Follikulaarne lümfoom

autor Philip Berardi, MD PhD FRCPC
Märtsil 19, 2022


Mis on follikulaarne lümfoom?

Follikulaarne lümfoom (FL) on teatud tüüpi vähk, mis saab alguse spetsiaalsetest immuunrakkudest, mida nimetatakse B-rakud. FL on levinuim teine lümfoom mõjutada täiskasvanuid.

Kus kehas on follikulaarne lümfoom?

FL võib alata kõikjal kehas, kus B-rakud kogunevad suurel hulgal. Kõige levinumad asukohad hõlmavad lümfisõlmed, seedetrakt (eriti magu ja peensool), nahk ja rind.

Millised on follikulaarse lümfoomi sümptomid?

FL-iga patsiendid võivad märgata valutut tükki või turset, mis aja jooksul aeglaselt suureneb. Muud follikulaarse lümfoomi sümptomid on väsimus, tahtmatu kaalulangus, isutus, öine higistamine ja palavik.

Mis põhjustab follikulaarset lümfoomi?

Mis põhjustab FL-i, pole praegu teada. Siiski on tuvastatud mitmeid riskitegureid, mis võivad suurendada cFL-i tekke võimalust. Nende riskitegurite hulka kuuluvad sigarettide suitsetamine, C-hepatiidi infektsioon, Sjogreni sündroom, rasvumine ja esimese astme sugulane, kellel oli varem diagnoositud FL.

Kuidas tehakse follikulaarse lümfoomi diagnoos?

FL-i diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koetüki eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Seejärel saadetakse kude mikroskoobi all uurimiseks patoloogile.

Follikulaarne lümfoom. Sellel pildil nähtavad väikesed ümarad struktuurid on kasvajarakkudest koosnevad folliikulid.
Follikulaarne lümfoom. Sellel pildil nähtavad väikesed ümarad struktuurid on kasvajarakkudest koosnevad folliikulid.

Kuidas follikulaarne lümfoom mikroskoobi all välja näeb?

Enamik FL-sid koosnevad väikestest tumedatest rakkudest, mis näevad välja nagu tavalised B-rakud. Kuid mõned kasvajad sisaldavad suuremaid, ebanormaalsema välimusega rakke. Patoloogid kasutavad vähirakkude paigutuse kirjeldamiseks terminit kasvumuster. Kui kasvajarakud on paigutatud väikestesse ümmargustesse rühmadesse, nimetatakse mustrit follikulaarseks. Kui kasvajarakud kasvavad väga suurte vormitute rühmadena ja rühmade vahel ei ole ruumi, nimetatakse mustrit hajusaks. Hajus muster on oluline, kuna seda võib seostada halvemaga prognoos. Eelkõige juhul, kui 3B astme kasvaja (vt aste allpool) näitab difuusset kasvumustrit, muutub diagnoos FL-st kasvajaks. difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL).

Milliseid muid teste võib teha follikulaarse lümfoomi diagnoosi kinnitamiseks?

Patoloogid teostavad sageli immunohistokeemia (IHC) diagnoosi kinnitamiseks ja muude seisundite välistamiseks, mis võivad mikroskoobi all välja näha nagu FL. Teine test kutsus voolutsütomeetria võib ka läbi viia.

IHC on spetsiaalne test, mis võimaldab patoloogidel rohkem teada saada erinevat tüüpi rakkude poolt toodetud valkude tüüpide kohta. Rakke, mis toodavad valku, nimetatakse positiivseteks või reaktiivseteks. Rakke, mis ei tooda valku, nimetatakse negatiivseteks või mittereaktiivseteks.

Follikulaarne lümfoom näitab tavaliselt järgmisi immunohistokeemia tulemusi:

  • CD20 - Positiivne.
  • CD10 - Positiivne.
  • BCL2 - Positiivne.
  • BCL6 - Positiivne.
  • CD23 – Negatiivne.
  • CD3 – Negatiivne.
  • CD5 – Negatiivne.
  • Tsükliin D1 – Negatiivne.

Mis on Ki-67 märgistusindeks ja miks see on oluline?

. Ki-67 märgistusindeks on viis rakkude jagunemise kiiruse hindamiseks. Üldiselt, mida kiiremini kasvajarakud jagunevad (mida kõrgem on Ki-67 märgistusindeks), seda rohkem on teie arst mures, et teie lümfoom käitub agressiivselt.

Kuidas patoloogid follikulaarset lümfoomi hindavad ja miks on hinne oluline?

Patoloogid kasutavad seda terminit klass kirjeldamaks erinevust FL-i ja normaalsete kasvajarakkude vahel B-rakud. Pärast kasvaja uurimist mikroskoobi all antakse FL-le hinne 1 kuni 3. 3. astme FL võib veelgi jagada 3A ja 3B astmeteks.

Patoloogid määravad kasvaja astme, loendades antud piirkonnas suurte vähirakkude, mida nimetatakse tsentroblastideks, arvu. Suuremate rakkudega kasvajatele antakse kõrgem hinne.

1. ja 2. astme kasvajad on rühmitatud ja neid nimetatakse madala astme või 1.–2. astme kasvajateks, kuna need kipuvad kasvama ja levima väga aeglaselt. Sel viisil käituvaid kasvajaid nimetatakse ka loiduks. 3. astme kasvajaid nimetatakse kõrge astme kasvajateks, kuna need kipuvad käituma agressiivsemalt ja on seotud kehvema üldise tulemusega.

Aja jooksul võivad madala astme (1. või 2. astme) kasvajad muutuda kõrge astme (3. astme) kasvajateks. Kui teil tekivad uued sümptomid ja teil diagnoositi algselt madala raskusastmega FL, võib teie arst määrata teise biopsia et näha, kas kasvaja on muutunud kõrgemaks.

Mida tähendab transformatsioon ja miks on see follikulaarse lümfoomi puhul oluline?

Aja jooksul muutuvad mõned FL-id agressiivsemaks lümfoom kutsutud difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL). Seda muutust nimetatakse transformatsiooniks. Kõiki kasvajaid uuritakse hoolikalt transformatsiooni tõendite suhtes ja kui neid nähakse, kirjeldatakse seda teie aruandes.

A+ A A-