توسط Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
اوت 19، 2025
لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) نوعی سرطان است که خون و مغز استخوان را تحت تأثیر قرار میدهد. این سرطان از ... شروع میشود. لنفوسيت هانوعی گلبول سفید خون که به محافظت از بدن در برابر عفونتها کمک میکند. در CLL، مغز استخوان لنفوسیتهای غیرطبیعی زیادی تولید میکند. این سلولها به درستی کار نمیکنند و سلولهای خونی طبیعی را از میدان به در میکنند. با گذشت زمان، این میتواند مشکلاتی مانند ... ایجاد کند. کم خونی، عفونت های مکرر و افزایش خطر خونریزی.
CLL معمولاً به آرامی پیشرفت میکند و بسیاری از افراد سالها با این بیماری زندگی میکنند و سپس نیاز به درمان پیدا میکنند. این شایعترین نوع ... سرطان خون در بزرگسالان، به ویژه در افراد مسن.
علائم لوسمی لنفوسیتی مزمن چیست؟
بسیاری از افراد مبتلا به CLL در ابتدا علائمی ندارند و بیماری ممکن است فقط در طول آزمایش خون معمول کشف شود. وقتی علائم ظاهر میشوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
-
غدد لنفاوی متورم در گردن، زیر بغل یا کشاله ران.
-
بزرگ شدن طحال، که میتواند باعث احساس پری یا ناراحتی در شکم شود.
-
خستگی، تب، تعریق شبانه یا کاهش وزن بیدلیل.
-
عفونتهای مکرر یا طولانی مدت.
-
کبودی یا خونریزی آسان.
برخی از افراد مبتلا به CLL، اتوآنتیبادیهایی تولید میکنند که پروتئینهایی هستند که توسط سیستم ایمنی ساخته میشوند و به اشتباه به سلولهای خود بدن حمله میکنند.
این میتواند منجر به شرایطی مانند موارد زیر شود:
-
کم خونی همولیتیک، جایی که گلبولهای قرمز خون از بین میروند.
-
ترومبوسیتوپنی ایمنی، که در آن پلاکتها از بین میروند و خطر خونریزی را افزایش میدهند.
از آنجا که CLL سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار میدهد، افراد مبتلا به این بیماری در برابر عفونتها نیز آسیبپذیرتر هستند.
چه چیزی باعث لوسمی لنفوسیتی مزمن می شود؟
علت دقیق CLL به طور کامل شناخته نشده است. این بیماری احتمالاً ناشی از ترکیبی از تغییرات ژنتیکی و قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی است.
-
تغییرات ژنتیکی: CLL زمانی شروع میشود که جهش (اشتباهاتی) در DNA رخ میدهد لنفوسيت هااین تغییرات باعث میشوند که سلولها به جای بلوغ طبیعی، به طور غیرطبیعی رشد و تقسیم شوند. لنفوسیتهای غیرطبیعی در خون، مغز استخوان و ... تجمع مییابند. گره های لنفاوی.
-
سابقه خانوادگیافرادی که بستگان نزدیکشان به CLL یا سایر سرطانهای خون مبتلا هستند، خطر ابتلای بیشتری به CLL دارند که نشاندهندهی یک مؤلفهی ارثی است.
-
مواجهه با محیط زیستمواد شیمیایی مانند آفتکشها یا علفکشها ممکن است خطر را کمی افزایش دهند. برخی مطالعات ارتباط احتمالی با عامل نارنجی، ماده شیمیایی مورد استفاده در جنگ ویتنام، را نشان میدهند.
-
سن و جنسCLL در بزرگسالان بالای ۶۰ سال شایعتر است و در مردان بیشتر از زنان رخ میدهد.
-
عوامل سیستم ایمنی: سیستم ایمنی ضعیف یا برخی اختلالات ایمنی نیز ممکن است خطر را افزایش دهند.
مهم است بدانید که اکثر افرادی که به CLL مبتلا میشوند، هیچ عامل خطر مشخصی ندارند و این بیماری ناشی از انتخاب سبک زندگی نیست.
تفاوت بین لوسمی لنفوسیتی مزمن و لنفوم لنفوسیتی کوچک چیست؟
سی ال ال و لنفوم لنفوسیتیک کوچک (SLL) اساساً یک بیماری هستند. تفاوت در محل یافت شدن سلولهای سرطانی است:
-
اگر غیر طبیعی است لنفوسيت ها بیشتر در خون و مغز استخوان هستند، به این بیماری CLL گفته میشود.
-
اگر آنها بیشتر در گره های لنفاوی یا سایر بافتها و نه در خون، SLL نامیده میشود.
از آنجا که همان نوع سلول درگیر است، پزشکان اغلب این بیماری را به عنوان CLL/SLL توصیف میکنند.
تشخیص لوسمی لنفوسیتی مزمن چگونه انجام می شود؟
تشخیص معمولاً با آزمایش خون شروع میشود. اگر خون افزایش تعداد لنفوسیتها را نشان دهد (یافتهای به نام لنفوسیتوز)، آزمایشهای بیشتری برای بررسی غیرطبیعی بودن لنفوسیتها انجام میشود.
سایر آزمایشهایی که ممکن است استفاده شوند عبارتند از:
-
بافت برداریممکن است یک نمونه بافت کوچک از مغز استخوان یا یک نمونه بزرگ شده گرفته شود. گره لنفاوی.
-
فلوسیتومتری جریاناین آزمایش پروتئینهای روی سطح لنفوسیتها را بررسی میکند تا سرطانی بودن آنها را تأیید کند.
