Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juuli 6, 2023

Mis on häbeme intraepiteliaalne neoplaasia?

Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia (VIN) on vähieelne kasvaja, mis tekib häbeme pinnal asuvatest rakkudest. Kui VIN-i ei ravita, võib see muutuda häbemevähi tüübiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom üle aja. VIN-i teine ​​nimi on lameepiteliaalne kahjustus (SIL).

Kust algab häbeme intraepiteliaalne neoplaasia?

VIN algab lamerakud tavaliselt häbeme pinnal. Lamerakud moodustavad õhukese koekihi, mida nimetatakse epiteel. Mõiste "intraepiteliaalne" tähendab, et VIN-i ebanormaalsed rakud asuvad endiselt täielikult epiteelis.

Millised on häbeme intraepiteliaalse neoplaasia sümptomid?

VIN-i tavalised sümptomid on häbeme naha sügelus ja ärritus. Märkimisväärsel arvul VIN-ga patsientidel ei esine aga mingeid sümptomeid ja haigusseisund avastatakse rutiinse läbivaatuse käigus.

Mis põhjustab häbeme intraepiteliaalset neoplaasiat?

Enamik VIN-i põhjuseid on põhjustatud pikaajalisest infektsioonist inimese papilloomiviirus (HPV). Madala astme VIN-i (VIN1) seostatakse tavaliselt HPV madala riskiastmega alatüüpidega (6, 11, 42, 43, 44), samas kui kõrge astme VIN-koodi (VIN2 ja VIN3) seostatakse tavaliselt HPV kõrge riskiastmega alatüüpidega (alatüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Diferentseeritud häbeme intraepiteliaalne neoplaasia (dVIN) on VIN-koodi tüüp, mis on põhjustatud pikaajalisest põletik häbemevalu sellistel tingimustel nagu lihhen sclerosus.

Kas häbeme intraepiteliaalne neoplaasia on vähitüüp?

Ei. VIN ei ole vähiliik. VIN on aga ebanormaalne kasv, mis võib muutuda häbemevähi tüübiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom üle aja.

Kuidas klassifitseeritakse häbeme intraepiteliaalset neoplaasiat?

VIN on jaotatud kolme kategooriasse – VIN1, VIN2 ja VIN3 – astme alusel tsütoloogiline atüüpia (kui ebanormaalsed rakud mikroskoobi all välja näevad), ebanormaalsete rakkude asukoht ning nende arv ja asukoht. mitootilised figuurid (rakud jagunevad uute rakkude loomiseks). Hinne on oluline, kuna VIN-i vähktõve tekkimise võimalus on VIN2 ja VIN3 puhul palju suurem kui VIN1.

Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia 1 (VIN1)

VIN1 ebanormaalsed rakud asuvad alumises 1/3 ulatuses epiteel. Suur ebanormaalse välimusega lamerakud kutsutud koilotsüüdid on samuti sageli näha. VIN1 teine ​​nimi on madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (LSIL). VIN1, mis jääb koe pinnalt välja, nimetatakse condyloom acuminatum.

Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia 2 (VIN2)

VIN2 ebanormaalsed rakud hõlmavad alumist 2/3 epiteel ja rakud tunduvad sageli suuremad ja tumedamad kui VIN1 rakud. Suurenenud arv mitootilised figuurid (rakud jagunevad uute rakkude loomiseks) on samuti tavaliselt näha. Teine VIN2 nimi on kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL).

Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia 3 (VIN3)

VIN3 ebanormaalsed rakud hõlmavad peaaegu kogu epiteel ja rakud on suuremad ja tumedamad kui VIN1 või VIN2 rakud. Suur hulk mitootilised figuurid (rakud jagunevad uute rakkude loomiseks) on samuti tavaliselt näha. Teine VIN3 nimi on kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL).

Mis on tüüka tüüpi häbeme intraepiteliaalne neoplaasia?

VIN-koodi kirjeldatakse kui tüükalist tüüpi, kui nimetatakse pikki sõrmetaolisi koeprojektsioone papillid on näha koe pinnal. Suur ebanormaalse välimusega lamerakud kutsutud koilotsüüdid on ka tavaliselt näha.

Mis on basaloid-tüüpi häbeme intraepiteliaalne neoplaasia?

VIN-i kirjeldatakse kui basaloidset tüüpi, kui kasv koosneb tumesinistest rakkudest. Neid rakke nimetatakse "basaloidideks", kuna need sarnanevad tavaliselt raku põhjas leiduvate basaalrakkudega epiteel.

Mis on p16 ja miks see oluline on?

Kõrge riskiga tüüpidega nakatunud rakud inimese papilloomiviirus (HPV) toodavad suures koguses valku, mida nimetatakse p16 ja suurenenud p16 on tavaliselt näha VIN2 ja VIN3 puhul. Sel põhjusel viivad patoloogid läbi testi nn immunohistokeemia mis võimaldab neil näha, kas rakud toodavad ekstra p16. Patoloogid kasutavad terminit positiivne või reaktiivne, et kirjeldada rakke, millel on suurenenud p16 kogus. Positiivne tulemus toetab VIN2 või VIN3 diagnoosimist ja aitab välistada muid haigusseisundeid, mis võivad mikroskoobis nende seisunditega välja näha.