چگونه گزارش پاپ تست خود را بخوانیم

این مقاله به شما کمک می کند تا اطلاعاتی را که در گزارش پاپ تست خود وجود دارد بخوانید و درک کنید.

توسط عدنان کاراولیچ ، MD FRCPC ، به روز شده در 28 دسامبر 2020

حقایق فوری:
  • تست پاپ یک آزمایش غربالگری است که به دنبال سلولهای غیر طبیعی در دهانه رحم است.
  • هدف از انجام آزمایش پاپ این است که بدنبال بیماریهای پیش سرطانی باشد ، اما ممکن است سرطان ها نیز شناسایی شوند.
  • بیشتر بیماریها و سرطانهای پیش سرطانی در این ناحیه توسط ویروسی به نام ایجاد می شود ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
  • شما باید نتایج غیرطبیعی را با پزشک خود در میان بگذارید که ممکن است آزمایش های اضافی را توصیه کند.

آناتومی و بافت شناسی دهانه رحم

رحم یک اندام تناسلی زنانه توخالی و گلابی است که در لگن کوچک قرار دارد. قسمت فوقانی رحم بدن (بدنه رحم) و قسمت پایین آن گردن (دهانه رحم) نامیده می شود. بدن از ماهیچه هایی تشکیل شده است که حفره ای به نام آندومتر را تشکیل می دهند. آندومتر توسط آندومتر پوشانده شده است غدد و استروما.

دهانه رحم در بالای واژن قرار دارد. گذرگاهی باریک که از دهانه رحم عبور می کند و اندومتر و واژن را به هم متصل می کند ، کانال اندوسرویکس نامیده می شود. قسمتی از دهانه رحم در داخل واژن توسط سلولهای خاصی به نام پوشانده شده است سلولهای سنگفرشیبه این سلولها سدی به نام the ایجاد می کنند اپیتلیوم که از دهانه رحم محافظت می کند

کانال اندوسرویکس توسط نوع دیگری از سلول ها پوشیده شده است که به داخل غده رحم متصل می شوند غددبه آندومتر نیز غده هایی است که در طول چرخه قاعدگی تغییر می کند. بافت بین غدد نامیده می شود استروما.

پاپ تست چیست و چرا انجام می شود؟

تست پاپ (پاپ اسمیر ، اسمیر گردن رحم) یک آزمایش غربالگری است که به دنبال سلولهای غیر طبیعی در قسمت واژن دهانه رحم رحم است. این آزمایش غربالگری نامیده می شود ، زیرا برای تشخیص بیماری قبل از اینکه فرد علائم را تجربه کند طراحی شده است. نام این آزمون برگرفته از دکتر جورجیوس پاپانیکولاو است که این آزمایش را با دکتر اورل بابز در اوایل قرن بیستم اختراع کرد.

هدف از انجام آزمایش پاپ این است که به دنبال بیماری های پیش سرطانی در دهانه رحم باشید. این بیماری های پیش سرطانی با گذشت زمان می توانند به سرطان تبدیل شوند ، بنابراین یافتن و درمان زودهنگام آنها بسیار مهم است. تست پاپ همچنین می تواند سلولهای غیرطبیعی که از کانال غدد درون رحمی یا آندومتر خارج می شوند را شناسایی کند.

شایع ترین سرطان در دهانه رحم است سرطان سلول سنگفرشیبه این نوع سرطان از یک بیماری پیش سرطانی به نام ایجاد می شود ضایعه سنگفرشی درجه بالا داخل اپیتلیال (HSIL). آزمایش پاپ برای جستجوی سرطان سلول سنگفرشی و HSIL طراحی شده است.

آزمایش پاپ همچنین می تواند میکروارگانیسم های عامل عفونت را شناسایی کند ، از جمله:

  • گونه های کاندیدا
  • تریکوموناس واژینالیس
  • گونه های Actinomyces
  • ویروس تبخال
  • سیتومگالوویروس.

چه چیزی باعث سرطان دهانه رحم می شود؟

بیشتر سرطان ها و بیماری های پیش سرطانی در دهانه رحم توسط ویروسی به نام ایجاد می شوند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). این ویروس سلول های سطح دهانه رحم را آلوده می کند که باعث می شود با گذشت زمان به سلول های سرطانی تبدیل شوند. همین ویروس باعث ایجاد سرطان و بیماری های پیش سرطانی در سایر قسمت های بدن از جمله گلو ، مجرای مقعد ، فرج و آلت تناسلی می شود.

پاپ تست چگونه انجام می شود؟

آزمایش پاپ تست معمولاً در مطب پزشک توسط پزشک خانواده ، متخصص زنان یا پرستار آموزش دیده انجام می شود. از شما خواسته می شود که به پشت روی میز معاینه با زانوهای خم شده دراز بکشید. پزشک از یک دستگاه پزشکی به نام اسپکولوم برای دیدن دهانه رحم شما استفاده می کند. سپس نمونه های کوچکی از بافت از دهانه رحم با استفاده از یک برس نرم و یک دستگاه تراش به نام اسپاتول گرفته می شود. برای اکثر بیماران این عمل فقط چند دقیقه طول می کشد.

چه کسی باید آزمایش شود؟

غربالگری با آزمایش پاپ باید در سن 21 سالگی برای زنان فعال جنسی آغاز شود. برای زنانی که هرگز فعالیت جنسی نداشته اند ، غربالگری باید تا زمان فعالیت جنسی به تعویق بیفتد. فعالیت جنسی شامل مقاربت ، و همچنین فعالیت جنسی دیجیتالی یا دهانی است که ناحیه تناسلی را با شریک جنسیت شامل می شود. در صورت عدم تشخیص سلولهای غیر طبیعی ، آزمایش باید هر 3 سال یکبار تکرار شود. در صورت منفی بودن همه آزمایش های او در 70 سال گذشته ، ممکن است یک زن غربالگری را در 10 سالگی متوقف کند.

