چگونه گزارش مغز استخوان خود را بخوانیم

این مقاله به شما کمک می کند اطلاعات اساسی را که در یک گزارش پاتولوژی معمولی مغز استخوان شرح داده شده است درک کنید. منظور این نیست که اطلاعاتی در مورد یک تشخیص خاص ارائه دهد.

توسط Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC ، به روز شده در 21 فوریه 2021

بیوپسی مغز استخوان

حقایق فوری:

  • مغز استخوان یک نوع بافت تخصصی است که در مرکز استخوان یافت می شود.
  • اغلب معاینه مغز استخوان برای یافتن بیماری هایی مانند لنفوم و لوسمی انجام می شود.
  • گزارش آسیب شناسی مغز استخوان شامل اطلاعاتی در مورد آنچه یک آسیب شناس هنگام بررسی بافت از نمونه مغز استخوان شما در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد ، است.
  • اکثر گزارش های آسیب شناسی مغز استخوان شامل اطلاعاتی در مورد میزان و کیفیت بافت و انواع سلول های طبیعی مغز استخوان که در زیر میکروسکوپ مشاهده می شود ، خواهد بود.
  • هرگونه سلول غیر طبیعی یا تغییرات نیز توضیح داده می شود.

گزارش آسیب شناسی مغز استخوان چیست؟

گزارش آسیب شناسی مغز استخوان یک سند پزشکی است که توسط a تهیه شده است پاتولوژیستبه این شامل اطلاعاتی درباره آنچه که آسیب شناس هنگام بررسی بافت از نمونه مغز استخوان شما در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد ، است. همچنین ممکن است شامل اطلاعاتی در مورد آزمایشات اضافی باشد که روی نمونه بافت انجام شده است ، مانند جریان or ایمونوهیستوشیمی.

مغز استخوان طبیعی است

مغز استخوان نوعی بافت تخصصی است که در مرکز استخوان یافت می شود. برخلاف قسمت خارجی استخوان که بسیار سفت است ، مغز استخوان نرم است. در کودکان مغز استخوان را می توان در مرکز اکثر استخوان ها یافت. با این حال ، در بزرگسالان ، مغز استخوان به طور معمول در دنده ها ، جناغ ، لگن (استخوان لگن) و مهره (استخوان های پشت) یافت می شود.

مغز استخوان جایی است که بیشتر سلولهای خونی شما در آن تولید می شود. این سلولها شامل گلبولهای سفید (WBC) ، گلبولهای قرمز (RBC) و پلاکتها می باشد. مغز طبیعی استخوان مملو از سلولهای خونی در حال توسعه است که توسط بافت همبند و چربی احاطه شده اند.

دلایل بررسی مغز استخوان

بهترین راه برای بررسی سالم بودن مغز استخوان و تولید سلولهای خونی طبیعی بررسی نمونه ای از بافت زیر میکروسکوپ است. در صورت مشاهده علائمی که می تواند ناشی از بیماری مغز استخوان باشد یا تغییرات غیر قابل توجیه در سلول های خونی مشاهده شود ، پزشک ممکن است درخواست معاینه مغز استخوان را بدهد.

انواع مختلفی از بیماری های مغز استخوان وجود دارد ، مانند سرطان خون یا بیماری هایی که بر تولید سلول های خونی یا پلاکت ها تأثیر می گذارد. مغز استخوان شما همچنین می تواند درگیر لنفوم یا اختلالات سلول های پلاسما باشد. سرطانهای سایر نقاط بدن نیز می توانند به استخوان گسترش یابند (به این حالت a می گویند متاستاز).

مغز استخوان شما همچنین ممکن است تحت تأثیر مشکلاتی قرار گیرد که شامل کل بدن شما می شود مانند کمبود مواد مغذی مانند آهن یا ویتامین B12 ، عفونت ها و بیماری های کلیوی. در برخی موارد ، اگر تغییرات غیرطبیعی در خون شما با وجود درمان همچنان ادامه داشته باشد یا اگر آنها مشکوک باشند که ممکن است یک موضوع جداگانه در مورد مغز استخوان وجود داشته باشد ، پزشک شما ممکن است درخواست بررسی مغز استخوان را بدهد.

چگونه مغز استخوان مورد بررسی قرار می گیرد؟

به منظور مشاهده آنچه در داخل مغز استخوان شما اتفاق می افتد ، پزشک نمونه کوچکی از مغز استخوان را برمی دارد. نمونه معمولاً از استخوان لگن گرفته می شود. اکثر نمونه ها از ناحیه ای از استخوان لگن به نام تاج ایلیاک خلفی گرفته می شوند ، زیرا بزرگ است و دسترسی به آن با سوزن آسان است.

دو نوع آزمایش برای بررسی مغز استخوان وجود دارد. پزشک شما ممکن است یک یا هر دو نوع را همزمان انجام دهد.

