Jämesoole villiline adenoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprill 8, 2024


Villoosne adenoom on teatud tüüpi polüüp leidub jämesooles, mis hõlmab käärsoole ja pärasoole. See algab alates näärmerakud mis katavad jämesoole sisepinda. Villoost adenoomi peetakse vähieelseks seisundiks, sest kuigi enamik on healoomuline (mittevähilised), võivad nad areneda kolorektaalseks vähiks, sealhulgas adenokartsinoom ja limaskestade adenokartsinoom, aja jooksul, kui seda ei ravita. Võrreldes tavalisemaga torukujulised adenoomid, on villoostel adenoomidel suurem kalduvus progresseeruda kolorektaalvähiks, kui neid ei eemaldata.

Villosse adenoomi sümptomid

Enamik villseid adenoome ei põhjusta sageli sümptomeid ja need avastatakse tavaliselt juhuslikult kolonoskoopia või pilditestide käigus. Kui aga sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

  • Rektaalne verejooks või veri väljaheites.
  • Muutused väljaheites (kõhukinnisus või kõhulahtisus).
  • Lima väljaheites.
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne.

Mõnel juhul võivad suured villoossed adenoomid põhjustada tõsisemaid sümptomeid, sealhulgas rauapuuduse aneemiat kroonilise verekaotuse või isegi soolesulguse tõttu.

Mis põhjustab villoosse adenoomi?

Villosade adenoomide täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et need arenevad geneetiliste mutatsioonide ja keskkonnategurite kombinatsiooni tõttu. Riskifaktorid, mis võivad suurendada villosse adenoomide tekke tõenäosust, on järgmised:

  • Vanus (suurenenud risk vanusega, eriti üle 50 aasta).
  • Kolorektaalse vähi või adenomatoossete polüüpide perekonna ajalugu.
  • Elustiili tegurid, nagu kõrge rasvasisaldusega ja kiudainevaene dieet, rasvumine, suitsetamine ja vähene liikumine.
  • Teatud pärilikud sündroomid, nagu perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) ja Lynchi sündroom.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Villoosse adenoomi saab diagnoosida alles pärast seda, kui adenoom on osaliselt või täielikult eemaldatud ja patoloog uurib kudet mikroskoobi all. Adenoomi võib eemaldada ühes tükis või mitmes tükis.

Kuidas näeb mikroskoobi all välja villiline adenoom?

Mikroskoobi all ilmneb jämesoole villiline adenoom polüübina, mis koosneb düsplastiline epiteelirakud moodustades pikki, peenikesi, sõrmetaolisi väljaulatuvaid osasid. Võrreldes normaalsete rakkudega on nende düsplastiliste rakkude arv suurenenud tuuma- suurus, hüperkromaasia (suurenenud värvimise intensiivsus) ja suurem tuumuksenitsütoplasma suhe. Erinevalt torukujuline ja tuubuloosne adenoomid, mis esinevad polüüpidena torukujuliste näärmetega varrel, villoossed adenoomid ilmnevad sageli lamedate (sessiilsete) kahjustustena.jämesoole adenoomid

Madal ja kõrge astme düsplaasia villilise adenoomi korral

Kõik villoossed adenoomid näitavad ebanormaalset kasvumustrit, mida nimetatakse düsplaasia. Düsplaasia on oluline, sest see on vähieelne muutus, mis võib aja jooksul muutuda vähiks. Villosse adenoomi uurimisel jagavad patoloogid düsplaasia kaheks astmeks: madala astme düsplaasia ja kõrge astme düsplaasia.

Madala astme düsplaasiaga viljuv adenoom

Madala astme düsplaasia on varajane vähieelne muutus, mida on täheldatud enamiku villide adenoomide puhul. Kui madala astme düsplaasiat ei ravita, võib see aja jooksul muutuda kõrge astme düsplaasiaks või vähiks. Üldine risk selle muutuse tekkeks on aga väike.

Kõrge astme düsplaasiaga viljuv adenoom

Kõrge astme düsplaasia on kaugelearenenud vähieelne muutus, mida on täheldatud vähesel osal villoostest adenoomidest. Ravimata jätmisel võivad kõrge astme düsplaasiaga villoossed adenoomid muutuda tavaliselt käärsoolevähiks. adenokartsinoom or limaskestade adenokartsinoom. Võimaluse korral tuleb kõik kõrge astme düsplaasiaga villoossed adenoomid täielikult eemaldada.

Marginaalid

A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõikab, et eemaldada teie kehast villoosne adenoom. Düsplaasia koe lõikeservas tähendab, et ebanormaalne kude ei pruugi olla kehast täielikult eemaldatud.

Mõned villoossed adenoomid kasvavad koetükil, mida nimetatakse varreks, ja adenoom eemaldatakse varre lõikamise teel. Sel juhul on veeris lõigatud varre osa. Kuid enamik adenoome eemaldatakse ja saadetakse patoloogiasse mitme koetüki (fragmendina). Sellistel juhtudel ei pruugi teie patoloogil olla võimalik kindlaks teha, milline tükk on tegelik marginaal, ja marginaalil täheldatud muutusi teie aruandes ei kirjeldata.

A+ A A-