Mis on lisa?

An lisa on täiendav märkus või uuendus, mis lisatakse patoloogiaaruandele pärast algse aruande väljastamist. See võimaldab patoloogil esitada uut teavet või selgitada juba kirjeldatud leide. Lisast saab teie patoloogiaaruande püsiv osa ja seda tuleks alati lugeda koos originaaldokumendiga.

Miks peaks lisand olema lisatud?

On mitmeid põhjuseid, miks a patoloog võib patoloogiaaruandele lisada lisa:

• Uued testi tulemused: Mõnikord tehakse täiendavaid uuringuid, näiteks immunohistokeemia or molekulaarsed testid, järjestatakse pärast algse aruande allkirjastamist. Kui need tulemused on saadaval, lisatakse need lisasse.

• Suurem selgus: Mõnikord võib patoloog soovida oma algset selgitust laiendada, et veenduda, et aruannet kasutavad arstid saavad sellest aru.

• Lisateave kliinilises kontekstis: Kui ravimeeskond esitab pärast esialgset aruannet uut asjakohast teavet, võib selle parema konteksti andmiseks dokumenteerida lisas.

Lisa ei tohiks kasutada vigade parandamiseks ega algse diagnoosi parandamiseks. Kui on vaja parandust või olulist muudatust, väljastab patoloog... muudetud aruanne, mitte lisa.

Kus aruandes lisa leiab?

Lisa paigutatakse tavaliselt patoloogiaaruande selgelt märgistatud ossa. Sõltuvalt laborist või haiglasüsteemist võib see ilmuda aruande ülaosas enne algseid leide või aruande lõpus pärast algset teksti. Mõlemal juhul on aruandes selgelt märgistatud, et näidata, millised osad pärinevad algsest aruandest ja millised lisast. Mõlemat tuleks alati koos lugeda.

Miks on lisa oluline?

Lisa on oluline, sest see tagab, et teie patoloogiaaruanne sisaldab kõige täielikumat saadaolevat teavet. See võib sisaldada spetsiaalsete testide tulemusi või selgitusi, mis aitavad arstil raviotsuseid langetada. Isegi kui põhidiagnoos ei muutu, võib lisa anda olulisi üksikasju, mis mõjutavad järelkontrolli või ravi.

Mille poolest erineb lisand muudatusettepanekust?

Lisandus annab uut või selgitavat teavet, kuid ei muuda algseid järeldusi. muudatus väljastatakse, kui diagnoosis või tulemustes on toimunud parandus või oluline muutus.

Arstile esitatavad küsimused

• Miks lisati minu patoloogiaaruandele lisa?

• Kas lisa sisaldab uut teavet, mis muudab minu raviplaani?

• Kas tehti lisauuringuid ja mida need näitasid?

• Kas peaksin oma haigusloos hoidma nii originaalaruannet kui ka lisa?