Väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom

Väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom on agressiivne vähitüüp, mis areneb neuroendokriinsed rakud. Need on spetsiaalsed rakud, millel on nii hormoone tootvate rakkude kui ka närvirakkude tunnused. Seda tüüpi vähk on kiiresti kasvav ja kipub kiiresti levima teistesse kehaosadesse. See on klassifitseeritud a neuroendokriinne kartsinoom sest vähirakkudel on samad omadused kui normaalsetel neuroendokriinrakkudel.

Kus kehaosas seda tüüpi vähki leidub?

Väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom võib areneda erinevates kehaosades, kuigi seda leidub kõige sagedamini järgmistes kohtades:

• kopsud: see on kõige levinum sait, kus sellele viidatakse kui väikerakk-kopsuvähk.
• Pea ja kael: Seda tüüpi vähk võib areneda pea ja kaela erinevates osades, kuid kõri (häälekast) on kõige levinum koht. Mõjutada võivad ka teised pea- ja kaelapiirkonna piirkonnad, nagu ninaõõs või neelu, kuigi palju harvemini.
• emakakaela: Väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom võib mõnel naisel mõjutada emakakaela.
• Eesnääre: Meestel võib seda tüüpi vähk areneda eesnäärmes.
• Põis: See võib esineda ka kusepõies.
• Seedetrakt: Seda tüüpi vähk võib areneda söögitorus, maos, kõhunäärmes või sooltes.
• nahk: Kui nahas tekib väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom, nimetatakse seda Merkeli rakukartsinoom.

Mis põhjustab väikerakulist neuroendokriinset kartsinoomi?

Väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi põhjus varieerub sõltuvalt sellest, kus kehas see areneb.

• kopsud: Väikerakk-kopsuvähi kõige levinum põhjus on suitsetamine ja peaaegu kõik juhtumid on seotud tubakatarbimisega.
• Pea ja kael: Suitsetamine on selles piirkonnas ka väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi oluline riskitegur, eriti kui tegemist on kõripõletikuga.
• emakakaela: Emakakaelal on seda tüüpi vähk sageli seotud infektsiooniga inimese papilloomiviirus (HPV).
• Eesnääre: Eesnäärmes võib pärast eelnevat eesnäärmevähi ravi tekkida väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom, eriti patsientidel, kes on saanud hormoonravi.
• Põis: Suitsetamine on põie puhul teadaolev riskitegur, kuigi oma osa võib mängida ka muu kokkupuude keskkonnaga.
• nahk: Merkeli rakukartsinoom, selle nahavähi vorm, on seotud ultraviolettkiirguse (UV) kiirgusega ja Merkeli raku polüoomiviiruse infektsiooniga.

Millised on väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi sümptomid?

Väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi sümptomid sõltuvad vähi asukohast:

• kopsud: Patsientidel võib tekkida õhupuudus, köha, valu rinnus või vilistav hingamine.
• Kõri: Sümptomiteks võivad olla häälekähedus, neelamisraskused ja püsiv kurguvalu.
• emakakaela: Emakakaelas võivad sümptomid hõlmata ebanormaalset tupeverejooksu, vaagnavalu või valu vahekorra ajal.
• Eesnääre: Eesnäärme väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomiga meestel võib esineda urineerimisraskusi, verd uriinis või vaagnavalu.
• Põis: Sümptomiteks võivad olla veri uriinis, sagedane urineerimine või ebamugavustunne vaagnapiirkonnas.
• Nahk (Merkeli rakukartsinoom): Patsiendid võivad märgata nahal kiiresti kasvavat, kindlat, valutut sõlme, sageli päikese käes avatud kohtades.

Metastaatiline haigus on levinud väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi korral, mis tähendab, et vähk levib sageli teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmed. Paljudel patsientidel võivad esimesed sümptomid olla seotud vähi levikuga, millega kaasnevad sellised nähud nagu lümfisõlmede turse või valu vähktõve leviku piirkonnas.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi diagnoos tehakse tavaliselt a biopsia, kus kasvajast võetakse väike koeproov ja seda uuritakse mikroskoobi all a patoloog. Patoloog otsib rakkudest teatud tunnuseid, mis on iseloomulikud seda tüüpi vähile, nagu väikesed ümarad rakud, millel on vähe. tsütoplasma ja neuroendokriinne markerid.

Kuidas väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoobi all koosneb väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom väikestest ümaratest rakkudest, millel on hüperkromaatiline (tume määrdumine) tuumad ja väga vähe tsütoplasma. Rakud moodustavad sageli lehti või klastreid. Üks seda tüüpi vähi tunnuseid on selle kõrge esinemissagedus mitoos, mis tähendab, et rakud jagunevad kiiresti. Rakkudel võib ilmneda ka "tuumavormimine", kus rakud näivad üksteise vastu suruvat, põhjustades tuumade kuju muutmise. Teine nende kasvajate ühine tunnus on purustatud artefakt, mis juhtub siis, kui haprad kasvajarakud on biopsiaprotsessi ajal moonutatud või kahjustatud.

Milliseid muid uuringuid võib diagnoosi kinnitamiseks teha?

Lisaks koe uurimisele mikroskoobi all kasutavad patoloogid sageli testi, mida nimetatakse immunohistokeemia (IHC) diagnoosi kinnitamiseks. Immunohistokeemia on test, mis kasutab spetsiaalseid antikehi, et tuvastada kasvajarakkudes spetsiifilisi valke. Selles testis töödeldakse koeproovi antikehadega, mis seostuvad väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi korral tavaliselt leitud valkudega. Kui antikehad seonduvad valkudega, muudavad need rakkude värvi, mida patoloog võib mikroskoobi all näha. See aitab kindlaks teha vähi tüüpi.

Väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi korral on kasvajarakud tavaliselt positiivsed selliste markerite suhtes nagu tsütokeratiinid, kromograniin, sünaptofüsiinja CD56, mis on valgud, mida sageli leidub neuroendokriinsed rakud. Rakud võivad samuti ekspresseerida TTF-1, peamiselt siis, kui vähk tekib kopsudes.

Milline on väikerakulise neuroendokriinse kartsinoomi diagnoosiga inimese prognoos?

Väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom on agressiivne vähitüüp, mis kipub kiiresti kasvama ja levima. The prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvaja asukohast, sellest, kas see on levinud teistesse kehaosadesse, ja patsiendi üldisest tervisest. Kahjuks, kuna see levib sageli varakult, diagnoositakse paljud patsiendid kaugelearenenud staadiumis. Ravi hõlmab tavaliselt keemiaravi, kiiritusravi ja mõnikord ka operatsiooni kombinatsiooni, kuid väljavaade on sageli halb, eriti kui vähk on haigestunud. metastaasitud.