  1. بیرون کشیدن - آسپیرات از سوزن و ساکشن برای برداشتن مقدار کمی مغز استخوان استفاده می کند. سپس نمونه بافت روی یک اسلاید پخش می شود تا بتوان آن را بررسی کرد. گسترش بافت به آسیب شناس شما اجازه می دهد تا اندازه ، شکل و رنگ تک تک سلول ها را بررسی کرده و آنها را بشمارد. از آنجا که نمونه روی لام پخش شده است ، نمی توان نحوه سازماندهی سلول ها در داخل مغز استخوان را مشاهده کرد.
  2. بیوپسی هسته سوزنی - یک سوزن هسته ای بیوپسی همچنین از سوزن برای حذف مقدار کمی مغز استخوان استفاده می کند. با این حال ، بر خلاف آسپیرات ، نمونه بافتی در بیوپسی هسته یک قطعه جامد از بافت است که قبل از بررسی در زیر میکروسکوپ باید به قسمتهای نازک بریده شود. بیوپسی سوزنی اصلی در بررسی ساختار مغز استخوان و چگونگی چسبندگی سلول ها به یکدیگر بهتر است. علاوه بر این ، برخی از بیماری ها باعث فیبروز در مغز استخوان می شوند که می تواند آسپیراسیون سلول ها را بسیار مشکل کند. در این وضعیت ، بیوپسی اصلی برای بررسی مغز استخوان بسیار مهم است.

هنگامی که یک آسیب شناس نمونه بافت مغز استخوان را بررسی می کند ، ابتدا تعیین می کند که آیا بافت کافی برای تشخیص وجود دارد یا خیر. سپس آنها به دنبال برخی از ویژگی های اساسی هستند که به آنها اجازه می دهد در مورد طبیعی یا غیر طبیعی بودن بافت تصمیم بگیرند.

در زیر اطلاعات اولیه ای را که آسیب شناسان معمولاً هنگام بررسی نمونه بافت مغز استخوان به دنبال آن هستند ، خواهید یافت.

طول و کیفیت بیوپسی هسته

آسیب شناس شما طول نمونه بافت را در بیوپسی سوزن هسته اندازه گیری می کند. از آنجا که انواع خاصی از بیماری ها ممکن است فقط بخشی از مغز استخوان را درگیر کنند ، نمونه های کوچک بافت ممکن است ناحیه بیماری را از دست بدهند.

آسیب شناس شما همچنین در مورد کیفیت بیوپسی سوزن اصلی اظهار نظر می کند. به عنوان مثال ، برخی از نمونه های بافت را می توان در طول عمل خرد کرد که این امر توانایی پاتولوژیست در تجزیه و تحلیل سلول ها را محدود می کند.

اگر نمونه بافت خیلی کوچک یا با کیفیت پایین باشد ، ممکن است آسیب شناس شما تکرار بیوپسی را توصیه کند.

ترابکول های استخوانی

ترابکول ها قطعات نازکی از استخوان سخت هستند که از مغز استخوان عبور می کنند. برخی از انواع بیماری ها باعث می شوند ترابکول ها ضخیم تر یا نازک تر از حالت عادی شوند. به همین دلیل ، آسیب شناس شما هر ترابکوئلی را که در بیوپسی مشاهده می شود و در صورتی که طبیعی یا غیر طبیعی به نظر برسد ، توصیف می کند.

کیفیت آسپیرات

آسپیرات مغز استخوان معمولاً از چند تکه کوچک بافت تشکیل شده است و کیفیت آسپیرات بستگی به تعداد قطعات روی لام دارد. تعداد کمی از قطعات ممکن است از تشخیص پاتولوژیست شما جلوگیری کند. آسپیرات همچنین می تواند حاوی مقدار زیادی خون باشد (که به آن آسپیرات همولید شده می گویند) و در برخی موارد ممکن است به عنوان نماینده مغز استخوان مورد اعتماد واقع نشود.

اگر قطعات کافی برای بررسی وجود نداشته باشد یا خون زیاد باشد ، ممکن است آسیب شناس شما تکرار بیوپسی را توصیه کند.

سلولی بودن

مغز استخوان هم از سلولهای خونی در حال توسعه و هم از چربی تشکیل شده است. با افزایش سن تعداد سلول ها نسبت به چربی تغییر می کند. افراد جوان در مقایسه با افراد مسن که چربی بیشتری دارند ، سلولهای بیشتری در مغز استخوان خود دارند.

آسیب شناس شما بررسی می کند که آیا تعداد سلول ها نسبت به چربی در مغز استخوان شما برای سن شما طبیعی است یا تغییری در مقدار کل سلول ها ایجاد شده است.

تغییر در تعداد کل سلول های مغز استخوان می تواند نشانه ای از سرطان باشد ، نشانه ای از عملکرد طبیعی سلول های مغز استخوان یا واکنش مغز استخوان به اتفاقی که در قسمت های مختلف بدن شما رخ می دهد. پاتولوژیست شما سلول ها را به دقت بررسی می کند تا علت آن مشخص شود و در صورت لزوم آزمایش های اضافی را تجویز می کند.

