Arteriovenoosne väärareng (AVM)

An arteriovenoosne väärareng (AVM) on ebanormaalne veresoonte sasipundar, mis koosneb arteritest ja veenidest. Normaalses vereringesüsteemis voolab veri südamest arterite kaudu pisikestesse kapillaaridesse, mis varustavad kudesid hapniku ja toitainetega, ning seejärel veenide kaudu tagasi südamesse. AVM-i korral voolab veri otse arteritest veenidesse, möödudes kapillaaridest ja ümbritsevast koest.

Selle ebanormaalse ühenduse tõttu on AVM-i veresooned sageli keerdunud, korrapäratud ja haprad. Need ei varusta lähedalasuvaid kudesid toitainetega nii nagu normaalsed veresooned ning võivad veritsedes või ümbritsevatele struktuuridele surve avaldades probleeme tekitada.

Kus tekivad arteriovenoossed väärarengud?

AVM-id võivad tekkida keha mis tahes osas, kuid kõige levinumad ja potentsiaalselt tõsisemad asukohad on:

• Aju

• Selgroog

• Maks

• kopsud

• Nahk või pehmed koed

AVM-id võivad esineda sünnil (kaasasündinud) või areneda aja jooksul. Paljudel juhtudel on täpne põhjus teadmata.

Millised on arteriovenoosse väärarengu sümptomid?

AVM-i sümptomid sõltuvad selle asukohast, suurusest ja sellest, kas see avaldab survet lähedalasuvatele kudedele või veritsust. Mõned AVM-id ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse juhuslikult pildiuuringute abil.

Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Peavalud, krambid või neuroloogilised muutused (aju AVM-ide puhul)

• Seljavalu, tuimus või nõrkus (seljaaju AVM-ide korral)

• Kõhuvalu või turse (maksa AVM-ide korral)

• Verejooks või nähtav turse naha all (naha või pehmete kudede AVM-ide korral)

Mõnel juhul võib AVM-i verejooks olla eluohtlik, eriti kui see tekib ajus või seljaajus.

Miks on arteriovenoossed väärarengud olulised?

AVM-id on olulised, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• Verejooks (hemorraagia) – habras AVM-i veresooned võivad suurema tõenäosusega rebeneda ja põhjustada sisemist verejooksu.

• Koekahjustus – Lähedalasuvad koed ei pruugi saada piisavalt hapnikku ega toitaineid, mis võib põhjustada kahjustusi või talitlushäireid.

• Rõhuefektid – Suured AVM-id võivad ümbritsevatele struktuuridele survet avaldada ja põhjustada valu või neuroloogilisi sümptomeid.

• Krambid või insuldilaadsed sümptomid – eriti aju AVM-ide korral

Riskid sõltuvad asukohast, suurusest ja sellest, kas AVM on varem veritsenud.

Kuidas diagnoositakse arteriovenoosset väärarengut?

AVM-e diagnoositakse sageli pilditestide abil, sealhulgas:

• MRI- või KT-skaneeringud – AVM-i tuvastamiseks ja lähedalasuvate kudede verejooksu või rõhu tunnuste otsimiseks

• Angiograafia – spetsiaalne pildiuuring, mis kasutab värvaineid, et näidata, kuidas veri läbi veresoonte voolab.

• Ultraheli – kasulik pehmete kudede või pindmiste piirkondade AVM-ide puhul

Mõnel juhul a biopsia võib teha, kui AVM leitakse ootamatust piirkonnast või see on vaja kinnitada.

Kuidas arteriovenoosne väärareng mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoobi all uurides paistab arteriovenoosne väärareng (AVM) ebanormaalsete veresoonte sasipuntra massina. Erinevalt normaalsest koest, kus arterid, kapillaarid ja veenid on selgelt eraldatud, näitab AVM otsest ühendust arterite ja veenide vahel, ilma vahepealsete kapillaarideta.

AVM-i veresoontel on sageli:

• Paksud, ebakorrapärased seinad – kõrgsurve verevoolu tõttu.

• Ebatavalised kujud ja suurused – sealhulgas suured, laienenud tühimikud või tihedalt kokku keerdunud anumad.

• Fibroos või armistumine – võib esineda vanemate kahjustuste korral, eriti kui on esinenud verejooksu või korduvat traumat

• Põletik või hüübimine – juhtudel, kui AVM on veritsenud või põhjustanud ärritust.

Need omadused aitavad patoloog kinnitada, et kude vastab AVM-ile, mitte kasvajale või muud tüüpi vaskulaarsele kahjustusele.

Kuidas ravitakse arteriovenoosseid väärarenguid?

Ravi sõltub AVM-i asukohast, suurusest ja sellest, kas see põhjustab sümptomeid või on verejooksu oht. Valikud võivad hõlmata järgmist:

• Ainult jälgimine – väikeste AVM-ide puhul, mis ei põhjusta sümptomeid.

• Operatsioon – AVM eemaldamiseks, kui seda on võimalik ohutult teha.

• Emboliseerimine – protseduur, mille käigus blokeeritakse spetsiaalse aine abil AVM-i toitvad veresooned.

• Kiiritusravi – kasutatakse mõnede aju AVM-ide puhul väärarengu vähendamiseks aja jooksul.

Teie arst teeb koostööd spetsialistide meeskonnaga, et otsustada kõige ohutuma ja tõhusama ravi üle.

Arstile esitatavad küsimused

• Milliseid sümptomeid peaksin jälgima?

• Millised on verejooksu või muude tüsistuste riskid?

• Kas ma vajan ravi kohe või saab AVM-i jälgida?

• Millised on minu ravivõimalused ning millised on riskid ja eelised?