آزمایش پاپ حتی اگر باردار هستید بی خطر و مثر است. زنان باردار باید طبق دستورالعمل های مشابه زنان غیر باردار غربالگری شوند. زنانی که رحم خود را برداشته اند و مردان تراجنسیتی که هنوز دهانه رحم دارند ، باید طبق همان دستورالعمل ها غربالگری شوند. زنانی که نقص ایمنی دارند (HIV+، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی ، بیماری خود ایمنی) باید هر سال آزمایش پاپ تست انجام دهند.

در برخی موارد ، آزمایش پاپ ممکن است برای گرفتن نمونه از مهبل مورد استفاده قرار گیرد ، زیرا دیواره های واژن با سلولهای مشابهی مانند معجون های واژن دهانه رحم قرار گرفته اند. همان شرایط پیش سرطانی را می توان در واژن نیز تشخیص داد.

*این توصیه ها بر اساس است دستورالعمل های غربالگری دهانه رحم انتاریوبه سایر استانها ممکن است دستورالعمل های کمی متفاوت داشته باشند.

نتایج احتمالی آزمایش پاپ آزمایش چیست؟

در کانادا و ایالات متحده ، نتایج یک آزمایش پاپ به سه دسته تقسیم می شود:

  • طبیعی
  • غیر عادی
  • ناکافی
طبیعی

اگر پاپ اسمیر شما طبیعی باشد ، نتیجه شما برای داخل اپیتلیال منفی است ضایعه or بدخیمیبه به منظور تشخیص این بیماری باید به سلولهای طبیعی مراجعه کرد. پزشک شما پاپ تست روتین بعدی را مطابق دستورالعمل های محلی برنامه ریزی می کند.

غیر عادی

بسته به آنچه پاتولوژیست هنگام بررسی پاپ تست شما زیر میکروسکوپ می بیند ، سه نوع نتیجه غیرطبیعی وجود دارد.

سه نوع غیرطبیعی به گروه های زیر تقسیم می شوند:

  • سرطان
  • بیماریهای پیش سرطانی
  • نتایج اولیه

هر یک از نتایج غیرطبیعی در بخشهای زیر با جزئیات بیشتری توضیح داده شده است.

سرطان

این گروه شامل سرطان دهانه رحم و سرطان آندومتر است. به ندرت نوع دیگری از سرطان در آزمایش پاپ اسمیر دیده می شود.

نتایج زیر انواع سرطان است:

نتیجه سرطان نیاز به درمان فوری دارد. اگر نتیجه سرطان به شما داده شد و اطلاعات مربوط به مراحل بعدی را به موقع دریافت نکردید ، با پزشک خود تماس بگیرید.

بیماریهای پیش سرطانی

بیماری پیش سرطانی شرایطی است که بدون درمان می تواند به مرور زمان به سرطان تبدیل شود. آزمایش پاپ برای یافتن دو بیماری پیش سرطانی دهانه رحم طراحی شده است. هر دوی این بیماری ها ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

خطر ابتلا به سرطان در بیماران مبتلا به HSIL بیشتر است. در صورت دریافت نتیجه HSIL ، پزشک گزینه های درمانی احتمالی را با شما در میان می گذارد. خطر ابتلا به سرطان در بیماران مبتلا به LSIL کمتر است اگرچه پزشک شما در مورد انجام آزمایش پاپ تست دوم با شما صحبت خواهد کرد.

نتیجه اولیه

نتیجه اولیه به این معنی است که سلول های غیر طبیعی در آزمایش پاپ شما مشاهده شده اند اما این تغییرات برای تشخیص نهایی کافی نیست. نتیجه اولیه به معنی سرطان نیست ، اما برخی از نتایج اولیه این احتمال را مطرح می کند که ممکن است یک بیماری پیش سرطانی یا سرطانی در دهانه رحم شما وجود داشته باشد.

شما باید در مورد هر یک از نتایج غیرطبیعی اولیه فوق با پزشک خود مشورت کنید. در اغلب موارد ، آزمایش های اضافی مانند کولپوسکوپی یا تکرار پاپ تست توصیه می شود.

ناکافی

در موارد نادر ، نتایج یک آزمایش پاپ ممکن است ناکافی توصیف شود. این بدان معناست که آسیب شناس شما نمی تواند بر اساس بافت دریافت شده برای معاینه به تشخیص برسد. دلایل متداول برای این امر شامل تعداد کمی سلول ، حفظ ضعیف سلول ها ، انسداد عناصر مانند خون و خطاهای پردازش بافت است.

معمولاً هنگامی که نتیجه ناکافی باشد ، آزمایش پاپ تست تکرار می شود.

سلولهای آندومتر

سلولهای داخل حفره آندومتر (آندومتر) ممکن است در نمونه بافت شما دیده شود. این نتیجه در زنان زیر 45 سال طبیعی تلقی می شود. با این حال ، برای زنان بالای 45 سال ، این سلول ها به طور بالقوه غیر طبیعی هستند.

اگر سن شما بیش از 45 سال است و سلول های آندومتر در آزمایش پاپ اسمیر دیده می شوند ، پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را توصیه کند. آزمایشات ممکن است شامل برداشتن یک نمونه کوچک از بافت داخل رحم در روشی به نام بیوپسی آندومتر باشد.

A+ A A-