توسط Jason Wasserman MD PhD FRCPC
فوریه 29، 2024
کندروسارکوم درجه 1 که به عنوان کندروسارکوم درجه پایین نیز شناخته می شود، نوعی سرطان است که از غضروف تشکیل شده است که در بصل النخاع (فضای مرکزی) استخوان ایجاد می شود. این یکی از شایع ترین انواع سرطان اولیه استخوان در بزرگسالان است.
کندروسارکوم ها بر اساس شکل ظاهری زیر میکروسکوپ و احتمال رشد و گسترش درجه بندی می شوند. سیستم درجه بندی برای تعیین تهاجمی تومور و برای هدایت درمان مهم است. کندروسارکوم درجه 1 به عنوان کم تهاجمی ترین شکل کندروسارکوم در نظر گرفته می شود. به این دلیل درجه 1 نامیده می شود که در بررسی میکروسکوپی، سلول ها نزدیک به سلول های غضروف طبیعی ظاهر می شوند و حداقل علائم بدخیمی را نشان می دهند. این تومورها به کندی رشد می کنند و احتمال کمتری دارد متاستاز کردن (گسترش) نسبت به کندروسارکوم های درجه بالاتر.
علت دقیق کندروسارکوم درجه 1 به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که مانند سایر سرطان ها از جهش (تغییرات) در DNA سلول های استخوانی ناشی می شود. با این حال، عوامل خطر یا علل خاص منجر به این جهش ها در کندروسارکوم درجه 1 به خوبی تعریف نشده است. برخی شرایط ژنتیکی، پرتودرمانی قبلی و التهاب مزمن ممکن است خطر ابتلا به کندروسارکوم را افزایش دهند. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به سندرم ژنتیکی به نام اندوکندروماتوز که حامل جهش در ژن IDH1 یا IDH2 هستند، در معرض افزایش خطر ابتلا به کندروسارکوم هستند.
علائم کندروسارکوم درجه 1 ممکن است شامل موارد زیر باشد:
این علائم مختص کندروسارکوم نیست و می تواند با سایر بیماری های کمتر جدی همراه باشد.
تغییرات ژنتیکی در کندروسارکوم درجه 1 می تواند متفاوت باشد و طیف کامل جهش ها هنوز تحت تحقیق است. جهش های ژن IDH1 و IDH2 در برخی از تومورهای غضروفی از جمله کندروسارکوم شناسایی شده است. این جهش ها در متابولیسم سلولی نقش دارند و ممکن است در تبدیل بدخیم سلول های استخوانی نقش داشته باشند.
کندروسارکوم درجه 1 و الف تومور غضروفی آتیپیک مرکزی ویژگی های بسیاری را به اشتراک می گذارند و در درجه اول با توجه به محل در بدن که در آن تومور ایجاد می شود، متمایز می شوند. اصطلاح کندروسارکوم درجه 1 زمانی استفاده می شود که تومور یک استخوان صاف در اسکلت محوری (به عنوان مثال کتف، لگن، ستون فقرات یا پایه جمجمه) را درگیر کند. اصطلاح تومور غضروفی آتیپیک زمانی به کار می رود که تومور یک استخوان کوتاه یا بلند در اسکلت آپاندیکولار (انگشتان دست، انگشتان پا، بازوها یا پاها) را درگیر کند.
اطلاعاتی که در گزارش آسیب شناسی شما برای کندروسارکوم درجه 1 یافت می شود به نوع عمل انجام شده بستگی دارد. به عنوان مثال، پس از یک بیوپسی، گزارش شما ممکن است فقط شامل تشخیص و درجه باشد. با این حال، پس از یک روش جراحی بزرگتر مانند یک برداشتن برای برداشتن کل تومور انجام شده است، گزارش شما ممکن است شامل اطلاعات اضافی مانند اندازه تومور و ارزیابی باشد حاشیه.
تشخیص کندروسارکوم درجه 1 تنها پس از بررسی بخشی از تومور یا کل تومور در زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست انجام می شود.
آسیب شناسان هنگام انجام این تشخیص به دنبال ویژگی های میکروسکوپی زیر هستند:
این ویژگیها کندروسارکومهای درجه 1 را از کندروسارکومهای درجه بالاتر متمایز میکنند که آتیپی سلولی بارزتر، افزایش سلولی بودن، نرخ میتوزی بالاتر و نکروز را نشان میدهند.
کندروسارکوم درجه 1 در داخل استخوان شروع می شود. با این حال، با رشد تومور، میتواند از سطح خارجی استخوان عبور کرده و به اندامها یا بافتهای اطراف مانند ماهیچهها، چربی و فضای اطراف مفصل گسترش یابد. همچنین می تواند مستقیماً به استخوان های دیگر سرایت کند. اگر این اتفاق افتاده باشد، ممکن است در گزارش شما گنجانده شود و معمولاً به عنوان گسترش تومور یا اکستنشن خارج استخوانی توصیف میشود (برون استخوانی به معنای "خارج از استخوان"). اگر تومور به استخوان دیگری گسترش یافته باشد، در گزارش شما نیز توضیح داده خواهد شد. گسترش تومور مهم است زیرا برای تعیین مرحله پاتولوژیک تومور (pT) استفاده می شود.
