Murtuma

kirjoittaneet Zuzanna Gorski MD ja Bibianna Purgina MD FRCPC
Marraskuussa 10, 2023

Murtuma on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan luun murtumaa. Kun luu rikkoutuu, myös murtunutta luuta ympäröivät lihakset ja verisuonet vaurioituvat yleensä.

Mikä aiheuttaa murtuman?

Useimmat murtumat johtuvat kehon traumasta, joka on seurausta voimakkaasta iskuvoimasta tai stressistä. Patologinen murtuma on erityinen termi kuvaamaan luun murtumaa luun sairauden seurauksena. Yleensä patologisen murtuman aiheuttamiseen tarvitaan hyvin vähän voimaa, koska sairas luu on normaalia luuta heikompi. Luusairaudet, jotka voivat johtaa patologisiin murtumiin, ovat osteoporoosi (tai luun oheneminen), syöpä ja/tai luun infektiot sekä tietyt lääkkeet.

Miten osteoporoosi aiheuttaa murtumia?

Osteoporoosi on sairaus, joka vaikuttaa yleisesti ikääntyneisiin aikuisiin. Se johtaa ohuisiin, herkkiin luihin, jotka murtuvat helpommin kuin normaalit terveet luut. Osteoporoosi on yleisempää iäkkäillä miehillä ja naisilla, erityisesti vaihdevuodet olevilla naisilla. Osteoporoosiin liittyvät murtumat liittyvät tyypillisesti nikamiin (selkäranka), reisiluun (lonkka), alasäteeseen (ranteeseen) tai olkaluun yläosaan (olkapää).

Millaiset syövät liittyvät murtumiin?

Luusta löydetyt syöpäsolut jaetaan kahteen luokkaan: primaariset luukasvaimet (luusta alkava kasvain) ja etäpesäke (syövät, jotka ovat alkaneet toisesta paikasta ja levinneet luuhun). Vanhemmilla aikuisilla metastasoituminen luuhun on paljon yleisempää kuin primaarinen luukasvain. Tuumorityyppejä, jotka yleensä leviävät luuhun, ovat mm invasiivinen duktaalinen karsinooma rintojen, adenokarsinooma ja okasolusyöpä keuhkoista, kirkassoluinen munuaissolusyöpä munuaisista, adenokarsinooma eturauhasen ja papillaarinen kilpirauhasen karsinooma. Sitä vastoin primaariset luukasvaimet, kuten osteosarkooman ovat yleisempiä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Lymfoomasyöpä, joka alkaa immuunijärjestelmän soluista, näkyy sekä lasten että aikuisten luissa.

Mitkä ovat luunmurtumien tyypit?

•  Yksinkertainen murtuma: Murtunut luu, jonka päällä oleva iho ei muutu.
• Avomurtuma: Murtunut luu, jossa on vaurioita ympäröivässä lihaksessa ja päällä olevassa ihossa.
• Hienonnettu murtuma: Luu, joka on murtunut useiksi paloiksi.
• Siirtynyt luun murtuma: Murtuma, jossa luun murtuneet päät eivät enää ole kohdakkain.
• Stressi murtuma: Pienet murtumat, jotka tapahtuvat luuhun kohdistuvan toistuvan voiman seurauksena. Stressimurtumat ovat yleisiä urheilijoilla. Esimerkiksi juoksijat voivat saada rasitusmurtumia sääreihinsä ja jalkoihinsa, jos jalka osuu maahan toistuvasti.
• Greenstick-murtuma: Murtumatyyppi, joka tapahtuu lasten ja vauvojen pehmeämmissä luissa. Katko ei mene kokonaan luun läpi.
• Patologinen murtuma: Murtumatyyppi, joka tapahtuu aiemmin sairaassa luussa.

Miten patologit tekevät murtuman diagnoosin?

Useimmat murtumat diagnosoidaan pelkän röntgenkuvauksen perusteella. Patologi voi kuitenkin osallistua tämän diagnoosin tekemiseen, jos leikkaus suoritetaan murtuneen luun poistamiseksi. Esimerkiksi vaikea lonkkamurtuma hoidetaan yleensä lonkkaproteesilla (hemiartroplastia). Murtuneen luun poistaa kirurgi ja patologi tutkii sen mikroskoopilla, joka tarkastelee tarkasti luun rakennetta ja murtuman paranemisprosessia. Kun patologit tutkivat luuta mikroskoopilla, he etsivät olosuhteita, jotka ovat saattaneet heikentää luuta ja johtaa murtumaan. Mikä tärkeintä, he etsivät sairauksia, kuten luusyöpää, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Miltä luunmurtuma näyttää mikroskoopin alla?

Murtuman ulkonäkö mikroskoopilla riippuu murtuman tapahtumisesta kuluneesta ajasta, murtuman syystä ja potilaan iästä. Patologit tutkivat yleensä edustavia leikkeitä, mikä tarkoittaa, että osa, mutta ei kaikki, kudosnäytteestä tutkitaan mikroskoopin alla.

Varhaisia ​​mikroskooppisia piirteitä ovat veri ja akuutteja tulehdussoluja murtuman ympärillä. Murtuneet luunpalaset kuolevat tyypillisesti prosessissa, jota kutsutaan kuolio. Jotkut patologit kuvailevat kuollutta tai nekroottista luuta elottomaksi. Sitä vastoin elävää luuta kutsutaan elinkelpoiseksi. Kuollut luu ja veri voivat muodostaa massan, jota kutsutaan pehmytkudokseksi tai prokalluksi. Kallus toimii liimana, joka pitää luun koossa sen paranemisen aikana. Nämä varhaiset muutokset näkyvät välittömästi murtuman jälkeen ja häviävät noin seitsemän päivän kuluttua.

Myöhäisiä mikroskooppisia piirteitä ovat uudesta luusta ja rustosta muodostuvan luisen kalluksen kehittyminen. Luisen kalluksen uusi luu on vähemmän organisoitunut eikä niin vahva kuin normaali, terve luu. Korjausprosessi on valmis, kun luinen kallus korvataan hyvin organisoidulla uudella luulla.

Tutkiessaan luunäytettä mikroskoopilla, patologisi etsii myös olosuhteita, jotka ovat saattaneet johtaa murtumaan. Erityisesti patologisi tutkii luun huolellisesti etsiäkseen merkkejä infektiosta, syövästä, osteopeniasta (heikko luut) tai osteoporoosista. Lopuksi patologisi etsii kolmilinjaista hematopoieesia, joka on normaali prosessi uusien verisolujen luomiseksi luun sisään.

Tietoja tästä artikkelista

Tämän artikkelin ovat kirjoittaneet lääkärit auttaakseen sinua lukemaan ja ymmärtämään patologiaraporttiasi. Ota yhteyttä jos sinulla on kysyttävää tästä artikkelista tai patologiaraportistasi. Lukea Tämä artikkeli saadaksesi yleisemmän johdannon tyypillisen patologiaraportin osiin.

Muita hyödyllisiä resursseja

Patologian atlas