ضایعه سنگفرشی درجه بالا داخل اپیتلیال از مقعد و کانال مقعد

توسط کاترین فورس MD FRCPC
دسامبر 13، 2023

ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا (HSIL) یک بیماری پیش سرطانی است که توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). از غیر طبیعی تشکیل شده است سلولهای سنگفرشی که توسط ویروس آلوده و تبدیل شده اند. سلول های سنگفرشی در لایه نازکی از بافت به نام the یافت می شوند اپیتلیوم که سطح داخلی مقعد و کانال مقعد را می پوشاند. انواع مختلفی از HPV وجود دارد اما اکثر موارد HSIL ناشی از انواع پرخطر 6، 11، 16، 18 و 51 است. نام دیگر HSIL کانال مقعدی است. نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی (AIN).

HSIL سرطان نیست، اگرچه بیماران مبتلا به HSIL در معرض افزایش خطر ابتلا به نوعی سرطان مقعد به نام هستند سرطان سلول سنگفرشی. به همین دلیل، به اکثر بیماران مبتلا به HSIL درمان برای برداشتن ناحیه بافت غیر طبیعی پیشنهاد می شود. ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین (LSIL) یک وضعیت مرتبط است که همچنین ناشی از HPV. با این حال، در مقایسه با HSIL، خطر ابتلا به سرطان از LSIL بسیار کمتر است.

آیا سلول های سنگفرشی درجه بالا به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند؟

خیر. از آنجا که HSIL یک وضعیت غیر تهاجمی است، غیر طبیعی است سلولهای سنگفرشی نمی توانند به بافت های خارج از کانال مقعد یا سایر قسمت های بدن مانند گره های لنفاوی.

این تشخیص چگونه انجام می شود؟ 

اگر پزشک نگران این باشد که ممکن است ناهنجاری کانال مقعد خود داشته باشید ، او روشی به نام آنوسکوپی را انجام می دهد. در طول آنوسکوپی ، پزشک وسیله ای به نام آنوسکوپ را در کانال مقعد شما قرار می دهد. آنوسکوپ دارای منبع نوری است که به پزشک اجازه می دهد تمام سطح داخلی کانال مقعد را مشاهده کند. در صورت وجود ناحیه ای از بافت غیرطبیعی ، پزشک ممکن است نمونه کوچکی از بافت به نام a را بگیرد بیوپسی. در برخی بیمارستان ها، پزشکان ممکن است به جای انجام بیوپسی، سواب مخصوصی را وارد کانال مقعدی کنند. سواب سلول های بافتی را از سطح کانال مقعد جمع آوری می کند. نمونه ای که جمع آوری می شود، نمونه سیتولوژی نامیده می شود. پس از جمع‌آوری نمونه‌های بافتی از کانال مقعد، توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا در زیر میکروسکوپ چگونه به نظر می رسد؟

بررسی زیر میکروسکوپ، غیر طبیعی است سلولهای سنگفرشی محدود به اپیتلیوم روی سطح بافت سلول های سنگفرشی غیر طبیعی معمولا بزرگتر و تیره تر از سلول های سنگفرشی طبیعی اطراف هستند. سلول ها تحت فرآیندی به نام میتوز (تقسیم برای ایجاد سلول های جدید) نیز معمولا دیده می شود. آسیب شناسان اغلب تشخیص را با انجام آزمایشی به نام تایید می کنند ایمونوهیستوشیمی (IHC) برای پروتئینی به نام p16. سلول های غیر طبیعی در HSIL برای p16 مثبت خواهند بود در حالی که سایر شرایطی که می توانند شبیه HSIL به نظر برسند منفی خواهند بود.

بعد از تشخیص ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا چه اتفاقی می افتد؟

همه بیماران مبتلا به HSIL باید تحت پیگیری دقیق قرار گیرند یا برای حذف بیماری به آنها پیشنهاد درمان داده شود.

چندین گزینه درمانی برای HSIL وجود دارد:

• درمان برداشتن موضعی - برای برداشتن بافت غیرطبیعی از کانال مقعد می توان از فرسایش رادیویی یا الکتروکوتر استفاده کرد.
• درمان موضعی -یک دارو (به عنوان مثال تری کلرواستیک اسید ، ایمیکیمود ، 5-فلوروراسیل) می تواند برای ضایعات خاص یا کل کانال مقعد استفاده شود.
• عمل جراحي - در صورت نگرانی از احتمال وجود کارسینوم سلول سنگفرشی ، پزشک می تواند برداشتن بافت غیر طبیعی را از طریق جراحی توصیه کند. 

لطفاً در مورد اینکه کدام یک از گزینه ها برای شما مناسب تر است ، با پزشک خود مشورت کنید.

درباره این مقاله

این مقاله توسط پزشکان نوشته شده است تا به شما در خواندن و درک گزارش آسیب شناسی کمک کند. تماس با ما اگر در مورد این مقاله یا گزارش آسیب شناسی خود سؤالی دارید. برای معرفی کامل گزارش آسیب شناسی خود، بخوانید این مقاله.

سایر منابع مفید

انجمن سرطان کانادا