AB tüüpi tümoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 17, 2024


AB-tüüpi tümoom on kasvaja, mis moodustub tüümuses, rindkere ülaosa organis, mis on osa immuunsüsteemist. Need kasvajad sisaldavad kahte tüüpi rakke: spindli kujuline epiteelirakud aastal nähtud A-tüüpi tümoomid ja lümfotsüüdid (valged verelibled) sagedamini seotud B-tüüpi tümoomidega. See segakoostis annab AB-tüüpi tümoomile selle klassifikatsiooni.

Miks seda nimetatakse AB-tüübiks?

AB-tüüpi tümoomi nimetatakse nii, kuna see sisaldab nii A- kui ka B-tüüpi tümoomi tunnuseid. Mikroskoobi all näevad mõned kasvajapiirkonnad välja nagu A-tüüpi tümoomKoos spindli kujuline epiteelirakud, samas kui teised piirkonnad sarnanevad B-tüüpi tümoomidega, arvukalt lümfotsüüdid. See rakutüüpide kombinatsioon määratleb AB-tüüpi tümoomi.

Millised on AB-tüüpi tümoomi sümptomid?

Nagu teisedki tümoomid, ei pruugi AB-tüüpi tümoomid põhjustada mingeid sümptomeid ja neid võidakse juhuslikult avastada mõne muu haigusseisundi pildistamise käigus. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

  • Valu rinnus
  • köha
  • Õhupuudus
  • Allaneelamine
  • Väsimus

Need sümptomid on põhjustatud sellest, et kasvaja surub rindkere lähedalasuvaid struktuure.

Mis põhjustab AB-tüüpi tümoomi?

AB-tüüpi tümoomi täpne põhjus pole hästi teada. Arvatakse, et see areneb tüümuse rakkude geneetiliste muutuste tõttu, mis põhjustavad kontrollimatut rakkude kasvu. Need geneetilised mutatsioonid ei ole tavaliselt päritud, vaid tekivad aja jooksul spontaanselt. Tümoomide tekkega puudub tugev keskkonnaalane seos, kuid käimas on uuringud, et mõista, millised tegurid võivad nende teket kaasa aidata.

Millised meditsiinilised seisundid on seotud AB-tüüpi tümoomiga?

Sarnaselt teistele tümoomidele on AB-tüüpi tümoomid sageli seotud autoimmuunhaigustega. Kõige tavalisem tümoomiga seotud seisund on myasthenia gravis, mis põhjustab lihaste nõrkust immuunsüsteemi rünnaku tõttu lihastele. Muud autoimmuunhaigused, nt punaliblede aplaasia ja hüpogammaglobulineemia, võib olla seotud ka tümoomidega.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

AB tüüpi tümoomi diagnoos tehakse uurides a biopsia kasvaja mikroskoobi all. A patoloog otsib iseloomulikku kombinatsiooni spindli kujuline epiteelirakud ja lümfotsüüdid diagnoosi panemiseks. Kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks ning biopsia suunamiseks võib kasutada pildiuuringuid, nagu CT-skaneeringud või MRI-d.

Millised on AB-tüüpi tümoomi mikroskoopilised tunnused?

Mikroskoobi all sisaldavad AB-tüüpi tümoomid kahe erineva piirkonna segu. Üks piirkond koosneb spindli kujuline epiteelirakud, mis sarnaneb artiklis leiduvatele A-tüüpi tümoomid. Teine piirkond on rikas lümfotsüüdid, väikesed immuunrakud, mida tavaliselt leidub B-tüüpi tümoomides. See rakutüüpide segu annab kasvajale "AB" klassifikatsiooni. Kasvajarakud on tavaliselt hästi organiseeritud ja üldine välimus viitab vähesele agressiivse käitumise potentsiaalile.

AB tüüpi tümoom
See pilt näitab AB-tüüpi tümoomi, mis koosneb spindlirakkudest (pildi parem pool) ja lümfotsüütidest (pildi vasak pool).

Milliseid teste saab diagnoosi kinnitamiseks kasutada?

Immunohistokeemia (IHC) kasutatakse sageli AB-tüüpi tümoomi diagnoosi kinnitamiseks. Selles testis kasutatakse rakkude spetsiifiliste valkude esiletõstmiseks spetsiaalseid plekke. Markerid nagu tsütokeratiinid võib aidata tuvastada epiteelirakud kasvajas, samas kui teised plekid nagu CD3 ja TdT-d võib kasutada tuvastamiseks lümfotsüüdid.

Molekulaarset testimist ei ole tavaliselt AB-tüüpi tümoomi diagnoosimiseks vaja, kuid mõnel juhul võib seda teha, et välistada teist tüüpi kasvajaid või uurida kasvaja geneetilist struktuuri.

Kas AB-tüüpi tümoom on hea- või pahaloomuline?

Tavaliselt peetakse AB-tüüpi tümoomi healoomuline, mis tähendab, et selle leviku või eluohtlikuks muutumise oht on väike. Kuid nagu kõik tümoomid, võib see siiski kasvada ja põhjustada sümptomeid, vajutades lähedalasuvaid struktuure. Kuigi nendel kasvajatel on veidi suurem kordumise või lokaalse leviku risk võrreldes A-tüüpi tümoomid, on need tavaliselt aeglaselt kasvavad ja neid ravitakse tõhusalt operatsiooniga.

Milline on prognoos AB-tüüpi tümoomiga patsiendil?

. prognoos AB-tüüpi tümoomiga patsientidel on üldiselt hea. Need kasvajad on tavaliselt aeglaselt kasvavad ja alluvad hästi operatsioonile, mis on peamine ravi. Mõnel juhul võidakse soovitada täiendavaid ravimeetodeid, nagu kiiritusravi või keemiaravi, kui kasvaja on suur või kui see on levinud harknäärest kaugemale. Enamikul nende kasvajatega patsientidest on kõrge elulemus, eriti kui kasvaja diagnoositakse ja ravitakse varakult.

Mis on Masaoka-Koga süsteem ja kuidas seda kasutatakse AB tüüpi tümoomi puhul?

Masaoka-Koga süsteemi kasutatakse tümoomide lavastamiseks selle põhjal, kui kaugele kasvaja on diagnoosimise ajal levinud. See süsteem jagab tümoomid nelja faasi:

  • I etapp: Kasvaja on täielikult piiratud harknäärega ega ole levinud kapslist kaugemale.
  • II etapp: Kasvaja on kasvanud harknäärest kaugemale, kuid paikneb endiselt lähedalasuvates kudedes.
  • III etapp: kasvajal on tunginud lähedalasuvad elundid, nagu kopsud või süda.
  • IV etapp: kasvaja on levinud kaugematesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või luudesse.

AB-tüüpi tümoomid diagnoositakse sageli varases staadiumis (I või II staadium) ja neil on sobiva ravi korral suurepärane prognoos. Kasvaja staadium on oluline raviotsuste tegemisel ja operatsioon on sageli esimene samm varajases staadiumis tümoomide puhul.

A+ A A-