Kilpnäärme follikulaarne nodulaarne haigus

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 29, 2024


Follikulaarne nodulaarne haigus on a healoomuline (mittevähiline) seisund, mille puhul kilpnäärmes tekib üks või mitu sõlme, mis on väikesed ümarad ebanormaalse koe kasvu alad. Need sõlmed moodustuvad kilpnäärme sees, mis asub kaela alumises osas. Kui esineb mitu sõlme, nimetatakse seda seisundit sageli multinodulaarseks struumaks.

Kilpnäärme anatoomia

Millised on follikulaarse nodulaarse haiguse sümptomid?

Enamikul follikulaarse nodulaarse haigusega inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Kui aga sõlmed kasvavad piisavalt suureks, võivad need põhjustada:

  • Nähtav või palpeeritav tükk kaelas.
  • Neelamis- või hingamisraskused.
  • Harva kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatuse sümptomid, nagu kehakaalu muutused, väsimus või südamepekslemine.

Mis põhjustab follikulaarset nodulaarset haigust?

Follikulaarse nodulaarse haiguse täpne põhjus ei ole alati selge. Kuid mõned tegurid, mis võivad kaasa aidata, on järgmised:

  • Joodipuudus: Joodi puudus toidus võib põhjustada muutusi kilpnäärmes, mille tulemuseks on sõlmede moodustumine.
  • Geneetiline eelsoodumus: kilpnäärme sõlmede või struuma perekonna ajalugu võib suurendada riski.
  • Kilpnäärmepõletik: kroonilised seisundid, nagu Hashimoto türeoidiit, võivad põhjustada kilpnäärmekoe muutusi.
  • Hormonaalsed muutused: kilpnäärme sõlmede kasvu võivad mõnikord mõjutada hormoonid, nagu kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Follikulaarse nodulaarse haiguse diagnoos tehakse tavaliselt pärast kliinilise läbivaatuse, pildistamise ja patoloogia kombinatsiooni:

  • Füüsiline eksam: Arst võib tunda, et teie kaelas on tükke.
  • Imaging: Ultraheli on kilpnäärme sõlmede kõige levinum pildiuuring. See aitab hinnata sõlmede suurust, arvu ja omadusi.
  • Peennõelaga aspiratsiooni (FNA) biopsia: Vähi välistamiseks võib sõlmest eemaldada väikese rakuproovi ja uurida mikroskoobi all.
  • Patoloogia aruanne: Kui kilpnääre osaliselt või täielikult eemaldatakse kirurgiliselt, a patoloog uurib kudet diagnoosi kinnitamiseks.

Millised on follikulaarse nodulaarse haiguse mikroskoopilised tunnused?

Mikroskoobi all näitab follikulaarne nodulaarne haigus normaalse kilpnäärmekoe ja sõlmede ülekasvu piirkondade kombinatsiooni.

Levinud leiud hõlmavad järgmist:

  • Hüperplastilised folliikulid: suurenenud kilpnäärmerakkude rühmad, mis on paigutatud follikulaarse mustriga.
  • Kolloid: Kilpnäärme rakkude poolt toodetud geelitaoline aine, mis esineb sageli sõlmedes.
  • Fibroos: Sõlmede ümber võivad tekkida armkoe alad.
  • Degeneratiivsed muutused: Need võivad hõlmata kaltsifikatsioon (kaltsiumi ladestumine), hemorraagia (verejooks) või tsüsti moodustumine sõlmede sees.

Milline on vähi tekke oht follikulaarse nodulaarse haiguse korral?

Enamik kilpnäärme sõlmedest follikulaarse nodulaarse haiguse korral on healoomuline. Väike osa sõlmedest võib siiski sisaldada vähki. Funktsioonid, mis võivad kahtlust suurendada, on järgmised:

  • Sõlme kiire kasv.
  • Sõlm, mis tundub kindlalt või ümbritsevate kudede külge kinnitatud.
  • Kahtlased leiud pildistamisel, nt ebakorrapärased piirid või mikrokaltsifikatsioonid.
  • Anamneesis kaela kiirgusega kokkupuude.

Teie arst võib soovitada täiendavaid uuringuid, näiteks a biopsia, et neid riske hinnata.

Mis vahe on follikulaarse nodulaarse haiguse ja struuma vahel?

Follikulaarne nodulaarne haigus ja struuma on seotud, kuid mitte identsed terminid:

  • Goiter viitab kilpnäärme suurenemisele, mis võib esineda sõlmedega või ilma.
  • Follikulaarne nodulaarne haigus kirjeldab kilpnääret ühe või mitme sõlmega, mis on põhjustatud folliikulite rakkude liigsest kasvust.

Goiter võib areneda follikulaarse nodulaarse haiguse taustal, eriti kui kilpnääre on oluliselt suurenenud.

Mida see tähendab, kui leiti domineeriv adenomatoidne sõlm?

Domineeriv adenomatoidne sõlm on kilpnäärme suurim sõlm ja võib nõuda erilist tähelepanu. Kuigi enamik domineerivaid sõlmesid on healoomuline, võivad nende suurus ja välimus nõuda edasist hindamist, et välistada vähk. Uurides sõlme mikroskoobi all, saab teie patoloog kinnitada selle healoomulist olemust.

Mis on degeneratiivsed muutused?

Degeneratiivsed muutused viitavad aja jooksul toimuvatele muutustele sõlme sees.

Nende hulka võivad kuuluda:

  • Kaltsifikatsioon: Kaltsiumi ladestumine sõlme sees.
  • Tsüstide moodustumine: Tahke koe asemel vedelikuga täidetud alad.
  • Hemorraagia: Verejooks sõlme, mis võib põhjustada äkilist turset või valu.
  • Fibroos: sõlme sees moodustub armilaadne kude.

Need muutused on oodatavad pikaajalistes sõlmedes ja ei viita vähile.

A+ A A-