Dysplastinen nevus

kirjoittaneet Allison Osmond MD FRCPC ja Archan Kakadekar MD
Maaliskuussa 13, 2023

Mikä on dysplastinen nevus?

Dysplastinen nevus on ei-syöpätyyppinen ihokasvain, joka koostuu erikoistuneista soluista, joita kutsutaan nimellä melanosyyttien. Toinen tämäntyyppisen kasvun nimi on epätyypillinen myyrä.

Onko dysplastinen nevus eräänlainen syöpä?

Ei. Dysplastinen nevus ei ole eräänlainen ihosyöpä. Jotkut dysplastiset nevi voivat kuitenkin muuttua ihosyövän tyypiksi nimeltä melanooma ajan myötä. Riski sairastua syöpään on suurempi dysplastisilla nevusilla, joissa esiintyy vakavaa dysplasiaa, ja nevusilla, jotka ovat kooltaan yli 5 mm. Ihmisillä, joilla on useampi kuin yksi dysplastinen nevus, on myös suurempi riski kehittyä melanoomaan ajan myötä.

Onko dysplastinen nevus esisyöpäkasvain?

Dysplastista nevusia ei pidetä esisyövän kasvaimena, koska useimmat eivät muutu syöväksi ajan myötä. Vakavaa dysplasiaa aiheuttavia dysplastisia neviä tulee kuitenkin käsitellä syöpää edeltävinä sairauksina, koska niihin liittyy suurempi riski saada jonkinlainen ihosyöpä melanooma ajan myötä.

Mikä aiheuttaa dysplastisen nevusin?

Kuten muutkin melanosyyttiset nevityypit, dysplastiset nevi liittyvät pitkäaikaiseen auringonvalolle, erityisesti ihmisillä, joilla on vaalea iho.

Miltä dysplastinen nevus näyttää, kun sitä tutkitaan ilman mikroskooppia?

Useimmat dysplastiset nevit ovat litteitä, ja niissä voi olla useita värejä, mukaan lukien musta, ruskea, punainen ja sininen. Kasvaimen ja ympäröivän ihon välinen raja on usein epäsäännöllinen (ei ole selkeää rajaa), minkä vuoksi on vaikea erottaa, mihin nevus päättyy ja normaali iho alkaa. Kun tutkitaan ilman mikroskooppia, dysplastinen nevus voi näyttää samalta kuin a melanooma. Tästä syystä lääkärisi voi ehdottaa kasvaimen poistamista, jotta patologi voi tutkia sen mikroskoopilla.

Miten tämä diagnoosi tehdään?

Tämä diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun patologi on poistanut kudosnäytteen ja tutkinut sen mikroskoopilla. Tämä tarkoittaa yleensä koko nevusin poistamista yhtenä kappaleena sekä pienen määrän ympäröivää normaalilta näyttävää ihoa. Tämän diagnoosin tekemiseksi patologit etsivät sekä arkkitehtonisia piirteitä että sytologisia piirteitä. Arkkitehtoniset piirteet kuvaavat kuinka epänormaalia melanosyyttien nevusissa yhdistyvät toisiinsa ja kuinka nevus-kudos muuttuu tai reagoi kasvuun. Sytologiset ominaisuudet kuvaavat, miltä yksittäiset melanosyytit näyttävät, mukaan lukien niiden muoto, koko ja väri.

