Mis on p40?

p40 on spetsiaalne valk, mis aitab patoloogidel tuvastada teatud tüüpi rakke, eriti lamerakke, mida leidub sellistel pindadel nagu nahk, suu ja kurgu limaskest ning kopsude ja kuseteede osad. p40 on teise valgu p63 lühendatud versioon (või „isovorm“), kuid see on spetsiifilisem lamerakku ja neist pärinevate kasvajate tuvastamiseks. Patoloogid testivad p40 suhtes, kuna see on usaldusväärne marker lamerakkust diferentseerumist näitavate vähivormide diagnoosimiseks.

Millised normaalsed rakud ja koed ekspresseerivad p40-d?

p40 leidub tavaliselt teatud rakkude tuumas, sealhulgas:

• Lamerakud, mis vooderdavad nahka, suud, kurku, kopse ja kuseteede osi.

• Müoepiteliaalsed ja basaalrakud sellistes organites nagu rind, süljenäärmed ja eesnääre.

• Tsütotrofoblastid, mis on platsentas leiduvad rakud.

Tervetes kudedes aitab p40 neil rakkudel säilitada oma struktuuri ja funktsiooni.

Kuidas patoloogid testivad p40?

Patoloogid testivad p40 esinemist immunohistokeemia (IHC) meetodil. Selle testi käigus kantakse koeproovile spetsiaalsed antikehad ja kui p40 on olemas, kleepuvad antikehad selle külge ja põhjustavad nähtava värvimuutuse. Mikroskoobi all ilmneb p40 värvumine positiivsete rakkude tuumas. Kui kasvajarakud värvuvad tugevalt ja suures protsendis rakkudes, loetakse tulemus p40 suhtes positiivseks. Kui värvumist ei ole näha, on tulemus negatiivne.

Millised kasvajad ekspresseerivad p40 valku?

Patoloogid kasutavad p40-d lamerakuliste, basaal- või müoepiteliaalsete rakkudega vähkide diagnoosimiseks. Need kasvajad ekspresseerivad p40-d sageli tugevalt:

• Lamerakk-kartsinoom, olenemata asukohast (nt kops, pea ja kael, emakakael, nahk, söögitoru, põis).

• Kopsuvähk: p40 on eriti kasulik kopsu lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel, kus see on enamikul juhtudel tugevalt positiivne. Kopsu adenokartsinoomi korral on see harva positiivne.

• Pea- ja kaelavähid, sh nina-neelu kartsinoom, NUT-kartsinoom ja HPV-ga seotud nina-sinusvähid.

• Süljenäärmete kasvajad: müepiteliaalne kartsinoom, adenoidtsüstiline kartsinoom, pleomorfne adenoom ja basaalrakuline kartsinoom näitavad sageli tugevat p40 värvumist.

• Rinnavähk: metaplastilised kartsinoomid ja müoepiteliaalsed kasvajad võivad ekspresseerida p40.

• Uroteeli kartsinoom: eriti lamerakuliste tunnustega patsientidel võib esineda p40-positiivsus.

• Tüümuse kasvajad: sealhulgas tümoomid ja tüümuse kartsinoomid.

• Naha ja naha lisandite kasvajad, näiteks basaalrakuline kartsinoom ja hidradenoom.

Kuna p40 on lamerakk-kasvajate suhtes väga spetsiifiline, lisatakse see tavaliselt testide hulka, mida kasutatakse mitteväikerakk-kopsukartsinoomi alatüübi määramiseks ja lamerakk-kartsinoomi eristamiseks teistest vähitüüpidest, mis võivad mikroskoobi all sarnased välja näha.

Miks on p40 patoloogiaaruandes oluline?

p40 aitab patoloogidel määrata kasvaja tüüpi ja päritolu, eriti kui tegemist võib olla lamerakk-kartsinoomiga. See eristamine on oluline, sest lamerakk-kartsinoomi raviplaanid võivad erineda teist tüüpi vähist, näiteks adenokartsinoomist. Näiteks:

• Kopsuvähi korral aitab lamerakk-kartsinoomi tuvastamine p40-testi abil määrata kõige sobivama keemiaravi või sihipärase ravi.

• Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate puhul aitab p40 kinnitada, et kasvaja on lamerakk-koeline, ja võib anda vihjeid ka algpõhjuse (näiteks HPV-nakkuse) kohta.

• Ebatavalistes kohtades tekkivate või ebaselgete tunnustega kasvajate puhul aitab p40 kinnitada, kas vähil on lamerakulise, müoepiteliaalse või basaalrakulise kartsinoomi tunnused.

Üldiselt on p40 väärtuslik diagnostikavahend, mis aitab tagada patsientidele täpse diagnoosi ja kõige sobivama ravi.

Arstile esitatavad küsimused

• Mida tähendab p40 tulemus minu patoloogiaaruandes?

• Kas see tulemus kinnitab lamerakk-kartsinoomi diagnoosi?

• Kuidas aitab p40 eristada erinevat tüüpi vähki?

• Kas see testi tulemus mõjutab minu raviplaani?

• Kas diagnoosi paremaks mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid?