Mis on mittekeratiniseeriv lamerakk-kartsinoom?


Mittekeratiniseeruv lamerakuline kartsinoom (NKSCC) on vähiliik, mis koosneb lamerakudLamerakud on õhukesed, lamedad rakud, mis tavaliselt katavad naha pinda ja vooderdavad paljusid keha sisemisi piirkondi, sealhulgas suud, kurku, kopse, emakakaela ja anaalkanalit.

Tervetes kudedes läbivad lamerakud sageli protsessi, mida nimetatakse keratiniseerumine, kus nad toodavad tugevat valku nimega keratiin. Keratiin muudab rakud tugevamaks ja kahjustustele vastupidavamaks. NKSCC korral ei tooda vähirakud märkimisväärses koguses keratiini. Mikroskoobi all muudab see nad erinevaks lamerakulistest rakkudest, mis keratiniseeruvad.

Kus kehas asub mittekeratiniseeriv lamerakk-kartsinoom?

Mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom võib tekkida järgmistes kehapiirkondades:

  • Suuneelu (mandlid, keele põhi ja pehme suulae).

  • Ninaneelu (ninakanalite taga asuv piirkond, kus seda nimetatakse ninaneelu kartsinoomiks).

  • Sinonasaalne trakt (ninaõõne ja ninakõrvalkoopad).

  • Kopsud.

  • Emakakael.

  • Anaalne kanal.

Millised on mittekeratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi sümptomid?

NKSCC sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast.

  • Suu-neelu (mandlid, keele alus, pehme suulagi): Püsiv kurguvalu, neelamisraskused, kõrvavalu või tükk kaelas.

  • Ninaneelu: Ninakinnisus, sagedased ninaverejooksud, kuulmislangus, kõrvavalu või kaela turse.

  • Ninakõrvalkoobaste trakt: Kinnise või ummikus nina, ninaverejooks, näovalu, turse silmade ümber või korduvad siinusinfektsioonid.

  • Kopsud: Püsiv köha, õhupuudus, valu rinnus, vere köhimine või seletamatu kaalulangus.

  • Emakakael: Ebaregulaarne vaginaalne verejooks, valu või ebamugavustunne seksi ajal või ebatavaline voolus.

  • Anaalne kanal: Verejooks, valu, ebamugavustunne või tükk päraku ümber.

Mis põhjustab mittekeratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi?

NKSCC põhjused varieeruvad sõltuvalt mõjutatud kehaosast.

  • Inimese papilloomiviirus (HPV): Enamik orofarünksi, emakakaela ja anaalkanali juhtumeid on põhjustatud infektsioonist kõrge riskiga HPV tüübid.

  • Epsteini-Barri viirus (EBV): EBV infektsioon on tugevalt seotud NKSCC-ga ninaneelus.

  • Tubaka suitsetamine: Suitsetamine on kopsudes NKSCC peamine põhjus.

Paljudel juhtudel põhjustavad viirusnakkused, näiteks HPV või EBV, lamerakk-rakkudes pikaajalisi geneetilisi muutusi, mis lõpuks muudavad need vähirakkudeks.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

NKSCC diagnoos pannakse tavaliselt pärast biopsiaBiopsia käigus eemaldab arst kahtlasest piirkonnast väikese koetüki. A patoloog uurib mikroskoobi all olevat proovi, et hinnata rakkude suurust, kuju ja paigutust.

Kuidas näeb välja mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom mikroskoobi all?

Mikroskoobi all koosneb NKSCC ebanormaalsete lamerakuliste rakkude lehtedest, pesadest või klastritest. Rakud on tavaliselt keskmise kuni suure suurusega, ümarate kuni ovaalsete tuumadega (rakkude kontrollkeskused). Tuumad näevad sageli tavapärasest tumedamad välja ja võivad sisaldada ühte või mitut nähtavat nukleooli (väikesed struktuurid, kus valke toodetakse).

Erinevalt keratiniseeruvast lamerakk-kartsinoomist ei ole kasvaja pinnal ilmseid keratiinapärleid ega pakse keratiinikihte. Selle asemel on kasvajarakud siledama välimusega ja neil võivad esineda sagedased mitootilised kujundid, mis on kiire rakkude jagunemise tunnused.

Miks seda nimetatakse mittekeratiniseeruvaks?

Mõiste „mittekeratiniseeruv” viitab keratiini tootmise puudumisele kasvajarakkudes. Teist tüüpi lamerakk-kartsinoomi korral toodavad rakud keratiini, mis moodustab mikroskoobi all ümaraid roosasid struktuure, mida nimetatakse keratiinipärliteks. Neid ei ole mittekeratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi korral näha. Kuna vähirakud ei läbi keratiniseerumist, liigitatakse kasvaja mittekeratiniseeruvaks.

Muud testid, mida võib diagnoosi kinnitamiseks teha

Immunohistokeemia (IHC)

IHC on test, mis kasutab antikehi, et otsida kasvajarakkudes spetsiifilisi valke. See aitab kinnitada, et kasvaja koosneb lamerakk-rakkudest ja võib anda teavet viirusliku osaluse kohta.

  • lk 16: Sageli positiivne HPV-ga seotud kasvajate puhul, eriti orofarünksis, emakakaelas ja anaalkanalis.

  • Tsütokeratiinid (CK5/6, CK7, CK20): Valgud, mis aitavad määrata lamerakk-kartsinoomi tüüpi ja välistada teisi vähiliike.

  • EBV-ga seotud markerid (EBER ISH järgi): Kasutatakse nasofarüngeaalse kartsinoomi kahtluse korral.

Molekulaarsed testid

Molekulaarsed testid otsivad muutusi kasvajarakkude DNA-s või RNA-s.

  • In situ hübridisatsioon (ISH): Tuvastab HPV või EBV viiruse DNA-d või RNA-d otse kasvajarakkudes.

  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): Tundlik test HPV või EBV geneetilise materjali olemasolu kinnitamiseks.

  • Järgmise põlvkonna sekveneerimine (NGS): Mõnel juhul võib seda teha geneetiliste muutuste tuvastamiseks, mis aitavad ravi suunata, eriti kopsukasvajate korral.

Need lisatestid kinnitavad diagnoosi ja mõjutavad mõnikord raviotsuseid, näiteks kas immunoteraapia või sihipärane ravi võib olla abiks.

Arstile esitatavad küsimused

  • Kus mu kehas asub mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom?

  • Kas minu kasvaja oli seotud HPV või EBV-ga?

  • Kas tehti immunohistokeemilisi või molekulaarseid teste ja millised olid tulemused?

  • Millised ravivõimalused on selle vähitüübi puhul saadaval?

  • Kas kasvaja mittekeratiniseeriv olemus mõjutab minu ravi või prognoosi?

  • Millises staadiumis on minu vähk ja mida see minu jaoks tähendab?

A+ A A-