Arkkitehtoniset piirteet arvioida, kun tutkitaan dysplastinen nevus

• Epäsäännölliset pesät – Tavallisen (ei-dysplastisen) nevusin melanosyytit löytyvät yleensä pienissä pyöreissä ryhmissä, joita kutsutaan pesiksi. Dysplastisessa nevusissa pesät ovat usein epäsäännöllisen muotoisia (ne ovat vähemmän pyöreitä) ja ne voivat olla suurempia kuin tavallisessa nevusissa näkyvät pesät.
• Pesien silloittaminen tai yhdistäminen – Tavallisessa (ei-dysplastisessa nevusissa) melanosyyttien pesät eivät kosketa. Dysplastisen nevusin pesät voivat kuitenkin kasvaa tavalla, jossa ne alkavat koskettaa tai jopa liittyä yhteen. Patologit kuvaavat tätä pesien yhdistämiseksi tai yhteensulautumiseksi.
• Laadukas kasvu – Lentiginous on sana, jota patologit käyttävät kuvaamaan melanosyyttejä, jotka leviävät vierekkäin yksittäisinä soluina pitkin orvaskeden pohjaa. Tavallisessa (ei-dysplastisessa) nevusissa ei normaalisti havaita linssimäistä kasvumallia.
• Olkapäät – Tavallisen (ei-dysplastisen) nevusin orvaskeden melanosyytit eivät yleensä ulotu dermiksen syvemmällä olevien melanosyyttien ulkopuolelle. Dysplastisessa nevusissa melanosyytit voivat kuitenkin kasvaa dermiksen solujen ulkopuolelle aiheuttaen olkapään ulkonäön nevusin yläosassa.
• Ihon lamellaarinen fibroplasia – Tämä muutos tapahtuu dermiksessä välittömästi nevusin alapuolella. Dysplastisessa nevusissa stromasta tulee normaalia tummempi ja aaltoilevampi. Patologit kuvaavat tätä lamellaariseksi fibroplasiaksi ja se on epänormaali löydös.

Sytologiset ominaisuudet, jotka on arvioitu tutkittaessa dysplastista nevusia

• Ytimen koko - tuma on solun osa, joka pitää sisällään solujen geneettistä materiaalia (DNA). Dysplastisen nevusin melanosyyteissä voi olla ytimiä, jotka ovat suurempia kuin normaalit melanosyytit.
• Nucleoli - Nucleoli ovat pieniä pyöreitä palloja geneettistä materiaalia ytimen sisällä. Dysplastisen nevusin melanosyyteissä voi olla helposti havaittavia ytimiä. Patologit kuvailevat näitä ytimiä näkyviksi, koska ne voidaan nähdä jopa pienellä suurennuksella.
• Mitoottiset hahmot – Solut jakautuvat luodakseen uusia soluja. Solua, joka on jakamassa uuden solun luomiseksi, kutsutaan a mitoottinen hahmo. Mitoottisia hahmoja ei yleensä nähdä ei-dysplastisissa nevusissa. Sitä vastoin dysplastisissa nevusissa voi olla yksi tai useampi mitoottinen hahmo.
• Atypia - Atypia on sana, jota patologit käyttävät kuvaamaan solua, joka näyttää erilaiselta kuin kyseisessä paikassa olevat normaalit terveet solut. Nevusin atypia on merkki epänormaalista kasvusta, ja sitä nähdään useammin dysplastisessa nevusissa. Nevusin atypia voi tarkoittaa, että melanosyytit olivat suurempia, tummempia tai epäsäännöllisen muotoisia tuma verrattuna normaaleihin melanosyytteihin.

Mitä eroa on liitosdysplastisen nevusin ja yhdistetyn dysplastisen nevusin välillä?

Patologit jakavat dysplastiset nevi kahteen tyyppiin - risteys- ja yhdisteeseen - sen mukaan, missä melanosyytit sijaitsevat ihossa. Liitosdysplastisessa nevusissa epänormaaleja melanosyyttejä löytyy vain ihon pinnan kudoskerroksesta, jota kutsutaan epidermikseksi. Yhdistetyssä dysplastisessa nevusissa epänormaaleja melanosyyttejä löytyy sekä epidermiksestä että syvemmästä kudoskerroksesta, jota kutsutaan dermikseksi.

Mitä se tarkoittaa, jos dysplastisen nevusin kuvataan osoittavan lievää, kohtalaista tai vaikeaa dysplasiaa?

Patologit jakavat dysplastiset nevin kolmeen tasoon – lievä, keskivaikea ja vaikea – niiden arkkitehtonisten ja sytologisten ominaisuuksien tyyppien perusteella, jotka havaitaan kasvainta tutkittaessa mikroskoopilla. Neviä, joilla on lievä ja kohtalainen dysplasia, kutsutaan myös matala-asteiseksi, kun taas neviä, joilla on vaikea dysplasia, kutsutaan korkea-asteiseksi. Dysplasian taso on tärkeä, koska melanooman kehittymisriski on paljon suurempi dysplastisilla nevusilla, joilla on vaikea (korkea-asteinen) dysplasia.