Kõri lamerakk-kartsinoom in situ

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Zuzanna Gorski MD
Detsember 30, 2023

Kõri lamerakk-kartsinoom in situ on a mitteinvasiivne vähi tüüp. Kui seda seisundit ei ravita, võib see areneda teatud tüüpi sissetungiv kõrivähk nn lamerakuline kartsinoom. See seisund mõjutab tavaliselt üle 40-aastaseid täiskasvanuid.

Kõri

Kõri on struktuur, mis asub kaela ülaosas vahetult hingetoru kohal. Selle funktsioonid hõlmavad hingamisteede kaitsmist ja heli tekitamist. See jaguneb kolmeks osaks: supraglottis, glottis ja subglottis. Häälepaeltega hõlmav häälekesta on lamerakk-kartsinoomi kõige levinum koht in situ. Kuid kasvaja kasvades võib see levida kõri teistesse osadesse. Seda nimetatakse transglotiliseks laiendiks.

Mis põhjustab lamerakk-kartsinoomi in situ kõris?

Kõige tavalisem lamerakk-kartsinoomi in situ põhjus kõris on suitsetamine. Muud põhjused on liigne alkoholitarbimine, immuunsüsteemi pärssimine ja eelnev kaela kiiritus.

Millised on lamerakk-kartsinoomi sümptomid kõri in situ?

Kõri lamerakk-kartsinoomi in situ sümptomiteks on hingamisprobleemid, kähedus või häälemuutused ning neelamisraskused.

Kõri lamerakk-kartsinoom in situ

Lamerakk-kartsinoomi korral in situ, ebanormaalne lamerakud asendada normaalsed terved lamerakud epiteel, õhuke koekiht kõri sisepinnal. Mikroskoobi all uurides on ebanormaalsed lamerakud tavaliselt suuremad ja hüperkromaatiline (tumedam) kui normaalsed terved lamerakud. Ebanormaalne küpsemise muster nn keratiniseerumine võib ka näha. Keratiniseeruvad rakud sisaldavad suures koguses valku, mida nimetatakse keratiiniks, mis on kõris ebanormaalne.

Lamerakk-kartsinoomi in situ kõris peetakse a mitteinvasiivne haigus, kuna ebanormaalsed rakud piirduvad epiteeliga. Seevastu lamerakuline kartsinoom peetakse invasiivseks haiguseks, kuna ebanormaalsed lamerakud on levinud aluspõhja strooma.

Veerised

Patoloogias viitab veeris kasvajaoperatsiooni käigus eemaldatud koe servale. Patoloogiaaruandes olev marginaal on oluline, kuna see näitab, kas kogu kasvaja eemaldati või mõni tuumor jäi maha. See teave aitab kindlaks teha edasise ravi vajaduse.

Patoloogid hindavad tavaliselt marginaale pärast sellist kirurgilist protseduuri nagu ekstsisioon or resektsioon, mille eesmärk on eemaldada kogu kasvaja. Marginaali ei hinnata tavaliselt pärast a biopsia, mis eemaldab ainult osa kasvajast. Esitatud servade arv ja nende suurus – kui palju normaalset kude on kasvaja ja lõikeserva vahel – varieerub sõltuvalt koe tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad piire, et kontrollida, kas koe lõikeservas on kasvajarakke. Positiivne marginaal, kus kasvajarakud leitakse, viitab sellele, et osa vähktõbe võib kehasse jääda. Seevastu negatiivne marginaal, mille servas ei ole kasvajarakke, viitab kasvaja täielikule eemaldamisele. Mõned aruanded mõõdavad ka kaugust lähimate kasvajarakkude ja veerise vahel, isegi kui kõik veerised on negatiivsed.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas