کراتینه کننده دیسپلازی سنگفرشی حنجره

توسط Jason Wasserman MD PhD FRCPC و Zuzanna Gorski MD
ژانویه 5، 2024

دیسپلازی سنگفرشی کراتینه حنجره یک بیماری پیش سرطانی است که بافت سطح داخلی حنجره را درگیر می کند. حنجره. این بیماری به عنوان یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود زیرا در طول زمان می تواند به نوعی سرطان حنجره به نام تبدیل شود سرطان سلول سنگفرشی. آسیب شناسان دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده را به سه درجه تقسیم می کنند - خفیف، متوسط ​​و شدید - و خطر ابتلا به سرطان با دیسپلازی سنگفرشی شدید بالاترین است.

حنجره

حنجره ساختاری است که در قسمت فوقانی گردن درست بالای نای قرار دارد. عملکرد آن شامل محافظت از راه هوایی و تولید صدا است. به سه قسمت تقسیم می شود: گلوت، گلوت و ساب گلوت. گلوت که شامل تارهای صوتی است، شایع ترین محل برای کراتینه دیسپلازی سنگفرشی است. با این حال، با رشد تومور می تواند به سایر قسمت های حنجره گسترش یابد. به این اکستنشن ترانس گلوت می گویند.

علت کراتینه شدن دیسپلازی سنگفرشی در حنجره چیست؟

شایع ترین علت دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده در حنجره سیگار کشیدن است. علل دیگر عبارتند از مصرف بیش از حد الکل، سرکوب سیستم ایمنی و تابش قبلی به گردن.

علائم دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده چیست؟

علائم دیسپلازی سنگفرشی کراتینه حنجره شامل مشکلات تنفسی، گرفتگی صدا یا تغییرات صدا و اشکال در بلع است.

کراتینه کننده دیسپلازی سنگفرشی حنجره

در دیسپلازی سنگفرشی کراتینه، غیر طبیعی است سلولهای سنگفرشی شروع به جایگزینی سلول های طبیعی و سالم سنگفرشی در اپیتلیوم، لایه نازکی از بافت است که سطح داخلی حنجره را می پوشاند. هنگامی که زیر میکروسکوپ بررسی می شود، سلول های سنگفرشی غیر طبیعی به طور معمول بزرگتر هستند و هیپر کروماتیک (تیره تر) از سلول های سنگفرشی سالم طبیعی. به جای نشان دادن یک الگوی منظم رشد و بلوغ، اپیتلیوم درگیر تمایل دارد بی نظم به نظر برسد و سلول های سنگفرشی غیرطبیعی تحت فرآیندی به نام کراتینیزاسیون که باعث می شود آنها صورتی روشن به نظر برسند. کراتینه شدن یک فرآیند طبیعی در پوست است اما در حنجره غیر طبیعی است.

دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده در حنجره یک پیش سرطانی و غیر تهاجمی این بیماری به این دلیل است که سلول های غیر طبیعی به اپیتلیوم محدود می شوند. متقابلا، سرطان سلول سنگفرشی به عنوان یک بیماری تهاجمی و نوعی سرطان در نظر گرفته می شود زیرا سلول های سنگفرشی غیرطبیعی به قسمت زیرین گسترش یافته اند. استروما.

درجه

دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده در حنجره به سه درجه خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود. درجه بسیار مهم است زیرا با خطر ابتلا به تهاجمی مرتبط است سرطان سلول سنگفرشی در آینده. دیسپلازی سنگفرشی کراتینه خفیف خطر تبدیل به سرطان کم دارد و اغلب درمان نمی شود. دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده متوسط ​​و شدید با خطر بسیار بالاتری برای پیشرفت به سرطان همراه است و معمولاً به بیماران مبتلا به این وضعیت درمان برای برداشتن بافت بیمار پیشنهاد می شود.

پاتولوژیست ها درجه را با مقایسه غیر طبیعی تعیین می کنند سلولهای سنگفرشی به سلول های سنگفرشی سالم و طبیعی در حنجره. درجه فقط پس از بررسی بافت زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست قابل تعیین است.

دیسپلازی سنگفرشی کراتینه خفیف

در دیسپلازی سنگفرشی کراتینه خفیف، غیر طبیعی است سلولهای سنگفرشی از نظر شکل و رنگ شبیه به سلول های سنگفرشی سالم و طبیعی در اپیتلیوم درگیر نیستند. چهره های میتوتیک (سلول های تقسیم شده) معمولاً هنوز فقط در پایین صفحه دیده می شوند اپیتلیوم و بلوغ کلی اپیتلیوم حفظ می شود.

دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده متوسط

در دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده متوسط، غیر طبیعی است سلولهای سنگفرشی بزرگتر هستند و هیپر کروماتیک (تیره تر) از سلول های طبیعی و سالم سنگفرشی. بلوغ از اپیتلیوم بی نظم است و درجه بیشتری از آن وجود دارد کراتینیزاسیون. چهره های میتوتیک (سلول های در حال تقسیم) ممکن است بالاتر در اپیتلیوم دیده شوند.

دیسپلازی سنگفرشی کراتینه کننده شدید

در دیسپلازی سنگفرشی شدید کراتینه کننده، غیر طبیعی است سلولهای سنگفرشی بزرگتر هستند و هیپر کروماتیک (تیره تر) از سلول های طبیعی و سالم سنگفرشی. این اپیتلیوم بلوغ بسیار کمی را نشان می دهد و سلول ها به شدت نامرتب به نظر می رسند. سلول‌های سنگفرشی غیرطبیعی اغلب در نتیجه صورتی روشن به نظر می‌رسند کراتینیزاسیون و ممکن است یک لایه ضخیم از کراتین در سطح بافت دیده شود. چهره های میتوتیک (سلول های در حال تقسیم) اغلب در تمام سطوح اپیتلیوم دیده می شوند.

حاشیه

در پاتولوژی، حاشیه به لبه بافت برداشته شده در طی جراحی تومور اشاره دارد. وضعیت حاشیه در گزارش پاتولوژی مهم است زیرا نشان می دهد که آیا کل تومور برداشته شده است یا اینکه مقداری از آن باقی مانده است. این اطلاعات به تعیین نیاز به درمان بیشتر کمک می کند.

آسیب شناسان معمولاً حاشیه ها را پس از یک روش جراحی مانند یک ارزیابی می کنند برداشتن or برداشتنبا هدف از بین بردن کل تومور. حاشیه ها معمولاً بعد از یک ارزیابی نمی شوند بیوپسیکه تنها بخشی از تومور را از بین می برد. تعداد حاشیه های گزارش شده و اندازه آنها - چه مقدار بافت طبیعی بین تومور و لبه برش قرار دارد - بر اساس نوع بافت و محل تومور متفاوت است.

آسیب شناسان حاشیه ها را برای بررسی وجود سلول های تومور در لبه بریده بافت بررسی می کنند. حاشیه مثبت، جایی که سلول های تومور یافت می شود، نشان می دهد که ممکن است مقداری سرطان در بدن باقی بماند. در مقابل، یک حاشیه منفی، بدون سلول های توموری در لبه، نشان می دهد که تومور به طور کامل برداشته شده است. برخی گزارش‌ها فاصله بین نزدیک‌ترین سلول‌های تومور و حاشیه را اندازه‌گیری می‌کنند، حتی اگر همه حاشیه‌ها منفی باشند.

سایر منابع مفید

اطلس آسیب شناسی