei ole üle 1 mm paksune ja sellel on haavandid või sellel on suurem mitootiline määr (rakkude jagunemise mõõt).
  • T2: kasvaja paksus on 1–2 mm.
    • T2a: Haavandeid ei esine.
    • T2b: Esinevad haavandid.
  • T3: kasvaja paksus on 2–4 mm.
    • T3a: Haavandeid ei esine.
    • T3b: Esinevad haavandid.
  • T4: kasvaja on paksem kui 4 mm.
    • T4a: Haavandeid ei esine.
    • T4b: Esinevad haavandid.

N etappi (lümfisõlmede staadiumid)

  • N0: Lähedal asuvates lümfisõlmedes vähki ei leitud ja lähedalasuvas nahas pole vähimärke (nimetatakse transiidi-, satelliidi- või mikrosatelliidi metastaasidele).
  • N1: Vähk on levinud ühte lähedal asuvasse lümfisõlme või lähedalasuvasse nahka.
    • N1a: Vähk avastatakse ühest lümfisõlmest valvurlümfisõlmede biopsia käigus (test mikroskoopilise haiguse kontrollimiseks).
    • N1b: Vähk avastatakse ühes lümfisõlmes füüsilise läbivaatuse või pildiuuringu käigus (kliiniliselt tuvastatud).
    • N1c: Lümfisõlmedes vähki ei leidu, kuid vähki leidub lähedalasuvas nahas või pehmetes kudedes.
  • N2: Vähk on levinud kahte või kolme lähedal asuvasse lümfisõlme või lähedalasuvasse nahka.
    • N2a: Kaks või kolm lümfisõlme on valvurlümfisõlmede biopsia põhjal vähi suhtes positiivsed.
    • N2b: Füüsilisel läbivaatusel või pildistamisel leitakse vähk kahest või kolmest lümfisõlmest.
    • N2c: Vähki leidub ühes lümfisõlmes koos vähiga lähedalasuvas nahas või pehmetes kudedes.
  • N3: vähk on levinud nelja või enama lümfisõlme või mattidega (ühendatud) lümfisõlmedesse või on vähk lähedalasuvas nahas, kus on haaratud kaks või enam lümfisõlme.
    • N3a: Neli või enam lümfisõlme on valvurlümfisõlmede biopsia põhjal vähi suhtes positiivsed.
    • N3b: Kliiniliselt tuvastatakse neli või enam lümfisõlme või on olemas mattunud lümfisõlmed.
    • N3c: Vähki leidub kahes või enamas lümfisõlmes koos vähiga lähedalasuvas nahas või pehmetes kudedes.

Vähi biomarkerid invasiivse melanoomi jaoks

Vähi biomarkerid on kasvajarakkudes leiduvad molekulid, mis annavad olulist teavet vähi bioloogia kohta. Invasiivse melanoomi korral aitavad biomarkerid diagnoosi kinnitada, määrata, kui agressiivne vähk võib olla, ja suunata raviotsuseid. Patoloogid testige neid biomarkereid kasvajakoes spetsiaalsete tehnikate abil ja tulemused lisatakse patoloogia aruandesse. Allpool on toodud invasiivse melanoomi peamised biomarkerid ja nende tähtsus.

BRAF mutatsioonid

  • Mis siis täpsemalt Megabonder on? VENNA on geen, mis muudab rakkude kasvus osaleva valgu. Mutatsioonid selles geenis, eriti V600E mutatsioon, esinevad umbes 50% melanoomidest ja võivad põhjustada kontrollimatut kasvaja kasvu.
  • Miks see on tähtis? BRAF-i mutatsioon muudab kasvaja sobilikuks sihtraviks, nagu BRAF-i inhibiitorid (nt vemurafeniib, dabrafeniib) ja MEK-inhibiitorid, mis võivad kasvaja kasvu aeglustada või peatada.
  • Kuidas seda testitakse? Patoloogid testivad BRAF-i mutatsioone, kasutades selliseid meetodeid nagu polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), immunohistokeemiavõi järgmise põlvkonna järjestus (NGS). Tulemused on esitatud kui "positiivsed" (mutatsioon tuvastatud) või "negatiivsed" (mutatsiooni ei tuvastatud).

NRAS mutatsioonid

  • Mis siis täpsemalt Megabonder on? NRAS on teine ​​geen, mis on seotud raku signaaliülekande ja kasvuga. Mutatsioonid NRAS-is leidub ligikaudu 20% melanoomidest ja esinevad sageli BRAF-i mutatsioonidega üksteist välistaval viisil.
  • Miks see on tähtis? Kuigi spetsiaalselt NRAS-mutantse melanoomi jaoks pole heakskiidetud sihtravi, näitavad need mutatsioonid erinevat kasvaja bioloogiat ja võivad mõjutada ravistrateegiaid, sealhulgas immunoteraapiat.
  • Kuidas seda testitakse? NRAS-i mutatsioonid tuvastatakse geneetiliste testide abil, nagu PCR või NGS. Tulemused täpsustavad, kas NRAS-i mutatsioon on olemas ja millist tüüpi mutatsioon on tuvastatud.

KIT mutatsioonid

  • Mis siis täpsemalt Megabonder on? KIT on geen, mis aitab reguleerida rakkude kasvu ja ellujäämist. KOMPLEKT mutatsioone leidub vähem kui 5% melanoomidest, tavaliselt teatud alatüüpides, nagu akraalsed (käte või jalgade), limaskestade või krooniliselt päikese poolt kahjustatud melanoomid.
  • Miks see on tähtis? KIT-i mutatsioonid võivad muuta mõned kasvajad reageerivaks sihtravile, nagu imatiniib või muud türosiinkinaasi inhibiitorid.
  • Kuidas seda testitakse? KIT mutatsioone testitakse kasutades geneetilist sekveneerimist või immunohistokeemia. Kui leitakse mutatsioon, teatatakse selle spetsiifiline tüüp (nt L576P või K642E).

PRAME väljendus

  • Mis siis täpsemalt Megabonder on? PRAME on valk, mis ekspresseerub ebanormaalselt mõnedes melanoomides. Selle esinemine võib viidata agressiivsemale kasvajale.
  • Miks see on tähtis? PRAME ekspressioon võib aidata eristada melanoomi healoomulistest kahjustustest ja anda täiendavat prognostilist teavet.
  • Kuidas seda testitakse? PRAME tuvastatakse tavaliselt kasutades immunohistokeemiaja tulemused on positiivsed või negatiivsed, lähtudes kasvajarakkude värvimise intensiivsusest.

P16 kaotus

  • Mis siis täpsemalt Megabonder on? P16 on kasvaja supressorvalk, mis aitab reguleerida rakkude kasvu. P16 ekspressiooni kadumine on tavaline invasiivse melanoomi korral, eriti kaugelearenenud kasvajate korral.
  • Miks see on tähtis? P16 kadumine võib viidata agressiivsemale kasvajale, mis tõenäoliselt kasvab ja levib.
  • Kuidas seda testitakse? P16 hinnatakse kasutades immunohistokeemiaja tulemused näitavad, kas valk on kasvajarakkudes olemas või puudub.

Vähi biomarkerite testimine annab olulist teavet invasiivse melanoomi raviks. Kui teil on küsimusi oma kasvajas testitud biomarkerite kohta, võib teie arst või patoloog selgitada, kuidas tulemused teie diagnoosi ja raviplaani mõjutavad.

A+ A A-