Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 19, 2024
B2-tüüpi tümoom on haruldane kasvaja, mis saab alguse harknäärest, väikesest rindkeres paiknevast organist. Harknäärel on immuunsüsteemis oluline roll, kuna toodab T-rakud. Seda tüüpi kasvajate puhul esineb segu lümfotsüüdid (teatud tüüpi valgelibled) Ja epiteelirakud, silmatorkavamate ja ebanormaalsema välimusega epiteelirakkudega võrreldes tüüp B1.
Tümoomid liigitatakse A-, AB-, B1-, B2- ja B3-tüüpi vastavalt nende suhtele lümfotsüüdid et epiteelirakud ja epiteelirakkude välimus. B2 tüüpi tümoomil on palju lümfotsüüte, kuid epiteelirakud on arvukamad ja ebanormaalsema välimusega kui B1 tüüpi tümoomid.
Paljudel B2-tüüpi tümoomiga patsientidel puuduvad sümptomid ja kasvaja avastatakse sageli juhuslikult. Sümptomiteks võivad olla valu rinnus, õhupuudus, köha või neelamisraskused, mis on põhjustatud kasvaja survest lähedalasuvatele organitele. Autoimmuunhaigused, nagu myasthenia gravis, on samuti sageli seotud B2 tüüpi tümoomidega.
B2-tüüpi tümoomi täpne põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see tuleneb sellest epiteelirakud harknääre, mis toetavad selle arengut lümfotsüüdid. Mõnede tümoomide puhul on tuvastatud geneetilised mutatsioonid, kuid teadaolevalt pole seda kasvajat põhjustanud ühtegi mutatsiooni.
B2-tüüpi tümoomi seostatakse tavaliselt autoimmuunhaigustega, eriti müasteeniaga. Myasthenia gravis mõjutab närvide ja lihaste vahelist suhtlust, põhjustades lihasnõrkust. Selle kasvajaga patsientidel võivad esineda ka muud autoimmuunsed seisundid, nagu hüpogammaglobulineemia ja puhas punaliblede aplaasia.
B2-tüüpi tümoomi diagnoositakse kasvajaproovi uurides mikroskoobi all. Patoloogid otsige segu lümfotsüüdid ja epiteelirakud. Selle kasvaja epiteelirakud paistavad rohkem ebatüüpiline (ebanormaalne) ja on silmapaistvamad kui aastal B1 tüüpi tümoomid. Pildiuuringud, nagu CT-skaneeringud või MRI-d, võivad aidata määrata kasvaja suurust ja asukohta ning suunata biopsia.
Mikroskoopiliselt näitab B2 tüüpi tümoom rikkalikumalt ja ebatüüpiline epiteelirakud kui B1 tüüpi tümoom. Epiteelirakud esinevad sageli rühmade või klastritena. Kuigi kasvaja sisaldab palju lümfotsüüdid, on epiteelirakkude silmapaistev ja ebanormaalne välimus peamine omadus. Immunohistokeemiline värvimine võib kasutada selliste markerite olemasolu kinnitamiseks nagu CD3 (lümfotsüütide jaoks) ja tsütokeratiin (epiteelirakkude jaoks).
B2 tüüpi tümoomi peetakse madala kvaliteediga tümoomiks pahaloomuline kasvaja. Kuigi see kasvab aeglaselt ja sellel on väike oht levida kaugematesse kehaosadesse, võib see seda teha maale tungima lähedalasuvaid kudesid ja põhjustada sümptomeid. Operatsioon on esmane ravi ja prognoos on üldiselt hea, kui kasvaja piirdub harknäärega.
Invasioon B2-tüüpi tümoom viitab kasvajale, mis levib väljaspool harknääret ümbritsevatesse kudedesse, näiteks kopsudesse või perikardisse (südame välispinda kattev kude). See on oluline, kuna invasioon võib muuta kasvaja eemaldamise keerulisemaks ja suurendada kordumise riski. Kasvajad, mis tungivad teistesse struktuuridesse, nõuavad sageli täiendavat ravi, näiteks kiiritusravi, et vähendada vähi taastumise riski pärast operatsiooni.
Masaoka-Koga süsteemi kasutatakse tümoomide lavastamiseks kasvaja leviku ulatuse põhjal.
Enamik B2 tüüpi tümoome diagnoositakse I või II staadiumis ja operatsioon võib olla raviv.
. prognoos B2 tüüpi tümoomiga inimestele on üldiselt hea, eriti kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis ja eemaldatakse kirurgiliselt. Pikaajaline jälgimine on oluline kordumise jälgimiseks ja sellega seotud autoimmuunhaiguste (nt myasthenia gravis) raviks.