Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus

kirjoittanut Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Huhtikuu 14, 2022

Mikä on eosinofiilinen esofagiitti?

Eosinofiilinen esofagiitti on tulehduksellinen tila, jossa immuunisoluja kutsutaan eosinofiilit vahingoittaa ruokatorven sisäpuolen peittävää kudosta.

Mitkä ovat eosinofiilisen esofagiitin oireet?

Eosinofiilistä esofagiittia sairastavilla potilailla voi olla ruoan (erityisesti kovan ruoan) nielemisvaikeuksia, kurkku- ja rintakipua ja tunne, että ruoka on juuttunut ruokatorveen nielemisen jälkeen. Hoitamattomana eosinofiilinen esofagiitti voi aiheuttaa ruokatorven kapenemisen, mikä voi vaikeuttaa kiinteiden ruokien syömistä.

Mikä aiheuttaa eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen?

Eosinofiilisen esofagiitin uskotaan johtuvan allergisesta reaktiosta ruokaan. Reaktio tapahtuu, kun ruoka kulkee ruokatorvea pitkin mahaa kohti.

Kenellä on riski saada eosinofiilinen esofagiitti?

Eosinofiilinen esofagiitti on yleisempi ihmisillä, joilla on aiemmin ollut muita kuin ruoka-aineallergioita ja astma. Se on myös yleisempää ihmisillä, joiden vanhemmalla tai sisaruksella on sairaus.

Pitkään jatkunut gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) liittyy myös lisääntyneeseen riskiin sairastua eosinofiiliseen esofagiittiin, mahdollisesti siksi, että ruokatorven sisäpuolelle aiheutuneiden vaurioiden ansiosta ruoka-allergeenit voivat ohittaa epiteelin ja päästä kehoon.

Kuinka patologit tekevät eosinofiilisen esofagiitin diagnoosin?

Eosinofiilisen esofagiitin diagnoosin tekemiseksi ruokatorven sisältä on otettava useita kudosnäytteitä. Näitä kudosnäytteitä kutsutaan koepaloja. Lääkärisi käyttää endoskooppi-nimistä kameralaitetta ruokatorven sisäpuolen tutkimiseen ja biopsioiden suorittamiseen. Tämä on lyhyt toimenpide, joka voi aiheuttaa epämukavuutta, mutta ei ole kipeä. Patologisi tutkii sitten kudosnäytteet mikroskoopilla.

Eosinofiilinen esofagiitti ei aina vaikuta koko ruokatorveen yhtäläisesti, ja siksi biopsiat tulee ottaa ruokatorven alusta, keskeltä ja lopusta. Patologit käyttävät termiä "proksimaalinen" kuvaamaan ruokatorven alkua ja termiä "distaalinen" kuvaamaan loppua.

Miltä eosinofiilinen esofagiitti näyttää mikroskoopin alla?

Mikroskoopilla tutkittaessa eosinofiilistä esofagiittia sairastavan henkilön kudosnäytteissä näkyy suuri määrä eosinofiilit puitteissa epiteelin. Patologit käyttävät termiä intraepiteliaaliset eosinofiilit kuvaamaan tätä muutosta. Pieniä eosinofiilien ryhmiä, joita kutsutaan mikroabsessiksi, voidaan myös nähdä. Myös epiteelin alaosassa olevien solujen määrä voi lisääntyä. Näitä soluja kutsutaan tyvisoluiksi, ja patologit kuvailevat tätä muutosta tyvisolujen liikakasvuksi.