HPV:hen liittyvä peniksen okasolusyöpä

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Trevor Flood MD FRCPC
Elokuu 29, 2022


Mikä on HPV:hen liittyvä peniksen okasolusyöpä?

HPV:hen liittyvä okasolusyöpä (SCC) on eräänlainen syöpä, joka alkaa peniksen pinnalla olevista soluista. Se on sukupuoliteitse tarttuva tauti.

Mikä aiheuttaa HPV:hen liittyvän peniksen okasolusyövän?

Kuten nimestä voi päätellä, HPV:hen liittyvän SCC:n aiheuttaa virus nimeltä ihmisen papilloomavirus (HPV). HPV on sukupuoliteitse tarttuva virus, joka on hyvin yleinen aikuisten keskuudessa. Virus infektoi peniksen pinnalla olevia soluja. Ajan myötä virus aiheuttaa muutoksia infektoituneiden solujen sisällä, mikä johtaa syövän kehittymiseen.

Miten HPV:hen liittyvä peniksen okasolusyöpä diagnosoidaan?

HPV:hen liittyvä peniksen SCC diagnoosi tehdään yleensä sen jälkeen, kun pieni kudospala on poistettu toimenpiteellä, jota kutsutaan biopsia. Sen jälkeen kudos lähetetään patologille mikroskoopilla tutkittavaksi. Diagnoosin jälkeen lääkäri voi suositella koko kasvaimen poistamista. Jos kasvain poistetaan, se lähetetään myös patologille mikroskoopilla tutkittavaksi.

Mitkä ovat HPV:hen liittyvät peniksen okasolusyövän tyypit?

Neljä yleisintä HPV:hen liittyvää peniksen SCC-tyyppiä ovat basaloidinen, syyläinen, kirkassoluinen ja lymfoepitelioomamainen. Kasvaintyyppi voidaan määrittää vasta, kun patologi on tutkinut kasvaimen mikroskoopilla. Basaloidiset ja kirkkaat solutyypit ovat aggressiivisia syöpiä, jotka leviävät usein imusolmukkeet nivuskanavassa ja lantiossa. Sitä vastoin syylätyyppiä pidetään vähemmän aggressiivisena syöpäänä, joka voi levitä imusolmukkeisiin, mutta hitaammin kuin basaloidi- tai kirkassolutyypit.

Mitä se tarkoittaa, jos kasvain kuvataan invasiiviseksi?

HPV:hen liittyvä peniksen SCC alkaa okasolusoluja joita löytyy peniksen pinnan ihosta. Invasiivinen tarkoittaa, että syöpäsolut ovat levinneet ihon alla olevaan kudokseen. Patologisi täytyy nähdä invaasio SCC:n diagnoosin tekemiseksi. Kun epänormaalit solut löytyvät vain ihosta, sairautta kutsutaan peniksen intraepiteliaalinen neoplasia (PeIN).

Mikä on peniksen intraepiteliaalinen neoplasia (PeIN)?

Peniksen intraepiteliaalinen neoplasia (PeIN) on ei-invasiivinen esisyöpäsairaus, johon liittyy penis. Sitä kutsutaan "ei-invasiiviseksi", koska epänormaalit solut löytyvät vain ihosta peniksen pinnalla. Hoitamattomana PeIN voi muuttua SCC:ksi ajan myötä.

Mitä se tarkoittaa, jos kasvain on positiivinen p16:lle?

p16 on proteiini, jota tuottavat sekä normaalit solut että syöpäsolut. Patologit suorittavat erityisen testin nimeltä immunohistokemia jotta voidaan nähdä p16-proteiini solujen sisällä. Kasvaimia, jotka ovat aiheuttaneet HPV tuottaa ylimääräistä p16:ta, joka kerääntyy syöpäsolujen sisään. Tästä syystä syöpäsolut useimmissa HPV:hen liittyvissä peniksen ja kivespussin SCC:issä tuottavat ylimääräistä p16:ta. Patologiaraportissasi kuvataan nämä solut p16-positiivisiksi.

Mitä se tarkoittaa, jos kasvain kuvataan keratinisoivaksi?

Peniksen ja kivespussin HPV:hen liittyvää SCC:tä kuvataan "keratinisoivaksi", jos syöpäsolut tuottavat suuria määriä erikoistunutta proteiinia, jota kutsutaan keratiiniksi. Mikroskoopilla tutkittaessa suuria määriä keratiinia tuottavat syöpäsolut näyttävät vaaleanpunaisilta. Sitä vastoin ei-keratinisoivan kasvaimen syöpäsolut näyttävät sinisiltä.

Miten HPV:hen liittyvä peniksen okasolusyöpä luokitellaan?

