Teie patoloogiaaruanne üksiku kiulise kasvaja kohta

autor Bibianna Purgina, MD FRCPC
August 3, 2022

Mis on üksik kiuline kasvaja?

Üksik kiuline kasvaja (SFT) on teatud tüüpi kasvaja, mis areneb tavaliselt sidekoes leiduvatest rakkudest. Enamik neist käitub mittevähiliste kasvajatena, kuid mõned võivad käituda agressiivselt, mis sarnaneb rohkem vähiga. Teie patoloog uurib hoolikalt teie koeproovi, et otsida tunnuseid, mis aitavad ennustada, kuidas kasvaja aja jooksul käitub.

Mis põhjustab üksikut kiulist kasvajat?

SFT on põhjustatud kahe geeni, NAB2 ja STAT6 sulandumisest (kombinatsioonist). Uus sulandgeen toob kaasa valkude tootmise, mis võimaldavad kasvajarakkudel kasvada ja jaguneda. Praegu ei tea arstid, mis põhjustab NAB2-STAT6 sulandgeeni moodustumist.

Millised on üksiku kiulise kasvaja sümptomid?

Enamik SFT-sid ei põhjusta mingeid sümptomeid enne, kui kasvaja muutub piisavalt suureks, et avaldada survet ümbritsevatele normaalsetele organitele ja kudedele. Kui see juhtub, sõltuvad sümptomid kasvaja asukohast. Kõhukasvajad võivad põhjustada kõhuvalu, puhitus ja kõhukinnisus. Kasvajad vaagnas võivad urineerimist raskendada. Kasvajad peas ja kaelas võivad põhjustada peavalu, põskkoopavalu ja survet, ninakinnisust ja nägemise muutusi.

Kus tavaliselt leidub üksikuid kiulisi kasvajaid?

Need kasvajad esinevad tavaliselt täiskasvanutel ja võivad areneda kõikjal kehas. Levinud asukohad on jäsemed (käed ja jalad), kõht, vaagen ning pea ja kael. SFT-d arenevad sageli sügaval keha sees, mis muudab nende nägemise ilma meditsiinilise kujutiseta, näiteks CT-skannimise või MRI-ta, raskeks.

Kas üksik kiuline kasvaja on vähiliik?

Enamik SFT-sid käituvad mittevähiliste kasvajatena. Kuid 10–30% kasvajatest käituvad rohkem nagu vähk, kasvades uuesti algses asukohas või levides aja jooksul teistesse kehaosadesse. Pärast kasvaja uurimist mikroskoobi all arvutavad patoloogid riskianalüüsi skoori, mis aitab ennustada, kas kasvaja taaskasvab või levib (vt riskihinnangut allpool).

Kuidas tehakse üksiku kiulise kasvaja diagnoos?

Diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese kasvajaproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Seejärel saadetakse koeproov patoloogile, kes uurib seda mikroskoobi all. Täiendavad testid nagu immunohistokeemia ja molekulaarsed testid nagu fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH) NAB2-STAT6 sulandgeeni otsimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia ka järgmise põlvkonna sekveneerimise (NGS). Mõnes olukorras tehakse diagnoos pärast kogu kasvaja kirurgilist eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse an ekstsisioon or resektsioon.

Mida tähendab riskikihistumine üksiku kiulise kasvaja puhul?

Riski stratifitseerimine (nimetatakse ka riskihindamiseks) on meetod, mida kasutatakse väärtpaberifinantseerimisoperatsiooni aja jooksul käitumise ennustamiseks. Riskikihistamist saab teha alles pärast seda, kui patoloog on kasvaja mikroskoobi all uurinud. Riskikihistamine kasutab kliinilise ja patoloogilise teabe kombinatsiooni, sealhulgas teie vanust, kasvaja suurust, nekroos (teatud tüüpi kasvajarakkude surm) ja mitoosid (kasvajarakud jagunevad uute kasvajarakkude tekkeks). Igale neist muutujatest antakse arv punkte (0 kuni 3) ja punktide koguarvu kasutatakse kasvaja metastaaside (levimise) teise kehaosasse riski määramiseks. Süsteemi kasutades jaguneb risk kolmeks – madal (0 – 3 punkti), keskmine (4 või 5 punkti) ja kõrge (6 või 7 punkti).

Mis on pahaloomuline üksik kiuline kasvaja?

Pahaloomuline SFT on termin, mida kasutatakse kasvaja kirjeldamiseks, millel on lõplikud pahaloomulised (vähi) tunnused. Seda terminit saab kasutada ka SFT kirjeldamiseks, mis on juba metastaseerunud (levinud) teistesse kehaosadesse.

