Vagiina lamerakuline kartsinoom

Emily Goebel, MD FRCPC
Aprill 28, 2023


Mis on tupe lamerakk-kartsinoom?

Lamerakk-kartsinoom on kõige levinum tupevähi tüüp. Kasvaja algab spetsialiseerunud lamerakud mis katavad selle sisepinda vagiina.

Mis põhjustab tupe lamerakk-kartsinoomi?

Kõige tavalisem lamerakk-kartsinoomi põhjus tupes on põletik lamerakud by inimese papilloomiviirus (HPV). HPV viiruseid on mitut tüüpi ja enamiku lamerakulise kartsinoomi juhtudest põhjustavad kõrge riskiga HPV-16 ja HPV-18 tüübid.

Kuidas tehakse tupe lamerakk-kartsinoomi diagnoos?

Vagiina lamerakk-kartsinoomi diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koeproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse biopsia. Seejärel eemaldatakse tavaliselt kogu kasvaja protseduuriga, mida nimetatakse an ekstsisioon or resektsioon.

Mida see tähendab, kui kirjeldatud on ka tupe lamerakk-kartsinoomi, mõõdukalt või halvasti diferentseeritud?

Patoloogid jagavad tupe lamerakulise kartsinoomi kolmeks astmeks, lähtudes sellest, kui palju kasvajarakud näevad välja normaalsed lamerakud mikroskoobi all uurides. Hinne on oluline, kuna kõrgema astme kasvajad (keskmiselt ja halvasti diferentseerunud kasvajad) käituvad agressiivsemalt ja levivad suurema tõenäosusega teistesse kehaosadesse.

Vagiina lamerakuline kartsinoom liigitatakse järgmiselt:

  1. Hästi diferentseeritud tupe lamerakk-kartsinoom – Hästi diferentseerunud kasvaja (1. aste) koosneb kasvajarakkudest, mis näevad välja peaaegu samasugused kui tavalised lamerakud.
  2. Mõõdukalt diferentseerunud tupe lamerakk-kartsinoom – Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (2. raskusaste) koosneb kasvajarakkudest, mis erinevad selgelt tavalistest lamerakujulistest rakkudest, kuid neid saab siiski ära tunda kui lamerakke.
  3. Vagiina halvasti diferentseerunud lamerakk-kartsinoom – Halvasti diferentseerunud kasvaja (3. aste) koosneb kasvajarakkudest, mis meenutavad väga vähe tavalisi lamerakke. Need rakud võivad tunduda nii ebanormaalsed, et teie patoloogil võib olla vaja tellida täiendav test, näiteks immunohistokeemia diagnoosi kinnitamiseks.

Mis on p16 ja miks patoloogid seda testivad?

Kõrge riskiga tüüpidega nakatunud rakud inimese papilloomiviirus (HPV) toodavad suures koguses valku, mida nimetatakse p16. Teie patoloog võib teha testi, mida nimetatakse immunohistokeemia kasvajarakkude seest p16 otsimiseks. See kinnitab lamerakk-kartsinoomi diagnoosi ja välistab muud seisundid, mis võivad mikroskoobi all välja näha nagu lamerakk-kartsinoomi. Peaaegu kõik lamerakk-kartsinoomi juhtumid tupes on p16 suhtes positiivsed.

Miks on kasvaja suurus oluline?

Pärast kogu kasvaja eemaldamist mõõdab teie patoloog seda kolmes mõõtmes ja suurimat mõõdet kirjeldatakse teie patoloogiaaruandes. Kasvaja suurus on oluline, kuna seda kasutatakse patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.

Mis on kasvaja laienemine?

Patoloogid kasutavad terminit kasvaja laienemine, et kirjeldada, kui kaugele on kasvajarakud levinud algsest tupest alguse saanud kohast ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse, nagu põis ja pärasool. Kasvaja laienemist saab määrata alles pärast kogu kasvaja eemaldamist. Sel põhjusel ei kirjeldata tavaliselt kasvaja laienemist patoloogiaaruandes pärast väikest koeproovi, näiteks a biopsia. Kasvaja pikendamine on oluline, kuna seda kasutatakse kasvaja patoloogilise staadiumi (pT) määramiseks.

Mida tähendab lümfovaskulaarne invasioon ja miks see on oluline?

Lümfovaskulaarne invasioon tähendab, et vähirakke nähti veresoones või lümfisoones. Veresooned on pikad õhukesed torud, mis kannavad verd mööda keha. Lümfisooned on sarnased väikeste veresoontega, välja arvatud see, et nad kannavad vere asemel vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Lümfisooned ühenduvad väikeste immuunorganitega, mida nimetatakse lümfisõlmed mida leidub kogu kehas. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna vähirakud võivad kasutada veresooni või lümfisooneid, et levida teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmedesse või kopsudesse.

lümfovaskulaarne invasioon

Mis on marginaal ja miks on marginaalid olulised?

