Peensoole tsöliaakia

Shaheed Hakim, MD FRCPC
Aprill 18, 2022


Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia on meditsiiniline seisund, mille puhul kehal tekib ebanormaalne reaktsioon toidus leiduvale gluteenile. Ebanormaalne reaktsioon viib põletik mis kahjustab peensoole sisepinnal olevat kudet. Kahjustuse põhjustavad spetsiaalsed immuunrakud, mida nimetatakse lümfotsüüdid mida leidub suurenenud arvul tsöliaakiaga inimeste peensooles. Tsöliaakia teine ​​nimetus on gluteenitundlik enteropaatia.

Mis on gluteen?

Gluteen on väike molekul, mida leidub looduslikult nisus, rukkis ja vaevu. Seetõttu sisaldavad paljud toidud, nagu küpsetised, pastatooted, nuudlid, teraviljad, kastmed ja alkohoolsed joogid gluteeni. Gluteen laguneb tavaliselt seedetraktis väiksemateks osadeks, mis seejärel imenduvad kehasse.

Kuidas arstid tsöliaakia diagnoosi panevad?

A biopsia tehakse tavaliselt seetõttu, et patsiendil on tsöliaakiale (gluteenitundlikule enteropaatiale) viitavad sümptomid, mis võivad hõlmata nõrkust ja kõhulahtisust. Need sümptomid ilmnevad siis, kui patsient sööb gluteeni sisaldavat toitu. Biopsiaid võetakse tavaliselt kaksteistsõrmiksoole 2. osast, kus tsöliaakiaga kaasnevaid muutusi on kõige lihtsam ära tunda.

Tsöliaakia (gluteenitundlik enteropaatia) diagnoos nõuab nii kliinilist kui patoloogilist kinnitust. Kliiniline kinnitus tehakse tavaliselt kudede transglutaminaasi sihtmärgiks olevate antikehade vereanalüüside tegemisega. Neid antikehi leidub enamikul tsöliaakiaga patsientidel.

Kuidas tsöliaakia mikroskoobi all välja näeb?

Patoloogid kasutavad terminit intraepiteliaalne lümfotsütoos, et kirjeldada suurenenud lümfotsüütide arvu peensoole epiteelis. Aja jooksul need immuunrakud kahjustavad epiteel mis põhjustab normaalse villi kadumise. Patoloogid kirjeldavad seda muutust kui villi atroofiat või nüristust.

Teie patoloog võib diagnoosi kinnitada, kui ta näeb intraepiteliaalsete lümfotsüütide arvu suurenemist epiteel peensoole, samuti ebanormaalne nüristus või atroofia villi kohta. Seda nüri võib lisaks liigitada kergeks, mõõdukaks või raskeks. Tõsise tuhmumise korral ei ole näha villid ja epiteel tundub tasane.

Kui kaksteistsõrmiksoolest võetakse koeproov haiguse varases staadiumis, võib peensooles esineda ainult kergeid muutusi, sealhulgas lümfotsüütide arvu suurenemist veres. epiteel koe sisepinnal. Paljudel varajastel juhtudel on villid endiselt normaalsed ja aruandes viidatakse sellele, et villide nüristus puudub või on nõrk.

Suurenenud intraepiteliaalsete lümfotsüütide leidmine ilma villide nüristamiseta ei ole ainulaadne tsöliaakia puhul ja seda võib täheldada ka muude haigusseisundite korral. Näiteks helikobakteri gastroenteriit, ravimid (st olmesartaan), troopilised taimed, valgutalumatus, bakterite vohamine ja viiruslik gastroenteriit põhjustavad muutusi, mis mikroskoobi all tunduvad sarnased.

A+ A A-