-
ایمونوهیستوشیمی: یک تکنیک رنگآمیزی که نشان میدهد کدام پروتئینها توسط سلولهای سرطانی ساخته میشوند.
لوسمی لنفوسیتی مزمن در زیر میکروسکوپ چگونه به نظر می رسد؟
چه زمانی آسیب شناسان با بررسی خون زیر میکروسکوپ، سلولهای سرطانی کوچک و با ضخامت بسیار کم به نظر میرسند. سیتوپلاسم (بدنه سلول). آنها یک بدن گرد دارند. هسته (بخشی که ماده ژنتیکی را در خود جای داده است) با تودهای کروماتینو به هسته ظاهری شبیه توپ فوتبال میدهد.
سلولها شکننده هستند و اغلب در طول آمادهسازی اسلاید میشکنند و سلولهای لکهدار ایجاد میکنند که یک یافته رایج در CLL است.
چه آزمایش های دیگری برای تایید تشخیص انجام می شود؟
ایمونوهیستوشیمی
ایمونوهیستوشیمی (IHC) از رنگهای مخصوصی برای برجسته کردن پروتئینهای ساخته شده توسط سلولهای سرطانی استفاده میکند. سلولهای CLL معمولاً پروتئینهایی مانند CD20، CD19، PAX5 و CD79a تولید میکنند، اگرچه CD20 اغلب ضعیفتر از ... ب معمولی سلولها. آنها همچنین معمولاً CD5، CD23، CD43 و LEF1 تولید میکنند. پروتئینهایی مانند CD10 و Cyclin D1 معمولاً در CLL تولید نمیشوند، که به رد سایر موارد کمک میکند. لنفوم.
فلوسیتومتری جریان
فلوسیتومتری جریان هزاران سلول را خیلی سریع بررسی میکند و پروتئینهای موجود در هر سلول را ثبت میکند. سلولهای CLL معمولاً بیان قوی CD200 را نشان میدهند. بیان CD38 در بیش از 30٪ از سلولهای سرطانی ممکن است نشاندهنده یک بیماری تهاجمیتر باشد.
آزمایشات مولکولی
آسیب شناسان همچنین با استفاده از آزمایش هایی مانند ... به دنبال تغییرات ژنتیکی هستند. فلورسانس در محل هیبریداسیون (FISH)این آزمایشها میتوانند قطعات کروموزومی گمشده یا اضافی را پیدا کنند.
یافتههای رایج در CLL عبارتند از:
-
Trisomy 12 - یک کپی اضافی از کروموزوم ۱۲.
-
13q حذف بخشی از کروموزوم ۱۳ وجود ندارد.
-
حذف 11q (ATM) بخشی از کروموزوم ۱۳ وجود ندارد.
-
حذف ۱۷p (TP17) بخشی از کروموزوم ۱۷ از جمله ژن TP17 که به طور معمول به جلوگیری از سرطان کمک میکند، وجود ندارد.
تومورهایی که دارای حذف 11q یا 17p هستند یا ناهنجاریهای متعددی دارند، اغلب رفتار تهاجمیتری دارند.
جهش در ژن زنجیره سنگین ایمونوگلوبولین (IGHV) نیز ممکن است یافت شود. تومورهایی که این جهش را دارند، کمتر تهاجمی هستند و با پیش آگهی بهتری همراه هستند.
پرولنفوسیتها چه هستند و چرا مهم هستند؟
پرولنفوسیتها، لنفوسیتهای بزرگتر و نابالغتری هستند که ممکن است به تعداد کم در CLL دیده شوند.
-
اگر آنها کمتر از ۱۵٪ از سلولهای سرطانی را تشکیل دهند، تشخیص CLL معمولی باقی میماند.
-
اگر آنها ۱۵ تا ۵۵ درصد را تشکیل دهند، بیماری CLL آتیپیک نامیده میشود که ممکن است تهاجمیتر رفتار کند.
-
اگر بیش از ۵۵٪ سلولها پرولنفوسیت باشند، تشخیص به لوسمی پرولنفوسیتیک سلول B تغییر میکند که یک بیماری متفاوت و تهاجمیتر است.
تحول به چه معناست و چرا مهم است؟
با گذشت زمان، CLL گاهی اوقات میتواند تغییر کند یا به یک لنفوم تهاجمیتر تبدیل شود. به این حالت لنفوم گفته میشود. دگرگونی ریشتر.
در CLL، تبدیل ریشتر میتواند به یکی از سه نوع لنفوم منجر شود:
-
تغییر شکل پرولیمفوسیتوئید
-
انتشار لنفوم سلول B بزرگ.
-
لنفوم هوچکین کلاسیک.
دگرگونی مهم است زیرا به این معنی است که بیماری تهاجمیتر شده و نیاز به درمان متفاوتی دارد.
سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید
اگر به لوسمی لنفوسیتی مزمن مبتلا شدهاید، میتوانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:
-
آیا من به CLL، SLL یا هر دو مبتلا هستم؟
-
چه تغییرات ژنتیکی در سرطان من مشاهده شد و چگونه بر پیشآگهی من تأثیر میگذارند؟
-
بیماری من در چه مرحلهای است و این برای درمان چه معنایی دارد؟
-
آیا الان به درمان نیاز دارم، یا انتظار هوشیارانه گزینه امنی است؟
-
چه علائمی را باید بررسی کنم که ممکن است به معنای پیشرفت بیماری باشد؟
ما مفتخریم که با:
