Müofibroblastiline kahjustus/proliferatsioon



Müofibroblastiline kahjustus/proliferatsioon on ebanormaalse koe kasv või piirkond, mis koosneb müofibroblastidest, spetsiaalsetest rakkudest, millel on lihasrakkude (müo-) ja lihasrakkude tunnused. fibroblastid. Need rakud osalevad tavaliselt haavade paranemises ja kudede parandamises, kuid mõnel juhul võivad nad ebanormaalse kasvu või kuhjumise tõttu kahjustusi moodustada.

Mõiste müofibroblastiline kahjustus/proliferatsioon on kirjeldav ja võib viidata väga erinevatele seisunditele. Need tingimused võivad olla healoomuline (mittevähiline) või pahaloomuline (vähk). Patoloogid kasutage seda terminit, et kirjeldada seda, mida nad mikroskoobi all näevad, ja täiendavaid katseid, nt immunohistokeemia, võib täpse diagnoosi määramiseks vaja minna.

Kas müofibroblastiline kahjustus on vähi tüüp?

Mitte kõik müofibroblastilised kahjustused/proliferatsioonid ei ole vähkkasvajad. Paljud on healoomuline ja ei kujuta endast olulisi terviseriske, nt nodulaarne fastsiit või reaktiivne müofibroblastiline proliferatsioon pärast vigastust või operatsiooni. Need healoomulised kahjustused taanduvad sageli iseenesest või minimaalse raviga. Mõned müofibroblastilised kahjustused võivad siiski olla pahaloomuline. Pahaloomulised kahjustused, näiteks teatud alatüübid sarkoom, võib maale tungima lähedalasuvatesse kudedesse või levida teistele kehaosadele.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Müofibroblastilise kahjustuse diagnoosi paneb a patoloog kes uurib koeproovi mikroskoobi all. See proov saadakse tavaliselt läbi a biopsia või operatsioon. Patoloog otsib selliseid tunnuseid nagu rakkude kuju, suurus ja paigutus. Need tunnused aitavad patoloogil kindlaks teha, kas kahjustus on healoomuline or pahaloomuline.

Lisaks mikroskoopilisele uuringule kasutavad patoloogid sageli immunohistokeemia ja molekulaarsed testid nagu järgmise põlvkonna järjestus (NGS) kahjustuse täpsemaks iseloomustamiseks. Need testid aitavad eristada müofibroblastilisi kahjustusi teist tüüpi kasvajatest, mis võivad mikroskoobi all sarnased välja näha.

Kuidas müofibroblastiline kahjustus mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoobi all näitavad müofibroblastilised kahjustused tavaliselt segu spindlikujulised rakud (pikad, õhukesed rakud) ja kollageen, valk, mis annab kudedele tugevuse ja struktuuri. sisse healoomuline kahjustuste korral näevad rakud välja ühtlased ja on paigutatud viisil, mis viitab mitteagressiivsele protsessile. sisse pahaloomuline kahjustuste korral võivad rakud paista rohkem organiseerimata, ebakorrapärase kuju ja suurusega ning võivad tungida ümbritsevatesse kudedesse. Mitootilised figuurid (jagunevad rakud) esinevad sagedamini pahaloomuliste kahjustuste korral. Kuid neid võib näha ka healoomuliste kasvajate korral.

Müofibroblastiline kahjustus või proliferatsioon

Immunohistokeemia

Immunohistokeemia (IHC) on laboritehnika, mis kasutab rakkudes spetsiifiliste valkude tuvastamiseks spetsiaalseid plekke. See aitab patoloogid diagnoosi kinnitamiseks ja kahjustuse tüübi kindlaksmääramiseks. Müofibroblastiliste kahjustuste hindamisel kasutatakse tavaliselt järgmisi markereid:

  • Silelihase aktiin (SMA): Sageli positiivne, tuues esile müofibroblastilised rakud.
  • Vimentin: Sidekoerakkude üldine marker, sageli positiivne nendes kahjustustes.
  • Desmin: Võib olla positiivne lihastaoliste tunnustega kahjustuste korral.
  • ALK (anaplastiline lümfoomi kinaas): Täpsemalt seotud põletikulised müofibroblastilised kasvajad, müofibroblastilise kahjustuse alatüüp.
  • S100: Võib olla positiivne neuraalsete või melanotsüütiliste tunnustega kahjustuste korral, aidates välistada mõningaid diferentsiaaldiagnoose.
  • CD34: Sageli tõstab esile vaskulaarsed komponendid, kuid seda võib näha ka mõne pehmekoe kasvaja puhul.
  • Caldesmon: See valk aitab eristada müofibroblastilisi kahjustusi silelihaskasvajatest, kuna see väljendub tugevamalt silelihastes.
  • STAT6: Positiivne sisse üksikud kiulised kasvajad, mis võib jäljendada mõningaid müofibroblastilisi kahjustusi.

Nende markerite kombinatsioon aitab patoloogidel diagnoosi kitsendada ja sarnaseid haigusi eristada.

Müofibroblastilise kahjustuse diferentsiaaldiagnoos

Müofibroblastilised kahjustused võivad mikroskoobi all sarnaneda muud tüüpi kasvajatega. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab:

  • Reaktiivne müofibroblastiline kasv: Müofibroblastide healoomuline proliferatsioon, mida sageli täheldatakse vastusena vigastusele, operatsioonile või põletik. Need kasvud ei ole vähkkasvajad ja taanduvad, kui algpõhjus on kõrvaldatud.
  • Nodulaarne fastsiit: Healoomuline kiiresti kasvav kahjustus, mida sageli täheldatakse noorematel inimestel; tavaliselt laheneb see iseenesest.
  • Desmoidne fibromatoos: Fibroblastide ja müofibroblastide healoomuline, kuid lokaalselt agressiivne kasv, mida sageli leidub kõhuseinas või jäsemetes.
  • Põletikuline müofibroblastne kasvaja (IMT): Müofibroblastidega kahjustus ja silmapaistev põletik, mida sageli seostatakse ALK positiivsusega.
  • Leiomüosarkoom: Silelihaste pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab tugev positiivsus silelihaste markerite, nagu desmiin ja kaldesmon, suhtes.
  • Üksik kiuline kasvaja: Kasvaja, mis võib jäljendada müofibroblastilisi kahjustusi, sageli positiivne STAT6 suhtes.
  • Fibrosarkoom: Mikroskoobi all kalasabamustriga fibroblastide pahaloomuline kasvaja.
  • Neurofibroom or skvannoom: Närvikoe healoomulised kasvajad, mida sageli eristatakse S100 positiivsus.
  • Pahaloomuline perifeerse närvi mantli kasvaja (MPNST): Närvikesta päritolu pahaloomuline kasvaja, mis on tavaliselt S100 positiivne ja mõnikord kattub müofibroblastiliste kahjustustega.

Täpse diagnoosi määramiseks võtab patoloog arvesse asukohta, patsiendi ajalugu ja spetsiaalsete testide, näiteks immunohistokeemia, tulemusi.

A+ A A-