A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõi kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Võimaluse korral püüavad kirurgid lõigata kudesid väljaspool kasvajat, et vähendada kasvajarakkude mahajäämise ohtu pärast kasvaja eemaldamist.

Teie patoloog uurib hoolikalt kõiki teie koeproovi servi, et näha, kui lähedal on kasvajarakud lõigatud koe servale. Piire kirjeldatakse teie aruandes alles pärast seda, kui enamik või kogu kasvaja on eemaldatud.

Negatiivne marginaal tähendab, et lõigatud koe ääres ei olnud kasvajarakke. Kui kõik veerised on negatiivsed, öeldakse enamikus patoloogiaaruannetes, kui kaugel olid kõige lähemal olevad kasvajarakud. Tavaliselt kirjeldatakse kaugust millimeetrites. Varu loetakse positiivseks, kui lõigatud koe ääres on kasvajarakke. Kui HSIL on näha serval, seda kirjeldatakse ka teie aruandes.​ Positiivne marginaal suurendab riski, et kasvaja selles kohas tagasi kasvab.

Varu

Mis on lümfisõlmed?

Lümfisõlmed on väikesed immuunorganid, mis paiknevad kogu kehas. Kasvajarakud võivad levida kasvajast lümfisõlme lümfikanalite kaudu, mis paiknevad kasvaja sees ja selle ümber (vt ülaltoodud lümfovaskulaarne invasioon). Kasvajarakkude liikumist kasvajast lümfisõlme nimetatakse lümfisõlmedeks metastaasid.

Lümfisõlmi tavaliselt ei eemaldata naha lamerakk-kartsinoomi korral. Kui aga lümfisõlmed eemaldatakse, uurib teie patoloog neid hoolikalt kasvajarakkude suhtes. Lümfisõlmi, mis sisaldavad kasvajarakke, nimetatakse sageli positiivseteks, samas kui neid, mis ei sisalda kasvajarakke, nimetatakse negatiivseteks. Enamik aruandeid sisaldab uuritud lümfisõlmede koguarvu ja kasvajarakke sisaldavate sõlmede arvu, kui neid on. Lümfisõlmede uurimist kasutatakse patoloogilise sõlme staadiumi (pN) määramiseks.

Lümfisõlm

Vagiina lamerakk-kartsinoomi patoloogiline staadium (pTNM).

Vagiina lamerakulise kartsinoomi patoloogiline staadium põhineb TNM-i staadiumsüsteemil, mis on rahvusvaheliselt tunnustatud süsteem, mille algselt lõi Ameerika vähivastase ühiskomitee. See süsteem kasutab teavet esmase kohta kasvaja (T), lümfisõlmed (N) ja kauge metastaseerunud haigus (M), et määrata täielik patoloogiline staadium (pTNM). Teie patoloog vaatab esitatud koe üle ja annab igale osale numbri. Üldiselt tähendab suurem arv kaugelearenenud haigust ja hullemat prognoos.

Kasvaja staadium (pT) tupe lamerakk-kartsinoomi korral

Lamerakk-kartsinoomi kasvaja staadium on vahemikus 1 kuni 4.

Teie patoloog otsib kasvaja staadiumi määramiseks kahte tunnust:

  1. Kasvaja suurus.
  2. Kui kaugele on kasvaja levinud lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põie või pärasoole.
Sõlmestaadium (pN) tupe lamerakk-kartsinoomi korral

Vagiina lamerakulise kartsinoomi sõlmede staadium on 0 või 1, sõltuvalt vähirakkude olemasolust või puudumisest lümfisõlm. Kui üheski uuritud lümfisõlmes vähirakke ei ole näha, on sõlme staadium N0. Isoleeritud kasvajarakkudega lümfisõlmedele antakse ka sõlmede staadium N0. Kui lümfisõlmi patoloogiliseks uuringuks ei esitata, ei saa sõlme staadiumi määrata ja sõlme staadium on loetletud kui NX.

Metastaatiline staadium (pM) tupe lamerakk-kartsinoomi korral

Vagiina lamerakulise kartsinoomi metastaatiline staadium on 0 või 1, mis põhineb vähirakkude olemasolul keha kaugemas kohas (näiteks kopsudes). Metastaatilise staadiumi saab määrata ainult siis, kui patoloogiliseks uuringuks esitatakse kaugest kohast pärit kude. Kuna seda kudet esineb harva, ei saa metastaatilist staadiumi määrata ja see on loetletud kui MX.

A+ A A-