Jämesoole tubulovilloosne adenoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprill 9, 2024


Tubulovilloosne adenoom on teatud tüüpi polüüp leidub jämesooles, sealhulgas käärsooles ja pärasooles. See algab alates näärmerakud mis katavad soolestiku sisepinda. Tubulovilloosseid adenoome peetakse vähieelseteks seisunditeks, kuna enamik neist on healoomuline (mittevähilised), võivad nad areneda kolorektaalseks vähiks, mida nimetatakse adenokartsinoom aja jooksul, kui seda ei ravita.

Tubulovilloosse adenoomi sümptomid

Tubulovilloossed adenoomid ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid, eriti varajases staadiumis, ja need avastatakse tavaliselt rutiinse kolonoskoopia sõeluuringute käigus. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata järgmist:

  • Veri väljaheites või rektaalne verejooks.
  • Lima väljaheites.
  • Muutused soolestiku harjumustes, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne.

Mõnel juhul võivad suured adenoomid põhjustada tõsisemaid probleeme, nagu soolesulgus või kroonilisest verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia.

Mis põhjustab tubulovilloosse adenoomi

Tubulovilloossete adenoomide arengut mõjutavad geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon, kuigi täpne põhjus pole täielikult teada. Teadaolevate riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Vananemine, suurem risk üle 50-aastastel inimestel.
  • Kolorektaalse vähi või adenomatoossete polüüpide perekonna ajalugu.
  • Elustiili tegurid, sealhulgas toitumine, kehaline passiivsus, rasvumine ja suitsetamine.
  • Teatud geneetilised seisundid, nagu perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) ja Lynchi sündroom.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Tubulovilloosse adenoomi saab diagnoosida alles pärast seda, kui adenoom on osaliselt või täielikult eemaldatud ja patoloog uurib kudet mikroskoobi all. Adenoomi võib eemaldada ühes tükis või mitmes tükis.

Mikroskoopilised omadused

Jämesoole tubulovilloossel adenoomil on mõlema tunnused torukujuline ja villiline adenoomid. Adenoom koosneb düsplastiline epiteelirakud moodustades torukujulisi (näärmekujulisi) ja villseid (sõrmetaolisi) struktuure, sellest ka nimi. Võrreldes normaalsete rakkudega on nende düsplastiliste rakkude arv suurenenud tuuma- suurus, hüperkromaasia (suurenenud värvimise intensiivsus) ja suurem tuumuksenitsütoplasma suhe.

jämesoole adenoomid

Madal ja kõrge astme düsplaasia tubulovilloosse adenoomi korral

Kõik tubulovilloossed adenoomid näitavad ebanormaalset kasvumustrit, mida nimetatakse düsplaasia. Düsplaasia on oluline, sest see on vähieelne muutus, mis võib aja jooksul muutuda vähiks. Tubulovilloosse adenoomi uurides jagavad patoloogid düsplaasia kaheks astmeks: madala astme düsplaasia ja kõrge astme düsplaasia.

Tubulovilloosne adenoom madala astme düsplaasiaga

Madala astme düsplaasia on varajane vähieelne muutus, mida täheldatakse enamiku tubulovilloossete adenoomide puhul. Kui madala astme düsplaasiat ei ravita, võib see aja jooksul muutuda kõrge astme düsplaasiaks või vähiks. Üldine risk on siiski madal.

Kõrge astme düsplaasiaga tubulovilloosne adenoom

Kõrge astme düsplaasia on arenenum vähieelne muutus, mida täheldatakse vähesel arvul tubulovilloossetes adenoomides. Ravimata jätmise korral võivad kõrge astme düsplaasiaga tubulovilloossed adenoomid muutuda käärsoolevähi tüübiks, mida nimetatakse invasiivne adenokartsinoom. Võimaluse korral tuleb kõik kõrge astme düsplaasiaga tubulovilloossed adenoomid täielikult eemaldada.

Marginaalid

A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõikas, et eemaldada teie kehast tubulovilloosne adenoom. Düsplaasia koe lõikeservas tähendab, et ebanormaalne kude ei pruugi olla kehast täielikult eemaldatud.

Mõned tubulovilloossed adenoomid kasvavad koetükil, mida nimetatakse varreks, ja adenoom eemaldatakse varre lõikamise teel. Sel juhul on veeris see osa varrest, mis lõigatakse. Kuid enamik tubulovilloosseid adenoome eemaldatakse ja saadetakse patoloogiasse mitme koetüki (fragmendina). Sellistel juhtudel ei pruugi teie patoloogil olla võimalik kindlaks teha, milline tükk on tegelik marginaal, ja marginaalil nähtud muutusi teie aruandes ei kirjeldata.

A+ A A-