Naha lamerakk-kartsinoom in situ

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Zuzanna Gorski MD
Detsember 21, 2023


Lamerakk-kartsinoom in situ või Boweni tõbi on varajane mitteinvasiivne nahavähi tüüp. See algab alates lamerakud tavaliselt leidub naha osas, mida nimetatakse epidermiks. Ravimata jätmise korral võib lamerakk-kartsinoom in situ areneda agressiivsemaks nahavähiks, mida nimetatakse invasiivne lamerakk-kartsinoom.

Normaalne naha histoloogia

Millised on lamerakk-kartsinoomi sümptomid in situ?

Lamerakk-kartsinoom in situ avaldub tavaliselt aeglaselt kasvava, punase, ketendava nahapiirkonnana. See seisund hõlmab tavaliselt päikese käes olevaid kehapiirkondi, eriti nägu, kaela, sääred ja käed.

Mis põhjustab lamerakk-kartsinoomi in situ?

Kõige tavalisem lamerakk-kartsinoomi in situ põhjus on pikaajaline ja liigne kokkupuude UV-kiirgusega, tavaliselt päikese käes, kuid sellega on seotud ka muud allikad, näiteks solaariumid. Immuunsuse allasurumine ravimite või immuunpuudulikkuse tagajärjel suurendab selle seisundi tekkimise riski.

Kas lamerakk-kartsinoom in situ on hea- või pahaloomuline?

Lamerakk-kartsinoom in situ koosneb pahaloomuline rakud aga, sest kasv on mitteinvasiivne, ei suuda rakud levida teistesse kehaosadesse nagu lümfisõlmed. Sel põhjusel, kui seda ravitakse varakult, käitub see seisund nagu a healoomuline haigus.

Mida näitab mikroskoopiline uuring?

In situ lamerakk-kartsinoomi korral normaalne lamerakud epidermis on täielikult asendatud suurtega, hüperkromaatiline (tume) ja pleomorfne (näitab muutuva kuju ja suurusega) lamerakud. Need muudatused on näide düsplaasia. Düskeratootilised rakud (surevad lamerakud) võib samuti näha. Lisaks suur hulk mitootilised figuurid (rakud jagunevad, et luua uusi rakke) võib näha kogu epidermises. In situ lamerakulise kartsinoomi korral on ebatüüpiline lamerakud peaksid piirduma epidermisega. Seevastu sisse invasiivne lamerakk-kartsinoom, on ebatüüpilised lamerakud levinud alusnahasse.

Lamerakk-kartsinoom in situ

Mida tähendab täielikult välja lõigatud?

Täielikult välja lõigatud tähendab, et kogu kasvaja eemaldati edukalt läbiviidud kirurgilise protseduuriga. Patoloogid määravad, kas kasvaja on täielikult välja lõigatud, uurides marginaalid koest (vt allpool lisateavet servade kohta).

Mida tähendab mittetäielikult välja lõigatud?

Mittetäielikult välja lõigatud tähendab, et tehtud kirurgilise protseduuriga eemaldati ainult osa kasvajast. Patoloogid kirjeldavad, et kasvaja ei ole täielikult välja lõigatud, kui kasvajarakke nähakse varu või lõigatud koe serv (veeriste kohta lisateabe saamiseks vt allpool).

On normaalne, et kasvaja lõigatakse mittetäielikult välja pärast väikest protseduuri, näiteks a biopsia sest tavaliselt ei tehta neid protseduure kogu kasvaja eemaldamiseks. Kuid suuremad protseduurid nagu väljalõiked ja resektsioonid Tavaliselt tehakse kogu kasvaja eemaldamiseks. Kui kasvaja on mittetäielikult välja lõigatud, võib arst soovitada teist protseduuri ülejäänud kasvaja eemaldamiseks.

Veerised

Patoloogias viitab veeris kasvajaoperatsiooni käigus eemaldatud koe servale. Patoloogiaaruandes olev marginaal on oluline, kuna see näitab, kas kogu kasvaja eemaldati või mõni tuumor jäi maha. See teave aitab kindlaks teha edasise ravi vajaduse.

Patoloogid hindavad tavaliselt marginaale pärast sellist kirurgilist protseduuri nagu ekstsisioon or resektsioon, mille eesmärk on eemaldada kogu kasvaja. Marginaali ei hinnata tavaliselt pärast a biopsia, mis eemaldab ainult osa kasvajast. Esitatud servade arv ja nende suurus – kui palju normaalset kude on kasvaja ja lõikeserva vahel – varieerub sõltuvalt koe tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad piire, et kontrollida, kas koe lõikeservas on kasvajarakke. Positiivne marginaal, kus kasvajarakud leitakse, viitab sellele, et osa vähktõbe võib kehasse jääda. Seevastu negatiivne marginaal, mille servas ei ole kasvajarakke, viitab kasvaja täielikule eemaldamisele. Mõned aruanded mõõdavad ka kaugust lähimate kasvajarakkude ja veerise vahel, isegi kui kõik veerised on negatiivsed.

Varu

Selle artikli kohta

See artikkel on kirjutatud selleks, et aidata teil mõista seda seisundit ja teie patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-