Spermatotsütaarne kasvaja

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprill 13, 2023


Mis on spermatotsüütide kasvaja?

Spermatotsütaarne kasvaja on haruldane munandivähi tüüp, mida tavaliselt täheldatakse üle 50-aastastel meestel. Erinevalt teist tüüpi munandivähkidest ei ole spermatotsüütide kasvaja ka kunagi metastaase (levib) teistesse kehaosadesse ja enamik patsiente ravitakse ainult operatsiooniga.

Mis tüüpi kasvaja on spermatotsüütide kasvaja?

Spermatotsüütilist kasvajat peetakse sugurakkude kasvaja tüübiks, kuna see areneb tavaliselt munandites leiduvatest sugurakkudest.

Miks nimetatakse seda kasvajat spermatsüütiliseks?

Seda tüüpi vähki nimetatakse spermatotsüütideks, kuna mikroskoobi all uurides näevad kasvajarakud välja sarnased arenevatele seemnerakkudele, mida nimetatakse spermatogooniateks või spermatotsüütideks.

Kas spermatotsüütide kasvaja on hea- või pahaloomuline?

Spermatotsütaarne kasvaja on a pahaloomuline (vähi) kasvaja, kuid erinevalt teistest vähiliikidest, kasvajarakud harva metastaasideks (levib) teistele kehaosadele.

Millised on spermatotsüütide kasvaja sümptomid?

Spermatotsüütide kasvaja kõige levinum sümptom on suurenenud, kuid valutu munand.

Mis põhjustab spermatotsüütide kasvajat?

Spermatotsüütide kasvaja põhjus on teadmata. Märkimisväärsel protsendil kasvajatest on aga geneetiline muutus, mida nimetatakse amplifikatsiooniks, mis hõlmab meesspetsiifilist geeni nimega DMRT1. Praegu uuritakse, kuidas see muutus toimub.

Kuidas spermatotsüütide kasvaja mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoobi all uurides koosneb spermatotsüütide kasvaja kolme tüüpi rakkudest, mis liigitatakse nende suuruse alusel: väikesed rakud, vaherakud ja hiidrakud. Kasvajarakud on sageli paigutatud suurtesse rühmadesse, mida nimetatakse lehtedeks või sõlmedeks. Kasvajarakkude jagunemine nn mitootilised figuurid on tavaliselt näha.

spermatotsüütide kasvaja
Spermatotsütaarne kasvaja. Sellel pildil on kasvaja, mis koosneb väikestest rakkudest, vahepealsetest rakkudest ja hiidrakkudest.

Mida see tähendab, kui spermatotsüütide kasvaja näitab sarkomatoosset diferentseerumist?

Sarkomatoosne diferentseerumine spermatotsüütide kasvajas tähendab, et mõned kasvaja rakud on muutunud agressiivsemaks vähitüübiks, mida nimetatakse sarkoom. Kasvajad, mis näitavad sageli sarkomatoosset diferentseerumist metastaasideks (levib) teistesse kehaosadesse, kõige sagedamini kopsudesse.

Kuidas kasvajat mõõdetakse ja miks on kasvaja suurus oluline?

Neid kasvajaid mõõdetakse kolmes mõõtmes, kuid tavaliselt kaasatakse aruandesse ainult suurim mõõde. Näiteks kui kasvaja mõõtmed on 5.0 cm x 3.2 cm x 1.1 cm, võib aruanne kirjeldada kasvaja suurust 5.0 cm suurimas mõõtmes. Kasvaja suurust kasutatakse patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.

Mida tähendab kasvaja laienemine ja miks see on oluline?

Kasvaja pikenemine tähendab, et kasvaja on kasvanud otse munandit ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas tunica vaginalis, hilar pehme kude, sperma nöör või munandikott. Kasvaja pikendamist kasutatakse kasvaja patoloogilise staadiumi (pT) määramiseks.

Mis on lümfovaskulaarne invasioon?

Lümfovaskulaarne invasioon tähendab, et vähirakke nähti veresoones või lümfisoones. Veresooned on pikad õhukesed torud, mis kannavad verd mööda keha. Lümfisooned on sarnased väikeste veresoontega, välja arvatud see, et nad kannavad vere asemel vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Lümfisooned ühenduvad väikeste immuunorganitega, mida nimetatakse lümfisõlmed mida leidub kogu kehas. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna vähirakud võivad kasutada veresooni või lümfisooneid, et levida teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmedesse või kopsudesse, ja kuna seda kasutatakse patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.

Lümfovaskulaarne invasioon

Veerised

A varu on mis tahes kude, mille kirurg peab kasvaja kehast eemaldamiseks lõikama. Enamiku munandiproovide puhul on kõige olulisem serv spermaatiline nöör. Seminoomi uurimisel loetakse marginaal "negatiivseks", kui koe lõikeservas pole vähirakke. Varu loetakse "positiivseks", kui vähirakkude ja lõigatud koe serva vahel puudub vahemaa. Positiivne marginaal on seotud suurema riskiga, et kasvaja taastub (taastub) pärast ravi samas kohas.

Varu

Kas lümfisõlmi uuriti ja kas neis oli vähirakke?

Lümfisõlmed on väikesed immuunorganid, mida leidub kogu kehas. Kuigi spermatotsüütide kasvaja vähirakud võivad harva esineda, võivad need levida kasvajast lümfisõlmedesse väikeste veresoonte kaudu, mida nimetatakse lümfiteedeks. Sel põhjusel eemaldatakse lümfisõlmed tavaliselt ja uuritakse neid mikroskoobi all vähirakkude otsimiseks. Vähirakkude liikumist kasvajast mõnda teise kehaossa, näiteks lümfisõlme, nimetatakse a metastaasid.

Vähirakud levivad tavaliselt kõigepealt kasvaja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kuigi kaasatud võivad olla ka kasvajast kaugel asuvad lümfisõlmed. Sel põhjusel on esimesed eemaldatud lümfisõlmed tavaliselt kasvaja lähedal. Kasvajast kaugemal asuvad lümfisõlmed eemaldatakse tavaliselt ainult siis, kui need on suurenenud ja on suur kliiniline kahtlus, et lümfisõlmes võib olla vähirakke.

Kui teie kehast eemaldati lümfisõlmed, uurib patoloog neid mikroskoobi all ja selle uuringu tulemusi kirjeldatakse teie aruandes. Enamik aruandeid sisaldab uuritud lümfisõlmede koguarvu, seda, kus kehas lümfisõlmed leiti, ja vähirakke sisaldavate (kui neid on) arvu. Kui vähirakke nähti lümfisõlmes, võetakse arvesse ka vähirakkude suurima rühma suurust (mida sageli kirjeldatakse kui "fookust" või "ladestumist").

Lümfisõlmede uurimine on oluline kahel põhjusel. Esiteks kasutatakse seda teavet patoloogilise sõlme staadiumi (pN) määramiseks. Teiseks suurendab vähirakkude leidmine lümfisõlmest riski, et vähirakke leitakse tulevikus ka teistest kehaosadest. Seetõttu kasutab teie arst seda teavet, kui otsustab, kas on vaja täiendavat ravi, näiteks keemiaravi, kiiritusravi või immunoteraapiat.

Lümfisõlm

Mida see tähendab, kui lümfisõlme kirjeldatakse positiivsena?

Patoloogid kasutavad sageli terminit "positiivne", et kirjeldada a lümfisõlm mis sisaldab vähirakke. Näiteks võib vähirakke sisaldavat lümfisõlme nimetada "pahaloomulise kasvaja suhtes positiivseks".

Mida see tähendab, kui lümfisõlme kirjeldatakse negatiivsena?

Patoloogid kasutavad sageli terminit "negatiivne", et kirjeldada a lümfisõlm mis ei sisalda vähirakke. Näiteks lümfisõlme, mis ei sisalda vähirakke, võib nimetada "negatiivseks pahaloomulise kasvaja suhtes".

Mis on kasvaja ladestumine?

Vähirakkude rühm a lümfisõlm nimetatakse a kasvaja ladestus. Kui leitakse kasvaja ladestus, mõõdab teie patoloog ladestus ja suurimat leitud kasvaja ladestumist võib kirjeldada teie aruandes.

Mida tähendab ekstranodaalne pikendus (ENE)?

Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik lümfisõlmed on ümbritsetud õhukese koekihiga, mida nimetatakse kapsliks. Lümfisõlmedesse levinud vähirakud võivad tungida läbi kapsli ja tungida lümfisõlme ümbritsevasse koesse. Seda nimetatakse ekstranodaalseks pikenduseks (ENE). Ekstranodaalne pikendamine on oluline, kuna seda kasutatakse patoloogilise sõlme staadiumi (pN) määramiseks.

ekstranodaalne pikendus
Kuidas määravad patoloogid spermatotsüütide kasvaja patoloogilise staadiumi (pTMN)?

Spermatotsüütide kasvaja patoloogiline staadium põhineb TNM-i staadiumsüsteemil, mis on rahvusvaheliselt tunnustatud süsteem, mille algselt lõi Ameerika vähivastase ühiskomitee. See süsteem kasutab teavet primaarse kasvaja (T) kohta, lümfisõlmed (N) ja kauge metastaseerunud haigus (M), et määrata täielik patoloogiline staadium (pTNM). Teie patoloog vaatab esitatud koe üle ja annab igale osale numbri. Üldiselt tähendab suurem arv kaugelearenenud haigust ja hullemat prognoos.

Kasvaja staadium (pT) spermatotsüütide kasvaja jaoks

Spermatotsütaarsele kasvajale määratakse kasvaja staadium vahemikus 1 kuni 4, lähtudes kasvaja asukohast, kasvaja leviku ulatusest ümbritsevatesse kudedesse ja kasvaja olemasolust. lümfovaskulaarne invasioon.

  • T1 – Kasvajat nähakse ainult munandis. See ei ulatu ümbritsevasse koesse.
  • T2 – Kasvajat nähakse ainult munandis JA täheldatakse lümfovaskulaarset invasiooni OR kasvaja ulatub hilar-pehmekoesse, munandimanuse või tunica albuginea sisse.
  • T3 – Kasvaja ulatub spermaatilisse nööri.
  • T4 - Kasvaja ulatub munandikotti.
Sõlmestaadium (pN) spermatotsüütide kasvaja jaoks

Spermatotsütaarsele kasvajale antakse sõlmede staadium 0 kuni 3, mis põhineb arvul lümfisõlmed kasvajarakkudega, vähirakkudega suurima lümfisõlme suurus ja ekstranodaalse pikenemise olemasolu.

  • Nx – Patoloogilisele uuringule lümfisõlmi ei saadetud.
  • N0 – Uuritud lümfisõlmedes ei ole vähirakke näha.
  • N1 – Vähirakke on näha kuni 5 lümfisõlme sees ja ükski lümfisõlm ei ole suurem kui 2 cm.
  • N2 - Vähirakke on näha rohkem kui 5 lümfisõlmes, kuid ükski lümfisõlmedest ei ole üle 5 cm OR on näha ekstranodaalne pikendus.
  • N3 - Vähirakud on nähtavad üle 5 cm lümfisõlmedes
A+ A A-