Patologit käyttävät termiä eriytetty jakaakseen HPV:hen liittyvän peniksen levyepiteelikarsinooman kolmeen luokkaan – hyvin erilaistuvaan, kohtalaisen erilaistuneeseen ja huonosti erilaistuneeseen. Arvosana perustuu siihen, kuinka paljon kasvainsolut näyttävät normaaleilta okasolusoluja. Hyvin erilaistunut kasvain (luokka 1) koostuu kasvainsoluista, jotka näyttävät melkein samalta kuin normaalit levyepiteelisolut. Kohtalaisen erilaistunut kasvain (aste 2) koostuu kasvainsoluista, jotka näyttävät selvästi erilaisilta kuin normaalit levyepiteelisolut, mutta ne voidaan silti tunnistaa levyepiteelisoluiksi. Huonosti erilaistunut kasvain (luokka 3) koostuu kasvainsoluista, jotka näyttävät vain vähän normaaleilta levyepiteelisoluilta. Nämä solut voivat näyttää niin epänormaalilta, että patologisi saattaa joutua tilaamaan lisätestin, kuten immunohistokemia diagnoosin vahvistamiseksi. Arvosana on tärkeä, koska vähemmän erilaistuneet kasvaimet (kohtalaisen ja huonosti erilaistuneet kasvaimet) käyttäytyvät aggressiivisemmin ja leviävät todennäköisemmin muihin kehon osiin.

Mitä invaasion syvyys tarkoittaa ja miksi se on tärkeää HPV:hen liittyvälle peniksen okasolusyövälle?

HPV:hen liittyvä okasolusyöpä alkaa okasolusoluja löytyy peniksen pinnan ihosta. Kasvaimen kasvaessa syöpäsolut voivat levitä ihon alla oleviin kudoskerroksiin. Näitä kerroksia ovat lamina propria, dermis, dartos fascia, corpus spongiosum, corpus cavernosum, tunica albuginea ja Buckin kasvot. Invaasion syvyys kuvaa kuinka kauas syöpäsolut ovat levinneet ihosta alla oleviin kudoskerroksiin.

Invaasion syvyys on tärkeä, koska kasvaimet, joilla on suurempi invaasio, leviävät todennäköisemmin lantion tai vatsan imusolmukkeisiin. Invaasion syvyyttä käytetään myös patologisen kasvaimen vaiheen (pT) määrittämiseen.

Mikä on perineuraalinen invaasio?

Perineuraalinen invasio on termi, jota patologit käyttävät kuvaamaan syöpäsoluja, jotka ovat kiinnittyneet hermoon tai sen sisään. Hermot ovat kuin pitkiä johtoja, jotka koostuvat soluryhmistä, joita kutsutaan neuroneiksi. Hermoja löytyy kaikkialta kehosta, ja ne ovat vastuussa tiedon (kuten lämpötilan, paineen ja kivun) lähettämisestä kehosi ja aivojen välillä. Perineuraalinen invaasio on tärkeä, koska syöpäsolut voivat käyttää hermoa leviämään ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Tämä lisää riskiä, ​​että kasvain kasvaa uudelleen hoidon jälkeen.

perineuraalinen invaasio

Mikä on lymfavaskulaarinen invaasio?

Lymfovaskulaarinen invaasio tarkoittaa, että syöpäsoluja havaittiin verisuonen tai imusuonen sisällä. Verisuonet ovat pitkiä ohuita putkia, jotka kuljettavat verta ympäri kehoa. Lymfaattiset verisuonet ovat samanlaisia ​​kuin pienet verisuonet, paitsi että ne kuljettavat veren sijaan nestettä, jota kutsutaan imusuoniksi. Lymfovaskulaarinen invaasio on tärkeä, koska syöpäsolut voivat käyttää verisuonia tai imusuonia levittääkseen muihin kehon osiin, kuten esim. imusolmukkeet tai keuhkoihin. HPV:hen liittyvän peniksen SCC:n tapauksessa käytetään myös lymfovaskulaarista invaasiota patologisen kasvainvaiheen (pT) määrittämiseen.

lymfvaskulaarinen invaasio

Mikä on marginaali?

Reuna on mikä tahansa kudos, jonka kirurgi on leikannut poistaakseen kasvaimen kehostasi. Raportissasi kuvatut marginaalityypit riippuvat kasvaimen sijainnista ja suoritetun leikkauksen tyypistä. Marginaalit kuvataan raportissasi vasta, kun koko kasvain on poistettu.

Negatiivinen marginaali tarkoittaa, että syöpäsoluja ei havaittu missään kudoksen leikatussa reunassa. Marginaalia kutsutaan positiiviseksi, kun leikatun kudoksen reunalla on syöpäsoluja. Positiivinen marginaali liittyy suurempaan riskiin, että kasvain kasvaa takaisin samaan paikkaan hoidon jälkeen.

Marginaali

Tutkittiinko imusolmukkeet ja sisälsivätkö ne syöpäsoluja?

Imusolmukkeet ovat pieniä immuunielimiä, jotka sijaitsevat koko kehossa. Syöpäsolut voivat levitä kasvaimesta imusolmukkeeseen kasvaimen sisällä ja sen ympärillä olevien imusuonten kautta. Syöpäsolujen liikkumista kasvaimesta imusolmukkeeseen kutsutaan etäpesäke. Imusolmukkeet nivuskanavasta tai lantiosta voidaan poistaa syöpäsolujen etsimiseksi. Tätä tietoa käytetään sitten patologisen solmuvaiheen (pN) määrittämiseen.

Jos imusolmukkeet poistettiin, patologisi tutkii jokaisen imusolmukkeen syöpäsolujen varalta. Imusolmukkeita, jotka sisältävät syöpäsoluja, kutsutaan positiivisiksi, kun taas niitä, jotka eivät sisällä syöpäsoluja, kutsutaan negatiivisiksi. Useimmat raportit sisältävät tutkittujen imusolmukkeiden kokonaismäärän ja syöpäsoluja sisältävien mahdollisten lukumäärän.

A+ A A-