Kuidas lugeda oma luuüdi aruannet

Mis on luuüdi patoloogia aruanne?

Luuüdi patoloogia raport on meditsiiniline dokument, mille on koostanud teile a patoloog. See sisaldab teavet selle kohta, mida patoloog nägi, kui ta uuris teie luuüdi proovist kudet mikroskoobi all. See võib sisaldada ka teavet täiendavate testide kohta, mis tehti koeprooviga, näiteks voog or immunohistokeemia.

Normaalne luuüdi

Luuüdi on spetsiaalne kude, mis asub luu keskel. Erinevalt luu välisküljest, mis on väga kõva, on luuüdi pehme. Lastel võib luuüdi leida enamiku luude keskel. Täiskasvanuna leidub luuüdi tavaliselt ribides, rinnaku, vaagna (puusaluud) ja selgroolüli (selgroo) piirkonnas.

Luuüdi toodetakse enamikku teie vererakkudest. Nende rakkude hulka kuuluvad valged verelibled (WBC), punased verelibled (RBC) ja trombotsüüdid. Normaalne luuüdi on täis arenevaid vererakke, mis on ümbritsetud sidekoe ja rasvaga.

Luuüdi uurimise põhjused

Parim viis näha, kas teie luuüdi on terve ja toodab normaalseid vererakke, on uurida koeproovi mikroskoobi all. Teie arst võib nõuda ka luuüdi uuringut, kui teil on sümptomid, mis võivad olla põhjustatud luuüdi haigusest või kui teie vererakkudes on täheldatud seletamatuid muutusi.

Luuüdi haigusi on mitut tüüpi, näiteks leukeemia või haigused, mis mõjutavad vererakkude või trombotsüütide tootmist. Teie luuüdi võib samuti kaasata lümfoom or plasmarakk häired. Teistest kehaosadest pärit vähk võib levida ka luudesse (seda nimetatakse a metastaasid).

Teie luuüdi võivad mõjutada ka probleemid, mis hõlmavad kogu teie keha, näiteks toitainete, nagu raua või B12-vitamiini puudus, infektsioonid ja neeruhaigused. Mõnel juhul võib teie arst nõuda luuüdi uuringut, kui ebanormaalsed muutused teie veres püsivad ravist hoolimata või kui nad kahtlustavad, et luuüdis võib olla mõni muu probleem.

Kuidas luuüdi uuritakse?

Selleks, et näha, mis teie luuüdis toimub, võtab arst väikese luuüdi proovi. Proov võetakse tavaliselt puusa luust. Enamik proove võetakse puusaluu piirkonnast, mida nimetatakse niudeluu tagumiseks harjaks, kuna see on suur ja nõelaga kergesti ligipääsetav.

Luuüdi uurimiseks saab teha kahte tüüpi teste. Teie arst võib teha ühe või mõlema tüübi korraga.

1. Püüdke – Aspiraat kasutab nõela ja imemist, et eemaldada väike kogus luuüdi. Seejärel jaotatakse koeproov objektiklaasile, et seda saaks uurida. Kudede levitamine võimaldab teie patoloogil uurida üksikute rakkude suurust, kuju ja värvi ning need kokku lugeda. Kuna proov jaotatakse slaidile, ei ole võimalik näha, kuidas rakud luuüdis organiseerusid.
2. Tuuma nõela biopsia – südamikuga nõel biopsia kasutab nõela ka väikese koguse luuüdi eemaldamiseks. Kuid erinevalt aspiraadist on südamiku biopsia koeproov tahke koetükk, mis tuleb lõigata õhukesteks osadeks, enne kui seda saab mikroskoobi all uurida. Südamiknõela biopsia võimaldab paremini uurida luuüdi struktuuri ja seda, kuidas rakud kokku kleepuvad. Lisaks põhjustavad mõned haigused luuüdis fibroosi, mis võib raskendada rakkude aspireerimist. Sellises olukorras on luuüdi uurimiseks ülioluline biopsia.

Kui patoloog uurib luuüdi koeproovi, teeb ta kõigepealt kindlaks, kas diagnoosi tegemiseks on piisavalt kudet. Seejärel otsivad nad mõningaid põhifunktsioone, mis võimaldavad neil otsustada, kas kude on normaalne või ebanormaalne.

Altpoolt leiate põhiteabe, mida patoloogid tavaliselt luuüdi koeproovi uurides otsivad.

Südamiku biopsia pikkus ja kvaliteet

Teie patoloog mõõdab koeproovi pikkust nõela südamiku biopsias. Kuna teatud tüüpi haigused võivad hõlmata ainult osa luuüdist, võivad väikesed koeproovid haiguspiirkonnast puududa.

Teie patoloog kommenteerib ka nõela südamiku biopsia kvaliteeti. Näiteks võib mõningaid koeproove protseduuri ajal purustada, mis piirab patoloogi võimet rakke analüüsida. Teie patoloog võib soovitada biopsiat korrata, kui koeproov on liiga väike või madala kvaliteediga.

Luutrabekulid

Trabekulid on õhukesed kõva luu tükid, mis kulgevad läbi luuüdi. Teatud tüüpi haigused põhjustavad trabeekulite paksemaks või õhemaks muutumist kui tavaliselt. Sel põhjusel kirjeldab teie patoloog kõiki biopsias nähtud trabeekule ja seda, kas need näevad normaalsed või ebanormaalsed.

