Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 19, 2024
B3 tüüpi tümoom on haruldane kasvaja, mis saab alguse harknäärest, väikesest rindkeres paiknevast organist. Harknääre on osa immuunsüsteemist ja aitab toota T-rakud. Seda tüüpi tümoom hõlmab valdavalt epiteelirakud, mis näevad välja ebanormaalsemad kui need, mis asuvad tüüp B1 ja B2 tümoomid. Sellel on vähem lümfotsüüte kui B1- ja B2-tüüpi tümoomidel.
Tümoomid liigitatakse välimuse ja suhte põhjal A-, AB-, B1-, B2- ja B3-tüüpi epiteelirakud et lümfotsüüdid. B3-tüüpi tümoomi korral on epiteelirakud domineerivad ja ilmuvad rohkem ebatüüpiline (ebanormaalne). Sellel alatüübil on B-tüüpide hulgas kõige vähem lümfotsüüte.
Paljud B3 tüüpi tümoomiga patsiendid on asümptomaatilised ja kasvaja avastatakse sageli juhuslikult. Kui esineb, võivad sümptomid hõlmata valu rinnus, õhupuudust ja köha, mis on tingitud kasvajast, mis surub lähedalasuvaid elundeid. Selle kasvajaga on seotud autoimmuunhaigused, nagu myasthenia gravis, kuigi harvemini kui tüüp B1 or B2 tümoomid.
B3 tüüpi tümoomi täpne põhjus ei ole teada. Arvatakse, et see tuleneb ebanormaalsest kasvust epiteelirakud harknääres, mis tavaliselt toetavad selle arengut T-rakud. Mõnedes tümoomides on leitud geneetilisi mutatsioone, kuid teadaolevalt pole seda tüüpi kasvajat põhjustanud ühtegi mutatsiooni.
B3-tüüpi tümoomi võib seostada autoimmuunhaigustega, sealhulgas myasthenia gravis'ega, kuigi need seosed on harvemad kui B1- ja B2-tüüpi tümoomid. Mõnedel patsientidel võib täheldada ka muid autoimmuunseid haigusi, nagu hüpogammaglobulineemia.
B3-tüüpi tümoom diagnoositakse kasvajaproovi mikroskoobi all uurimisel. Seda iseloomustavad ebanormaalsed lehed epiteelirakud. Lümfotsüüdid on vähem levinud kui aastal tüüp B1 or B2 tümoomid. Kasvaja suuruse ja asukoha määramiseks ning ravi suunamiseks kasutatakse kujutise meetodeid, nagu CT-skaneeringud või MRI-d. biopsia.
Mikroskoopiliselt näitab B3-tüüpi tümoom lobuleeritud kasvumustrit, mis tähendab, et kasvaja on jagatud ümarateks osadeks või sagarateks, mis on eraldatud silmapaistvate kiuliste ribadega. The epiteelirakud on paigutatud lehtede või kobaratena ja on positiivsed selliste markerite jaoks nagu tsütokeratiinid, p40ja p63, Samal ajal kui lümfotsüüdid on TdT suhtes positiivsed. Markerid, mida tavaliselt ekspresseeritakse tüümuse kartsinoomi korral, nagu CD5, CD117 ja EZH2, on seda tüüpi tümoomi puhul negatiivsed.
B3 tüüpi tümoomi peetakse a madal hinne pahaloomuline kasvaja. See kasvab aeglaselt, kuid suudab maale tungima lähedalasuvatesse kudedesse ja levida teistesse kehaosadesse. Operatsioon on esmane ravi ja kui kasvaja on lokaliseeritud, on prognoos tavaliselt hea.
Invasioon "Tuumori levik harknäärest väljapoole ümbritsevatesse kudedesse, näiteks kopsudesse või südamepauna (südame pinda kattev kude). See on oluline, kuna invasioon muudab kasvaja täieliku eemaldamise keerulisemaks ja suurendab kordumise ohtu. Kasvajad, mis tungivad teistesse struktuuridesse, võivad vajada täiendavat ravi, näiteks kiiritusravi, et vähendada vähi taastumise riski pärast operatsiooni.
Masaoka-Koga süsteem määrab tümoomid vastavalt kasvaja leviku ulatusele.
Enamik B3 tüüpi tümoome diagnoositakse I või II staadiumis ja operatsioon on sageli raviv varajases staadiumis.
. prognoos B3 tüüpi tümoomiga inimestel sõltub diagnoosimise staadiumist. Varajases staadiumis kasvajad, mis eemaldatakse täielikult operatsiooniga, on hea prognoosiga. Juhtudel, kui kasvaja on tunginud lähedalasuvatesse struktuuridesse või levinud teistesse kehaosadesse, võib vaja minna täiendavaid ravimeetodeid, nagu kiiritus või keemiaravi. Pikaajaline jälgimine on oluline kordumise jälgimiseks.