HER2

HER2 tähistab "inimese epidermaalse kasvufaktori retseptorit 2". See on geen, mis annab juhiseid konkreetsete rakkude pinnal leiduva valgu valmistamiseks. Tavaliselt aitab see valk kontrollida, kuidas rakud kasvavad, jagunevad ja paranevad. Mõne vähi puhul on rakkudel aga liiga palju geenikoopiaid, mille tulemuseks on HER2 valgu ületootmine. Kui see juhtub, rakud kasvavad ja paljunevad kontrollimatult, mille tulemuseks on vähkkasvaja.

Mida HER2 tavaliselt rakkudes teeb?

Tervetes rakkudes toimivad HER2 valgud nagu retseptorid või "vastuvõtuantennid" raku pinnal. Nad püüavad kinni ümbritsevast keskkonnast kasvusignaale, mis käivitavad raku kasvama ja jagunema. See protsess on hoolikalt reguleeritud, tagades, et rakud kasvavad ainult vajaduse korral, mis aitab säilitada terveid kudesid.

HER2-positiivne vähk

Ebanormaalset HER2 ekspressiooni, mida sageli nimetatakse HER2-positiivseks, täheldatakse kõige sagedamini rinnavähi korral. Kuid see võib esineda ka teiste vähivormide korral, sealhulgas maovähk (maovähk), söögitoruvähk, munasarjavähk, emaka (endomeetriumi) vähk, kopsuvähk, põievähk, käärsoolevähk ja süljenäärmevähk. Nende vähivormide puhul põhjustab liiga palju HER2 geeni koopiaid (geeni amplifikatsioon) HER2 valgu ületootmist (üleekspressiooni). HER2-positiivsed vähid kasvavad tavaliselt kiiremini ja võivad levida agressiivsemalt, kuid sageli reageerivad nad hästi HER2 valgu blokeerimiseks mõeldud sihipärasele ravile.

HER2 testimine

Patoloogid kasutatakse vähirakkudes HER2 staatuse määramiseks tavaliselt kahte testi: immunohistokeemia (IHC) ja fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH).

Immunohistokeemia (IHC)

Immunohistokeemia (IHC) mõõdab vähirakkudes esineva HER2 valgu kogust. Tulemused esitatakse punktisüsteemis 0 kuni 3+:

• 0 või 1+ (negatiivne): HER2 valku on vähe või üldse mitte. Vähki peetakse HER2-negatiivseks.

• 2+ (kahemõtteline): HER2 valgu mõõdukas tase. Tulemused on ebaselged ja täiendavad testid tavaliselt kuni KALAD, on vaja.

• 3+ (positiivne): HER2 valgu kõrge tase. Vähk on HER2-positiivne.

Fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH)

KALAD kontrollib otseselt vähirakke HER2 geeni lisakoopiate suhtes. Tulemused esitatakse lihtsalt positiivsete või negatiivsetena:

• Positiivne: Vähirakkudel on HER2 geeni lisakoopiad. Kasvaja on HER2-positiivne.
• negatiivne: HER2 geeni täiendavaid koopiaid ei leitud. Kasvaja on HER2-negatiivne.

Kui esialgne IHC testi skoor on 0, 1+ või 3+, tavaliselt pole täiendavat testimist vaja. Kui skoor on 2+ (kahesõnaline), tehakse FISH, et selgitada, kas vähk on tõesti HER2-positiivne või negatiivne. Teie patoloogia aruandes on näidatud need tulemused ja see, kas on vaja täiendavaid uuringuid.

Miks on HER2 testimine oluline?

HER2 staatuse määramine on vähiravi juhtimiseks hädavajalik. HER2-positiivseid vähktõbe saab tõhusalt ravida spetsiaalsete ravimitega, mida tuntakse sihtravina ja mis spetsiifiliselt blokeerivad HER2 aktiivsust. Näideteks on trastuzumab (Herceptin) ja pertuzumab, mis parandavad oluliselt HER2-positiivsete kasvajatega patsientide tulemusi.