Kuidas näeb mikroskoobi all välja üksik kiuline kasvaja?

Mikroskoobi all on SFT kasvajarakud sarnased rakkudega, mis moodustavad normaalse kiulise sidekoe. Neid rakke nimetatakse fibroblastideks. Üksiku kiulise kasvaja fibroblastid on paigutatud selliselt, mida patoloogid kirjeldavad kui "mustriteta mustrit". Samuti on kasvajas näha palju väikeseid hargnevaid väikeseid veresooni. Patoloogid kirjeldavad mõnikord neid väikeseid veresooni kui "hemangioperitsütoomitaolise" või "staghorn" vaskulaarse mustriga.

Kuidas mõõdetakse kasvaja suurust ja miks see on oluline?

Kasvaja suurust saab mõõta alles pärast kogu kasvaja kirurgilist eemaldamist. Kasvajat mõõdetakse tavaliselt kolmes mõõtmes, kuid teie aruandesse kaasatakse ainult suurim mõõde. Näiteks kui kasvaja mõõtmed on 5.0 cm x 3.2 cm x 1.1 cm, võib aruanne kirjeldada kasvaja suurust 5.0 cm suurimas mõõtmes. Kasvaja suurus on oluline, kuna seda kasutatakse riskihindamise skoori määramiseks (vt eespool).

Mida tähendab kasvaja laienemine?

Enamik SFT-sid on tavaliselt täpselt määratletud kasvajad, mis tähendab, et nad on normaalsest ümbritsevast koest eraldatud. Kuid vähkkasvajad võivad kasvada naaberlihastesse, luudesse ja veresoontesse või nende ümber. Seda nimetatakse kasvaja laienemiseks. Teie patoloog uurib kasvajarakkude otsimiseks mikroskoobi all ümbritsevate kudede proove. Aruandes kirjeldatakse kõiki ümbritsevaid organeid või kudesid, mis sisaldavad kasvajarakke.

Mis on varu?

A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõi kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Sõltuvalt teie operatsiooni tüübist võivad servad hõlmata luid, lihaseid, veresooni ja närve, mis lõigati kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Teie patoloog uurib kõiki veerisid mikroskoobi all väga hoolikalt, et määrata marginaali staatus.

Piiri nimetatakse negatiivseks, kui lõigatud koe servas ei ole kasvajarakke. Varu nimetatakse positiivseks, kui lõigatud koe servas on kasvajarakke. Positiivne marginaal on seotud suurema riskiga, et kasvaja taastub pärast ravi samas kohas (lokaalne retsidiiv).

Mida tähendab raviefekt?

Kui saite enne kasvaja eemaldamise operatsiooni keemia- ja/või kiiritusravi, uurib teie patoloog kogu patoloogiasse saadetud kude, et näha, kui suur osa kasvajast oli organismist eemaldamise hetkel veel elus. Patoloogid kasutavad mõistet elujõuline koe kirjeldamiseks, mis oli kehast eemaldamise ajal veel elus. Seevastu patoloogid kasutavad terminit mitteelujõuline koe kirjeldamiseks, mis ei olnud kehast eemaldamise ajal elus. Kõige sagedamini kirjeldab teie patoloog mitteelujõuliste kasvajate protsenti.

Mis on perineuraalne invasioon?

Perineuraalne invasioon tähendab, et kasvajarakud olid kinnitatud närvi külge. Närve leidub kogu kehas ja need vastutavad teabe (nt temperatuur, rõhk ja valu) saatmise eest teie keha ja aju vahel. Perineuraalne invasioon on oluline, kuna närvi külge kinnitunud kasvajarakud võivad mööda närvi kasvades levida ümbritsevatesse kudedesse. See suurendab riski, et kasvaja pärast ravi taastub.

Mis on lümfovaskulaarne invasioon?

Lümfovaskulaarne invasioon tähendab, et kasvajarakke nähti veresoonte või lümfisoonte sees. Veresooned on pikad õhukesed torud, mis kannavad verd mööda keha. Lümfisooned on sarnased väikeste veresoontega, välja arvatud see, et nad kannavad vere asemel vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna kasvajarakud võivad kasutada veresooni või lümfisooneid, et levida teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmedesse või kopsudesse. SFT näitab väga harva lümfovaskulaarset invasiooni. Siiski, kui see leitakse, on see seotud suurema riskiga, et kasvajarakud levivad lümfisõlmed.