انواع سلولهایی که به طور معمول در مغز استخوان دیده می شوند

سلولهای خون ساز

سلولهای خونی در حال توسعه در مغز استخوان را سلولهای خون ساز می نامند. سه نوع اصلی سلول های خون ساز وجود دارد و هر کدام گروه متفاوتی از سلول های خونی را تولید می کنند. به همه سلول های خونی که از یک نوع سلول خون ساز می آیند ، "نسب" گفته می شود.

سه نسب سلولهای خون ساز عبارتند از:

  1. اریتروئید: این نسب است که گلبولهای قرمز (RBC) تولید می کند. گلبول های قرمز در حال توسعه را اریتروبلاست می نامند.
  2. گرانولوسیتیک: این نسب گلبول های سفید خون مانند نوتروفیل ها را تولید می کند. گرانولوسیت های نابالغ را میلوبلاست می نامند.
  3. مگاکاریوسیتیک: این نسب پلاکت تولید می کند. پلاکتها از سلولهای بزرگی به نام مگاکاریوسیتها می آیند.

سلولهای هر سه نسب در یک مغز استخوان سالم و طبیعی یافت می شوند. آسیب شناس شما نمونه بافت را بررسی می کند تا ببیند آیا هر سه نسب وجود دارد یا خیر. آنها همچنین به دنبال این هستند که آیا در تعداد سلول ها از هر نسب تغییری ایجاد شده است یا هر یک از سلول های در حال توسعه شکل یا اندازه غیر طبیعی نشان می دهند. آسیب شناسان از این کلمه استفاده می کنند دیسپلازی برای توصیف سلولهای غیر طبیعی

انفجارها

مغز استخوان طبیعی مخلوطی از سلولهای خونی در حال رشد و سلولهای خونی بالغ را نشان می دهد که آماده رهاسازی در جریان خون هستند. نابالغ ترین سلول ها بلاست نامیده می شوند و فقط باید در تعداد بسیار کمی دیده شوند. اگر پاتولوژیست شما سلولهای در حال رشد بیشتری نسبت به حالت عادی ببیند ، به این حالت "تغییر چپ" می گویند. اگر سلولهای بالغ دیده نشوند ، این حالت "توقف بلوغ" نامیده می شود. هر دو شیفت چپ و توقف بلوغ غیرطبیعی هستند ، اما تغییر چپ گاهی اوقات می تواند واکنش مغز استخوان شما به اتفاق دیگری در بدن شما مانند عفونت باشد.

انواع دیگر سلول ها

مغز طبیعی استخوان همچنین شامل تعداد کمی از سلول های دیگر مانند آن است لنفوسيت ها و سلول های پلاسمابه لنفوسیت های در حال توسعه لنفوبلاست نامیده می شوند.

سلولهای غیر طبیعی که ممکن است در مغز استخوان دیده شوند

اگر آسیب شناس شما انواع دیگری از سلول ها را که به طور معمول در مغز استخوان یافت نمی شوند مشاهده کرد ، در گزارش شما شرح داده می شود. سرطان هایی که در قسمت دیگری از بدن شروع می شوند می توانند به استخوان گسترش یابند. به این می گویند a متاستازبه ممکن است آزمایشات اضافی برای تعیین محل منشاء سلولهای غیر طبیعی تجویز شود. لنفوم همچنین می تواند مغز استخوان را درگیر کند و پزشک شما ممکن است به عنوان بخشی از مرحله بندی شما یک آزمایش مغز استخوان انجام دهد.

لکه آهن

آهن در مغز استخوان ذخیره می شود. آسیب شناس شما می تواند از a لکه مخصوص برای تعیین آهن روی اسلاید آسپیرات ، تعیین کنید که آیا مقدار طبیعی آهن در مغز استخوان وجود دارد یا خیر.

لکه آهن همچنین به پاتولوژیست شما کمک می کند تا سلولهای غیر طبیعی به نام سیدروبلاست حلقه را ببیند. این سلول ها را می توان در شرایط مختلف مانند قرار گرفتن در معرض سموم ، برخی داروها ، کمبود مس ، اما همچنین در برخی از انواع بیماری های مغز استخوان مانند سندرم های میلودیسپلاستی مشاهده کرد.

فیبر

فیبر کلمه ای است که آسیب شناسان برای توصیف ظاهر زخم زیر میکروسکوپ استفاده می کنند. پاتولوژیست شما ممکن است دستور دهد لکه های خاص مانند رتیکولین و ماسون تریکروم برای جستجوی مناطق فیبروز و تعیین شدت.

انواع خاصی از بیماری ها می توانند باعث فیبروز در مغز استخوان شما شوند. اگر فیبروز زیاد باشد ، این می تواند بر عملکرد مغز استخوان شما تأثیر بگذارد. در انواع خاصی از بیماری ها مانند نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو ، میزان فیبروز با شدت بیماری ارتباط دارد.

A+ A A-