A حاشیه هر بافتی است که توسط جراح برای برداشتن استخوان (یا قسمتی از استخوان) و تومور از بدن شما بریده شده است. بسته به نوع جراحی که انجام داده اید ، انواع حاشیه ها ، که می تواند شامل پروگزیمال (نزدیکترین قسمت استخوان به وسط بدن شما) و دیستال (قسمتی از استخوان از مرکز بدن) حاشیه ، حاشیه بافت نرم ، حاشیه عروق خونی و حاشیه عصبی.
تمام حاشیه ها توسط پاتولوژیست شما به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می شوند تا وضعیت حاشیه تعیین شود. زمانی که هیچ سلول سرطانی در لبه بافت بریده شده وجود نداشته باشد، حاشیه منفی در نظر گرفته می شود. زمانی که سلول های سرطانی در لبه بافت بریده شده وجود داشته باشد، حاشیه مثبت در نظر گرفته می شود. حاشیه مثبت با خطر بالاتر رشد مجدد تومور در همان محل پس از درمان (عود موضعی) همراه است.
مرحله پاتولوژیک کندروسارکوم درجه 1 بر اساس سیستم مرحله بندی TNM است، یک سیستم بین المللی شناخته شده ایجاد شده توسط کمیته مشترک سرطان در آمریکا. این سیستم از اطلاعات مربوط به تومور اولیه (T) استفاده می کند. گره های لنفاوی (N) ، و از راه دور متاستاتیک بیماری (M) برای تعیین مرحله کامل پاتولوژیک (pTNM). آسیب شناس شما بافت ارسال شده را بررسی می کند و به هر قسمت یک عدد می دهد. به طور کلی، عدد بالاتر به معنای بیماری پیشرفته تر و بدتر است پیش بینی. مرحله آسیب شناسی فقط پس از برداشتن کل تومور در گزارش شما قرار می گیرد. پس از بیوپسی شامل نمی شود.
مرحله تومور پاتولوژیک (pT) برای کندروسارکوم درجه 1 بستگی به محل قرارگیری تومور در بدن دارد.
اینها استخوان های زائده شما هستند و شامل بازوها، پاها، شانه، تنه، جمجمه و استخوان های صورت می شوند. مرحله بر اساس اندازه تومور و اینکه آیا تومور از یک استخوان به استخوان دیگر گسترش یافته است یا خیر.
برای تومورهای ستون فقرات، مرحله بر اساس گسترش سلول های تومور به اندام ها و بافت های اطراف است.
برای تومورهای لگن، مرحله بر اساس اندازه تومور و گسترش به اندام ها و بافت های مجاور است.
مرحله گرهی پاتولوژیک (pN) بر اساس تعداد است گره های لنفاوی که حاوی سلول های سرطانی هستند
La پیش بینی برای افرادی که مبتلا به کندروسارکوم درجه 1 تشخیص داده شده اند، به طور کلی در مقایسه با افرادی که کندروسارکوم درجه بالاتر دارند، خوب است. ماهیت کند رشد کندروسارکوم درجه 1 به این معنی است که احتمال ابتلا به آنها کمتر است متاستاز کردن (گسترش) به سایر قسمت های بدن، و میزان بقای کلی 5 ساله برای بیماران با این تشخیص اغلب بالاتر از 90٪ است. این میزان بقای بالا به ویژگیهای تومور با درجه پایین و موفقیت مداخلات جراحی نسبت داده میشود که در آن دستیابی به وضوح حاشیه- نشان دادن عدم وجود سلول سرطانی در لبه بافت برداشته شده - یک عامل کلیدی در جلوگیری از عود است.
نظارت و پیگیری منظم برای تشخیص زودهنگام هر عود مهم است، که با وجود پیش آگهی مطلوب همچنان یک نگرانی باقی می ماند. خطر عود موضعی و متاستاز، اگرچه به طور قابل توجهی کمتر از کندروسارکوم های درجه بالاتر است، اما نیاز به هوشیاری مداوم دارد. رژیم پیگیری خاص برای هر بیمار، با در نظر گرفتن ویژگی های اولیه تومور و درمان دریافت شده، تنظیم می شود. با درمان جامع و مراقبت پیگیری دقیق، افراد مبتلا به کندروسارکوم درجه 1 می توانند پیش آگهی کلی مطلوبی داشته باشند، که بر اهمیت تشخیص زودهنگام و مدیریت جراحی موثر تاکید دارد.
این مقاله توسط پزشکان نوشته شده است تا به شما در خواندن و درک گزارش آسیب شناسی کندروسارکوم درجه 1 کمک کند. بخش های بالا نتایج یافت شده در اکثر گزارش های پاتولوژی را شرح می دهند، با این حال، همه گزارش ها متفاوت هستند و نتایج ممکن است متفاوت باشد. نکته مهم این است که برخی از این اطلاعات تنها پس از برداشتن کل تومور با جراحی و معاینه توسط پاتولوژیست در گزارش شما توضیح داده خواهد شد. تماس با ما اگر در مورد این مقاله یا گزارش آسیب شناسی خود سؤالی دارید. خواندن این مقاله برای معرفی کلی تر بخش های گزارش پاتولوژی معمولی.