Aspiraadi kvaliteet

Luuüdi aspiraat koosneb tavaliselt mitmest väikesest koetükist ja aspiraadi kvaliteet sõltub objektiklaasil olevate tükkide arvust. Liiga vähe tükke võib takistada teie patoloogil diagnoosi panemast. Aspiraat võib sisaldada ka palju verd (seda nimetatakse hemolahjendatud aspiraadiks) ja mõnel juhul ei pruugi see luuüdi esindada.

Teie patoloog võib soovitada biopsiat korrata, kui uurimiseks pole piisavalt tükke või kui verd on liiga palju.

Rakulisus

Luuüdi koosneb nii arenevatest vererakkudest kui ka rasvast. Rakkude arv luuüdis rasva suhtes muutub vananedes. Noorematel inimestel on luuüdis tavaliselt rohkem rakke kui vanematel inimestel, kellel on rohkem rasva. Teie patoloog uurib, kas teie luuüdi rakkude arv rasva suhtes on teie vanuse jaoks normaalne või kas rakkude koguhulk on muutunud.

Muutus rakkude koguarvus teie luuüdis võib olla märk vähist, märk sellest, et teie luuüdi rakud ei tööta normaalselt, või luuüdi reaktsioon millelegi, mis toimub teie keha teises osas. Teie patoloog uurib rakke hoolikalt põhjuse väljaselgitamiseks ja võib vajadusel tellida täiendavaid uuringuid.

Rakkude tüübid, mida tavaliselt nähakse luuüdis

Hematopoeetilised rakud

Luuüdis arenevaid vererakke nimetatakse hematopoeetilisteks rakkudeks. Hematopoeetilisi rakke on kolm peamist tüüpi ja igaüks neist toodab erinevat rühma vererakke. Kõiki vererakke, mis pärinevad ühte tüüpi hematopoeetilistest rakkudest, nimetatakse "liiniks".

Kolm hematopoeetiliste rakkude liini on:

1. Erütroid: See on põlvnemine, mis toodab punaseid vereliblesid (RBC). Arenevaid punaseid vereliblesid nimetatakse erütroblastideks.
2. Granulotsüütiline: See sugupuu toodab valgeid vereliblesid, näiteks neutrofiile. Ebaküpseid granulotsüüte nimetatakse müeloblastideks.
3. Megakarüotsüütne: See sugupuu toodab trombotsüüte. Trombotsüüdid pärinevad suurtest rakkudest, mida nimetatakse megakarüotsüütideks.

Kõigi kolme liini rakke leidub normaalses terves luuüdis. Teie patoloog uurib koeproovi, et näha, kas kõik kolm liini on olemas. Samuti uurivad nad, kas mis tahes päritolu rakkude arv on muutunud või kas mõnel areneval rakul on ebanormaalne kuju või suurus. Patoloogid kasutavad seda sõna düsplaasia kirjeldamaks ebanormaalse välimusega rakke.

Löögid

Normaalne luuüdi näitab nii arenevate vererakkude kui ka küpsete vererakkude segu, mis on valmis vereringesse vabanemiseks. Kõige ebaküpsemaid rakke nimetatakse blastideks ja neid tuleks näha vaid väga väikesel arvul. Kui teie patoloog näeb normaalsest rohkem arenevaid rakke, nimetatakse seda nihkeks vasakule. Kui küpseid rakke pole näha, nimetatakse seda "küpsemise peatamiseks". Nii nihe vasakule kui ka küpsemise peatumine on ebanormaalsed, kuid nihe vasakule võib mõnikord olla teie luuüdi reaktsioon millelegi muule teie kehas toimuvale, näiteks infektsioonile.

Muud tüüpi rakud

Normaalne luuüdi sisaldab ka väikeses koguses muid rakke nagu lümfotsüüdid ja plasmarakud. Arenevaid lümfotsüüte nimetatakse lümfoblastideks.

Ebanormaalsed rakud, mida võib näha luuüdis

Kui teie patoloog näeb teist tüüpi rakke, mida tavaliselt luuüdis ei leidu, kirjeldatakse neid teie aruandes. Vähid, mis algavad teisest kehaosast, võivad levida luudesse. Seda nimetatakse a metastaasid. Võib tellida täiendavaid teste, et teha kindlaks, kust ebanormaalsed rakud pärinevad. Lümfoomid võib hõlmata ka luuüdi ja teie arst võib teie lavastuse osana teha luuüdi uuringu.

Raua plekk

Raud hoitakse luuüdis. Teie patoloog võib kasutada a spetsiaalne plekk raua jaoks aspiraatklaasil, et teha kindlaks, kas luuüdis on raua normaalne kogus.

Rauaplekk aitab teie patoloogil näha ka ebanormaalseid rakke, mida nimetatakse ringsideroblastideks. Neid rakke võib näha erinevatel asjaoludel, nagu kokkupuude toksiinidega, mõned ravimid, vasepuudus, aga ka teatud tüüpi luuüdi haigused, nagu müelodüsplastilised sündroomid.

Fibroos

Fibroos on sõna, mida patoloogid kasutavad mikroskoobi all oleva armi ilme kirjeldamiseks. Teie patoloog võib tellida spetsiaalsed plekid nagu retikuliin ja Masson Trichrome, et otsida fibroosi piirkondi ja määrata selle raskusaste.

Teatud tüüpi haigused võivad teie luuüdis põhjustada fibroosi. Kui fibroosi on liiga palju, võib see mõjutada teie luuüdi funktsiooni. Teatud tüüpi haiguste, näiteks müeloproliferatiivsete neoplasmide korral on fibroosi hulk seotud haiguse tõsidusega.

autor Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC (värskendatud 17. jaanuaril 2022)